preevid

Включен в банката с въпроси на 23.02.2017 г. . Категории: Сестрински грижи, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Мога ли да ям храна по време на сесии на хемодиализа? Първоначалният въпрос на потребителя беше „Пациенти, които се подлагат на сесия на хемодиализа, които ядат храна по време на този процес, спрямо тези, които не ядат нищо, може ли този прием да бъде вреден за лечението на хемодиализа?“

Извършеното търсене се фокусира върху проучвания, оценяващи значимостта и безопасността на приема на храна по време на сесии на хемодиализа (HD) при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) (следователно многобройните проучвания, които анализират ефективността, за подобряване на хранителния статус на тези пациенти, на хранителни добавки, прилагани интрадиализно по орален път).

Следвайки тази предпоставка, не са идентифицирани насоки за клинична практика или обобщения на доказателства, които да споменават най-подходящата процедура, която да се следва, когато HD сесията на пациент с ХБН съвпада с някое от основните хранения или безопасността/годността на яденето на храна. сесии. Намерен е само един консенсусен документ, който предполага, че осигуряването на богати на протеини ястия или добавки по време на HD е осъществима стратегия и трябва да се препоръчва при пациенти с риск от загуба на протеинова енергия, свързана с диализа.

В рандомизирано клинично изпитване публикувано през 2016 г. (1), 106 възрастни, подложени на HD три пъти седмично с хипоалбуминемия (серумен албумин (2), посочват, че въпреки методологичните ограничения на изследването, резултатите от него разкриват, че, вероятно, предимствата (в подобряването на недохранването и намалено възпаление) при осигуряване на висококалорични и високо протеинови ястия по време на HD сесии надвишават рисковете от хипотония и интрадиализна инфекция, разходите за осигуряване на тези ястия и допълнителното работно натоварване за сестрински грижи. благосъстоянието и качеството на живот. Той обаче уточнява, че са необходими повече проучвания, за да се определи дали полезните ефекти от тези хранения са дълготрайни и дали те се превръщат в подобрение на крайните резултати като оцеляване на пациента или честота на сърдечно-съдови събития.

По отношение на потенциалните неблагоприятни ефекти, свързани с храненето по време на HD, също през 2016 г. a неконтролирано клинично изпитване (3), при който на 48 пациенти, гладуващи преди HD, е дадено хранене (съдържащо 350 kcal енергия), 1 час (първа сесия) или 2 часа (втора сесия) след началото на HD. HD сесия. Преди и по време на всяка една от сесиите бяха оценени стойностите на кръвното налягане на пациентите и честотата на гадене и повръщане. Резултатите показват, че и в двата сеанса приемът на храна е причинил намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане, но промените в времето на хранене не са имали ефект върху систолното и диастолното кръвно налягане. Освен това беше забелязано, че приемът на храна не повлиява честотата на гадене и повръщане: нито един пациент не е страдал от повръщане по време на сесиите на проучване и само ограничен брой пациенти са имали леко-умерено гадене по време на тези сесии.

Беше заключено, че приемът на храна по време на HD няма ефект върху гаденето и повръщането, но причинява намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане и падането продължава час и час и половина след хранене. Предполага се, че храненето през първия час на HD може да бъде по-добро, тъй като в случай на хипотония е по-вероятно мерките, приети за управление на цифрите на кръвното налягане, да могат да ги възстановят преди края на HD процеса.

В консенсусен документ от 2013 г. (4) относно превенцията и лечението на загуба на протеинова енергия при пациенти с ХБН, се препоръчва в допълнение към конвенционалните стратегии за подобряване на приема на хранителни вещества в диетата, снабдяването, наблюдавано, в хранителния център, богат на протеини или добавки по време на HD е осъществима стратегия и трябва да се препоръчват при пациенти в риск.

На този етап документът се отнася до a разказ за разказ (5) относно целесъобразността на пациентите с ХБН да се хранят по време на HD. Прегледът анализира потенциалните предимства (като подобрен хранителен статус на пациентите, тяхното удовлетворение или подобрено придържане към HD лечение) и недостатъци (като хипотония, риск от аспирация или разходи за интервенция на икономическо ниво или натоварване) на прием на храна и/или орални добавки по време на HD сесии. Осигуряването на богати на протеини ястия и/или интрадиалитични орални хранителни добавки, заедно с други хранителни интервенции, е утвърдено като най-обещаващата интервенция за увеличаване на серумния албумин и подобряване на дълголетието и качеството на живот при тази популация пациенти. Освен това, като се има предвид, че осигуряването на тези видове ястия и/или орални добавки ще изисква само малка част от средствата, използвани в момента за скъпи лекарства, прилагани на пациенти на диализа без доказана промяна на резултатите, това също се счита за икономическа стратегия. осъществимо.

Същите автори на този преглед публикуваха през 2015 г. друг разказ за разказ (6) в която се оценяват и обсъждат хранителните ограничения, на които пациентите с ХБН са рутинно подложени, включително ограничаването на храненето по време на HD. В това отношение те коментират, че сред причините, поради които страни като САЩ и Канада оправдават това ограничение, са постпрандиалната хипотония, рискът от аспирация, контрол на инфекциите и хигиената, тежестта на диализния персонал, диабетът и контролът на фосфора и икономическата цена. Междувременно, в други страни като Германия, Япония и други европейски и азиатски държави, ястията се приготвят и сервират редовно по време на всяка сесия на HD. Авторите смятат, че ограничаването на храненето по време на лечение с HD вероятно е неправилна практика, която може да влоши индуцираната от HD хипогликемия и хранителни разстройства и че при внимателно подбрани и контролирани пациенти осигуряването на HD хранене в центъра, богато на протеини и/или перорално хранене добавки по време на сесията е осъществимо и икономически осъществимо.

И друг разказ за разказ (7) описва настоящите доказателства за ефектите от храненето по време на HD (върху цифрите за кръвното налягане, върху ефективността на HD или върху стомашно-чревните симптоми) и заключава, подобно на това, което беше коментирано по-рано, че Последните доказателства показват, че добавките за хранителни вещества при интрадиализа клинично и финансово осъществима стратегия за подобряване на хранителния статус на пациентите. Наличните данни показват, че докато храненето по време на лечението с HD обикновено причинява преходно намаляване на кръвното налягане, това се толерира от по-голямата част от пациентите без значителни клинични последици.

Референции (7):

  1. Rhee CM, You AS, Koontz Parsons T, Tortorici AR, Bross R, St-Jules DE, Jing J, Lee ML, Benner D, Kovesdy CP, Mehrotra R, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Ефект от високо протеинови ястия по време на хемодиализа, комбинирана с лантанов карбонат при пациенти с хипоалбуминемична диализа: резултати от рандомизирано контролирано проучване на FrEDI. Нефрол Dial трансплантация. 2016 г., 22 септември. [DOI 10.1093/ndt/gfw323] [Консултация: 23.02.2017 г.]
  2. Locatelli F, Del Vecchio L. Хемодиализа: Интрадиалитични хранения: справяне с пренебрегван проблем. Nat Rev Nephrol. 2017 януари; 13 (1): 6-8. [DOI 10.1038/nrneph.2016.172] [Консултация: 23.02.2017]
  3. Borzou SR, Mahdipour F, Oshvandi K, Salavati M, Alimohammadi N. Ефект на времето за хранене по време на хемодиализа върху усложненията на пациентите. J Caring Sci.2016 г. 1 декември; 5 (4): 277-286. [DOI 10.15171/jcs.2016.029] [Консултация: 23.02.2017]
  4. Ikizler TA, Cano NJ, Franch H, Fouque D, Himmelfarb J, Kalantar-Zadeh K, Kuhlmann MK, Stenvinkel P, TerWee P, Teta D, Wang AY, Wanner C; Международно общество за бъбречно хранене и метаболизъм . Превенция и лечение на загуба на протеинова енергия при пациенти с хронични бъбречни заболявания: консенсусно изявление на Международното дружество за бъбречно хранене и метаболизъм. Bidney Int. 2013 декември; 84 (6): 1096-107. [DOI 10.1038/ki.2013.147] [Консултация: 23.02.2017]
  5. Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA. Оставете ги да се хранят по време на диализа: пренебрегвана възможност за подобряване на резултатите при пациенти на поддържаща хемодиализа. J Ren Nutr. 2013 май; 23 (3): 157-63. [DOI 10.1053/j.jrn.2012.11.001] [Консултация: 23.02.2017]
  6. Kalantar-Zadeh K, Tortorici AR, Chen JL, Kamgar M, Lau WL, Moradi H, Rhee CM, Streja E, Kovesdy CP. Диетични ограничения при пациенти на диализа: остава ли нещо за ядене? Semin Dial. 2015 март-април; 28 (2): 159-68. [DOI 10.1111/sdi.12348] [Консултация: 23.02.2017]
  7. Kistler BM, Fitschen PJ, Ikizler TA, Wilund KR. Преосмисляне на ограничението на храненето по време на лечението с хемодиализа. J Ren Nutr. 2015 март; 25 (2): 81-7. [DOI 10.1053/j.jrn.2014.08.008] [Консултация: 23.02.2017]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 3 препратки
  8. Синопсис на изследването.: 1 справка
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta