Броят на заболяванията, свързани със щитовидната жлеза, се е утроил през последните 30 години. Най-честият, хипотиреоидизъм, засяга 10% от жените на възраст над 65 години. Тестът, който го открива, е прост, а лечението, според експертите, "добро, красиво и евтино". Но въпреки това много ендокринолози казват, че е недостатъчно диагностициран

Отне му четири години, за да разбере какво му е. Когато беше на 38, той започна да се чувства много тъжен, нервен и да отслабва. Личният лекар предписва антидепресанти и анксиолитици. Депресия, каза й той. Но тя не се оправяше. Не беше доволен и когато навърши 42 години, сам отиде на ендокринолог. В действителност Росарио страда от хипертиреоидизъм. Той се сбогува с лекарствата за депресия и започна да приема хормона на щитовидната жлеза. Ако първата диагноза беше точна, много страдания щяха да бъдат спасени. „Имам магазин, нямах друг избор, освен да работя, защото съм самостоятелно заета и много дни клиентите ме намираха да плача“, казва тя. Сега той отговаря за благотворителната асоциация на щитовидната жлеза на Канарските острови. "Казах си, че ще се бия, за да не се случва на повече хора." На острова има 500 членове. Те не само са поискали повече ендокринни лекари за тяхната територия (и са успели), но също така, че тестът, за да се знае дали нивата на тиреоидния хормон са адекватни (може да се знае с кръвен тест) е нещо рутинно.

командва

През последните години честотата на свързаните с щитовидната жлеза заболявания се увеличи. Те представляват една трета от посещенията, които ендокринолозите получават в своите консултации. Зад диабет и холестерол. Отчасти се откриват повече, тъй като диагностичният тест е по-практикуван. "Да не го правиш е непростимо. Много е лесно, точно както и лечението", казва Ирен Халперин, ендокринен лекар в болница Clínic de Barcelona. Само за 30 години, добавя той, броят на диагнозите се е утроил. Това влияе върху застаряването на населението, тъй като тази група патологии засяга повече възрастните хора. Въпреки че някои специалисти посочват и фактори на околната среда като стрес и някои химикали, за които все още няма научно съгласие.

Заболяванията на щитовидната жлеза се дължат на дисфункция на щитовидната жлеза. Оформена е като пеперуда и е разположена в предната част на шията, точно под ларинкса. Тази жлеза произвежда хормони, които участват в контрола на метаболизма. Те се произвеждат в отговор на друг хормон, секретиран от хипофизната жлеза, който от своя страна се генерира от стимулацията на друг химикал, произведен в мозъка, в хипоталамуса.

Има много патологии, свързани с щитовидната жлеза, но те са групирани в четири групи заболявания: когато има хипертиреоидизъм, се произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза. Много малко се произвежда при хипотиреоидизъм. Възлите или доброкачественото заболяване на щитовидната жлеза и ракът на щитовидната жлеза са тумори, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Накратко, независимо дали по излишък или по подразбиране, дисбалансът променя метаболизма, като го ускорява или забавя. Наред с други, най-честите симптоми са умора, нервност, сърцебиене и промени в телесното тегло (при хипертиреоидизъм отслабвате и може да има диария; при хипотиреоидизъм наддавате и има запек).

Най-често

Най-честото заболяване на щитовидната жлеза е хипотиреоидизмът. „Засяга 10% от жените над 65 години“, обяснява Халперин. Най-честата му причина е автоимунен тиреоидит, по-известен като тиреоидит на Хашимото. „Антителата унищожават щитовидната жлеза, която в резултат произвежда по-малко хормони“, обяснява Фернандо Кордидо, ендокринолог в болница A Coruña и член на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). Симптомите му са много неспецифични. Някои от тях са умора, нервност, загуба на тегло и чести движения на червата. Затова понякога е необходимо време, за да стигнете до кабинета на ендокринолога. „Със сигурност има недостатъчна диагноза при възрастни“, казва Микел Пуиг Доминго, вицепрезидент на SEEN и специалист в клиниката. "Като цяло би било добре да се проверяват жени от 50-годишна възраст; диагнозата не е скъпа и лечението не е скъпо", добавя той.

Систематичен скрининг за изключване на хипотиреоидизъм при бебета, с леко убождане в петата, се практикува от осемдесетте години в Испания. Тя позволява ранна диагностика и профилактика на свързани проблеми, като умствена изостаналост. Но най-добрият начин да се избегне е, че майката няма проблеми с щитовидната жлеза или йоден дефицит. „Скринингът е важен при жени, които искат да забременеят, тъй като хипотиреоидизмът и преди всичко майчината хипотироксинемия [недостатъчно ниво на тироксин в кръвта] през първия триместър на бременността влошават мозъчното развитие на плода, което дори 15 или 20 гестационна седмица от бременността зависи от тироксина на майката ", казва Puig.

„Бебетата на майките с хипотироксинемия имат средно 10 точки по-нисък коефициент на интелигентност“, добавя специалистът. Като превенция се препоръчва на жените, които искат да забременеят, да приемат йод, "за да имат добре напълнени отлагания на щитовидната жлеза".

В популациите, при които честотата на хипотиреоидизъм е по-висока, липсва йод в диетата. Той засяга географски райони, където не се поглъща с храна, обикновено райони, където няма море. В много случаи се появява ендемична гуша, подуване на шията поради възпаление или разширяване на жлезата. "Тиреоидният хормон се състои от няколко атома йод. За да го направи, щитовидната жлеза се нуждае от йод и ако го няма, за да извлече повече от малкото, което тялото получава, може да увеличи размера си", обяснява Кордидо.

Испания е една от европейските държави с най-висок йоден дефицит. По-конкретно, тези райони са в Галисия, Леон, Астурия и Канарските острови, въпреки че са в средата на морето. Като мярка за обществено здраве йодиращите кампании се провеждат повече от две десетилетия, не без противоречия. Той е намален, но не и без компромиси. В Галисия например има данни как след осемдесетте години тази мярка е успяла да намали хипотиреоидизма при децата. Но това също е увеличило случаите на хипертиреоидизъм, особено при възрастни хора, които вече са имали гуша. Тялото му беше свикнало да намалява нивото на йод, така че увеличението в крайна сметка причинява обратен ефект. "Това беше цената, която трябва да платите, за да предотвратите ендемична гуша", казва Кордидо.

В тези области има и повече хора, които развиват доброкачествени възли в жлезата и рак на щитовидната жлеза. „Това е малцинство, те представляват 1% от раковите заболявания при хората“, казва Халперин. Когато в шията се появи бучка, трябва да сте нащрек, въпреки че статистическите шансове, че най-накрая става въпрос за рак, са много ниски (по-малко от 5%, според данните на ВИДЕНО). Лечението преминава през операция. Като цяло се препоръчва отстраняване на цялата жлеза.

Гени и околна среда

Всичко показва, че има няколко гена, които определят предразположението към щитовидната жлеза да не работи правилно. Околната среда обаче играе определяща роля. В допълнение към приема на йод се изследва значението на други фактори. "Стресът улеснява задействането на автоимунен хипертиреоидизъм, това го знаем от години. А също и тютюнопушенето, което може да улесни развитието на очни заболявания, свързани с болестта на Грейвс [друго заболяване на щитовидната жлеза]", обяснява Пуиг Доминго.

В региони, където се спазват много монотонни диети, се срещат и случаи. Излишъкът от селен е определящ. Има зеленчуци като зеле, ряпа и юка, които съдържат тиоценати, които могат да навредят на щитовидната жлеза. „Но това се случва само когато диетата е абсолютно монографична, както се случва на някои места в Африка или Латинска Америка“, казва Халперин.

Наскоро група учени от Университета в Ексетър, Обединеното кралство, свързаха дисбаланс в щитовидната жлеза с високи нива на кръвта на химикал, перфлуороктанова киселина, присъстващ в някои незалепващи тъкани или тигани. В изследването, публикувано през Перспектива за здравето на околната среда, Бяха анализирани кръвни проби от близо 4000 души. Тези с по-високи нива на този продукт в кръвта са два пъти по-склонни да развият заболяване на щитовидната жлеза. Проучването обаче не е окончателно. Изследователите не са успели да определят какво конкретно действие произвеждат тези химикали, за да предизвикат в крайна сметка хормонален дисбаланс. Същото важи и за други проучвания, при които то е свързано с експозиция на пестициди.

Болестите на щитовидната жлеза са хронични. Те изискват използването на заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза ежедневно и през целия живот. "Не се лекува, компенсира се. Това е добро, красиво и евтино лечение. Лесно е да се администрира, да се зададат правилните нива и да се контролират", обяснява Халперин.

Има някои преходни случаи, причинени от лекарства като имуносупресори, литий или такива, съдържащи йод. Естрогените или оралните контрацептиви фалшиво повишават нивата на хормоните и могат да дадат фалшиви положителни резултати при кръвни тестове. В тези случаи, когато спрете да приемате лекарството, дисбалансът в производството на хормони в крайна сметка се коригира.

Симптомите са умора, нервност и промяна на теглото