Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

диаб

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA е научното списание на Испанската асоциация на диетолозите-диетолози (AED-N). Основната му цел е да бъде водещото списание в областта на човешкото хранене и диететика. Той публикува научни статии, които са прегледани анонимно от експерти по темата. Тримесечното списание публикува изследвания и прегледни статии за клинично и болнично хранене, приложна диететика и диетична терапия, обществено хранене и обществено здраве, основно и приложно хранене, храна и здравно образование, колективно, социално и търговско хранене, кулинарни технологии и гастрономия, наука за храните, токсикологията и безопасността на храните, хранителната култура, социологията и антропологията на храните, хуманитарното сътрудничество и в крайна сметка всички области на човешкото хранене и диететика. REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA се придържа към „Изискванията за унифициране на ръкописи, подадени за публикуване в биомедицински списания“, изготвени от Международния комитет на редакторите на медицински списания (http://www.icmje.org), поради което ръкописите трябва да бъдат подготвени следвайки техните препоръки.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Захарният диабет (DM) е хронично заболяване, което се дължи основно на това, че панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или тялото не може да го използва ефективно.

Приблизителна оценка на честотата на това заболяване в света през 2008 г. изчислява, че около 180 милиона души страдат от него. Тази цифра, която вече е значителна, остава малка с прогнозата за данните за 2030 г., която поставя честотата на DM над два пъти 1. В Испания разпространението на СД варира между 4,8 и 18,7%, силно променливи цифри, наред с други причини, поради различните характеристики на изследваните популации, особено възрастта, различните диагностични критерии и използваната методология 2 .

Следователно ДМ може да се счита за един от основните глобални здравословни проблеми, наред с други причини поради високото си разпространение, високите икономически разходи за лечение, годините на здравословен живот, загубени от страдащите от него поради усложненията и броя на преждевременна смърт, причинена от 3 .

Лечението на DM включва множество стратегии, отнасящи се както до начина на живот - по-специално до диетата и физическата активност - така и до различни фармакологични лечения, които могат или не могат да включват перорални средства като сулфонилурейни продукти, бигуаниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза и/или тиазолидиндиони, както и като различни инсулинови препарати. Различните терапевтични комбинации са променливи и във всеки конкретен случай зависят от вида на СД, развитието на заболяването, характеристиките на пациента и т.н. Във всеки случай хранителната терапия е без съмнение общ знаменател на всяка една от различните терапевтични възможности за СД. Хранителното лечение на СД трябва да се използва за първична профилактика на заболяването, започвайки преди диагностицирането му; по време на вторична профилактика, в случай на вече установена СД, и за забавяне развитието на честите усложнения, които тя води, т.е. при третична профилактика 4-6 .

По отношение на хранителното лечение при DM, съветите се развиха забележително през годините. В началото на 20-ти век, когато механизмите на ДМ започнаха да се откриват и разбират, се приемаше, че високият прием на въглехидрати от всякакъв вид е предразполагащ рисков фактор за ДМ, по-точно тип 2. Така през последните години имаме свидетел на промяна в хранителните съвети, насочени към пациенти със СД 7 (Таблица 1). В същото време, а също и във връзка с напредъка на хранителната индустрия и на - нека го кажем по този начин - нарастващата информираност сред населението за "потребление за здраве", храните и продуктите "за диабетици" започнаха да се разрастват, което е породило сред засегнатите редица систематични съмнения относно употребата му, неговата годност или липса на това и как консумацията на тези "специални храни" влияе върху тяхното заболяване и неговите симптоми 8,9. Като пример, още през 1978 г. двама изследователи в Diabetes Care изразиха сериозни съмнения относно тези храни „за диабетици“ 10 .

Какво казват хранителните препоръки за DM?

Вземайки за справка най-актуалните хранителни препоръки както за първична, вторична, така и за третична превенция на лечението на СД от Американската диабетна асоциация, поразително е, че сред тези препоръки няма позоваване на генерично наречените "специални храни за диабетици. Четири. По-конкретно, резюмето на препоръките за хранителен контрол на DM (вторична профилактика) е отразено, както следва:

Относно приема на въглехидрати

Наред с други са посочени следните точки, които трябва да се вземат под внимание:

- Плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни, бобовите растения и обезмасленото мляко трябва да се включват ежедневно в характеристиките на общия хранителен профил, за да се насърчи доброто общо здравословно състояние.

- Използването на гликемичния индекс за въглехидрати може да осигури умерена полза по отношение на контрола на общите консумирани въглехидрати.

- Захарозата може да замести другите въглехидрати в диетата. Трябва обаче да се избягва излишъкът от вложена енергия, независимо от произхода на споменатата излишна енергия.

- Подобно на общото население, диабетиците също трябва да се стремят да увеличат приема на храни с високо съдържание на фибри.

- Що се отнася до подсладителите, както полиалкохолите, така и некалоричните подсладители са безопасни, стига да се консумират в рамките на максималните препоръки, които тези храни са назначили от здравните администрации.

Относно приема на липиди и холестерол

- Наситените мазнини не трябва да допринасят повече от 7% от общия калориен прием.

- Приемът на транс-мазнини трябва да бъде сведен до минимум.

- Диетичната граница на холестерола, препоръчвана за пациенти с DM, е 200 mg/ден.

- Трябва да има две или повече порции риба на седмица (тази препоръка изключва преработената риба за пържене), за да се осигури адекватен прием на омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Относно приема на протеини

- За пациенти с DM, които поддържат нормална бъбречна функция, няма доказателства за намаляване на препоръките за консумация на протеини и принос около 15-20% от общите калории в диетата (0,8 g/kg тегло/ден).

- Хиперпротеинови диети (> 20% от общите калории) не трябва да се използват, за да отслабнете, тъй като няма доказателства за управление на възможни усложнения или поддържане на дългосрочна загуба на тегло, в допълнение към възможния дългосрочен бъбрек усложнения.

С други думи, хранителните препоръки в установените случаи на СД не се различават от препоръките, отправени към общата популация. И във всеки случай в споменатия документ не се прави позоваване на гореспоменатите „специални храни“.

Въпреки факта, че понастоящем има малко противоположни препратки към хранителни препоръки, които се отнасят директно до „специални храни за диабетици“, има някои и в повечето случаи препоръките за целесъобразност на тяхната консумация се дават от предпазливост и преди всичко апелира към необходимостта от спазване на балансирана диета в рамките на най-основните здравни препоръки. За тези продукти обаче се откриват и отрицателни или криминализиращи коментари. Такъв е случаят с препоръките, събрани от Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE), че в ръководство за лечение на DM2 и в рамките на препоръките за адаптиране на начина на живот, той заявява, че „използването на храни, продавани специално за диабетици, не се препоръчват "(sic) 13 .

В допълнение, и без да се забравя, че фруктозата е съставка, често използвана от хранителната индустрия, насочена към продукти за диабетици, струва си да се вземат предвид както неотдавнашния метаанализ на научната литература, така и позицията на ADA, която не препоръчва обичайно използване на фруктоза от пациенти с диабет. Това, наред с други причини, се дължи на потенциален риск от повишени липиди в кръвта 4,16 .

И накрая, общите препоръки в случая на DM, особено DM2, включват загуба на тегло или контрол на теглото, намаляване на приема на мазнини, прием на липиди с определен профил и т.н. Този тип препоръки обаче са насочени и към обща популация, която дори да не страда от СД, възприема себе си - с оглед на нарастващата честота на метаболитни нарушения поради неподходящ начин на живот - като "целева" консумация на различни храни препарати с множество хранителни претенции и здравни свойства. По този начин е възможно потенциалните потребители на „специални храни за диабетици“ да бъдат не само самите диабетици, но и определена популация, която, загрижена за здравето си, в крайна сметка избира този вид продукти.

Според последните научни доказателства няма причина да се препоръчва използването на „специални храни за диабетици“, освен че тези видове продукти могат да бъдат включени в по-общите препоръки относно връзката между диетата и здравето. Дали поради намаления енергиен прием, намаляването на съдържанието на мазнини, заместването на захарите с некалорични подсладители или други или промяната на някои захари при други с по-нисък ГИ, използването на тези „специални храни за диабетици“ е не са оправдани, освен че те се разглеждат в рамките на балансирано, разнообразно и здравословно хранене. Във всеки случай значението на този стил на хранене далеч надхвърля всякакви твърдения относно която и да е конкретна храна при хранителното лечение на DM.

Поне в европейската среда може да се очаква следващото ефективно влизане в сила на европейските регламенти относно хранителните претенции и здравните свойства на храните (което буквално гласи, че „[.] Използването на хранителни претенции и здравни свойства не трябва да: [.] потвърждават, предполагат или предполагат, че балансираната и разнообразна диета не може да осигури адекватни количества хранителни вещества като цяло "17) хвърля малко повече яснота в хранителния подход към DM, както за потребителя, страдащ от DM, така и за здравния специалист, когато консумирате тези продукти или препоръчвате тяхната консумация.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПУНКТА
История на статията:
Получено на 18 август 2009 г.
Приет на 25 август 2009 г.