, Д-р,

  • Клиника в Кливланд
  • Клиника в Кливланд Lerner College of Medicine на Университета Case Western Reserve

холангит

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Изчисленията могат да бъдат описани като

Първични (обикновено кафяви пигментни камъни), които се образуват в жлъчните пътища

Вторични (обикновено холестерол), които се образуват в жлъчния мехур, но мигрират в жлъчните пътища

Остатъци, които остават незабелязани по време на холецистектомия (те стават очевидни през следващите 3 години)

Рецидивиращи, развиващи се в каналите> 3 години след операцията

В развитите страни> 85% от често срещаните камъни в жлъчните пътища са вторични и компрометирани пациенти са с други камъни в жлъчния мехур. До 10% от пациентите със симптоматични камъни в жлъчката също имат общи камъни в жлъчните пътища. След холецистектомия могат да се образуват кафяви пигментни камъни в резултат на застой (напр. Поради следоперативна стриктура) и последваща инфекция. Процентът на пигментираните дуктални камъни се увеличава с времето след холецистектомия.

Камъните в жлъчката могат да пътуват до дванадесетопръстника, без да причиняват симптоми. Жлъчните колики се развиват, когато каналите станат частично запушени. Най-пълната обструкция води до разширяване на каналите и причинява жълтеница и в крайна сметка холангит (бактериална инфекция). Камъни, които възпрепятстват ампулата на Vater, могат да причинят литиазисен панкреатит. Някои пациенти (обикновено тези, които са по-възрастни) развиват жлъчна обструкция, вторична поради наличието на камъни, които досега не са причинявали симптоми.

В остър холангит, блокирането на жлъчните пътища позволява на бактериите да се издигнат от дванадесетопръстника. По-голямата част (85%) от случаите са вторични в сравнение с обикновените камъни в жлъчните пътища, но запушването на жлъчните пътища може да е резултат от тумори или други разстройства (вж. Таблицата Причини за запушване на жлъчните пътища). Микроорганизмите, които обикновено заразяват жлъчните пътища, са грам-отрицателни бактерии (напр., Ешерихия коли, видове на Клебсиела, видове на Enterobacter); по-рядко те са грам-положителни бактерии (напр. Enterococcus) и смесени анаероби (напр. Бактероиди, видове на Клостридии). Симптомите включват коремна болка, жълтеница и треска или студени тръпки (триадата на Шарко). Коремът е нежен към палпация и пациентите често имат болезнена хепатомегалия (вероятно с абсцеси). Откриването на объркване и хипотония, коремна болка, жълтеница и треска или студени тръпки (Reynolds pentad) прогнозира смъртност от около 50% и висока заболеваемост.