Експертна медицинска статия.

  • Причини
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Хранителната дистрофия е вид дистрофия (гръцка дистрофия, хранително разстройство на тъканите, органите или тялото като цяло).

хранене

Дистрофията се разглежда като „нарушение на естествения процес на усвояване на протеини, въглехидрати, мазнини, които тялото трябва да усвои с храната“.

Но храната (съдържаща латински alimentum) в този контекст означава, че дистрофичното състояние се развива в резултат на продължителна липса на хранене (т.е. глад) или недохранване. В медицината този термин се появява по време на обсадата на Ленинград. Очевидно в статистическите отчети за броя на хората, умрели от глад в обсадения град, думата „смъртта се дължи на алиментарна дистрофия“ не изглеждаше толкова зловеща. .

И в двата случая нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото се нарушава поради недостиг на протеини и енергия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за алиментарна дистрофия

Според Постоянния комитет на ООН по храненето (SCN) болестите и недохранването са тясно свързани и в световен мащаб алиментарната дистрофия е една от основните причини за здравословни проблеми.

Според Световната хранителна програма алиментарната дистрофия в млада възраст води до намаляване на физическото и психическото развитие на децата. Към днешна дата в развиващите се страни има поне 147 милиона деца, закърнели поради продължаващото недохранване. Признаците на алиментарна дистрофия имат 14,3% от възрастните. Освен това алиментарната дистрофия е причина за 45% от смъртните случаи на деца под петгодишна възраст: 2,6 милиона деца умират всяка година от недохранване в Азия и Африка.

Основните причини за алиментарната дистрофия са свързани с дефицит в диетата на протеини и други основни хранителни вещества, или - с пълното им отсъствие .

С една дума, тази патология възниква, когато човек огладнее или консумира нещо, което по никакъв начин не покрива енергийните разходи на тялото.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми на алиментарна дистрофия

Появата на характерните симптоми на алиментарна дистрофия се дължи на факта, че без адекватно заместване на хранителни вещества, които осигуряват общ метаболизъм, тялото започва да консумира мазнини и въглехидрати от своите „запаси“. И когато те се изчерпят, започва процесът на дисимилация (дезинтеграция) на тъканните протеини, протеиновите структури на ензимите и хормоните.

Това се дължи на окисляването на аминокиселините в кръвта, за да се получи липсващата енергия, тъй като аминокиселините, които се образуват при смилане на протеини от храната и които влизат в клетките, нямат енергия.

Тогава започва бързата загуба на протеин (повече от 125 g на ден). В резултат на това метаболизмът и балансът на кръвните протеини и тъканните протеини се нарушават, настъпват атрофични дегенеративни промени в скелетните мускули със загуба на мускулна маса и загуба на мускулни функции; в кръвта драстично намалява нивото на захар и холестерол; съдържанието на гликоген в чернодробния паренхим и мускулните тъкани също е намалено. Като цяло има всички признаци на кахексия (д-р. Гръцки - лошо състояние) - синдром на екстремно изтощение на тялото.

Основните клинични симптоми на алиментарната дистрофия са както следва:

  • агонизиращ глад (ненаситен);
  • бледност и пожълтяване на кожата; кожата е суха и набръчкана;
  • слабост (значителна загуба на тегло);
  • обща слабост, замаяност;
  • понижаване на телесната температура (хипотермия) до + 35,5-36 ° C;
  • намаляване на мускулната и подкожната тъкан (атрофия);
  • изтръпване (парестезия) и мускулни болки;
  • намаляване на артериалното и венозното налягане и скоростта на кръвния поток;
  • нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия и тахикардия);
  • храносмилателни разстройства и чревна атония (диспепсия, метеоризъм, запек);
  • анемия (хипохромна или хиперхромна);
  • намалени функции на половите жлези (аменорея, импотентност);
  • повишена раздразнителност и възбудимост в началото на заболяването; апатия, сънливост и инхибиране на по-късните етапи.

По отношение на тежестта е обичайно да се разграничат три степени на алиментарна дистрофия: 1-ва степен (лека) - слабост и загуба на тегло без мускулна атрофия; 2-ра степен (средна) - рязко влошаване на общото състояние, наличие на кахексичен синдром; 3-та степен (тежка) - пълно отсъствие на подкожна мастна тъкан и атрофия на скелетните мускули, намалени функции на органи и системи.

Също така, разграничете едематозни и сухи сортове алиментарна дистрофия. Кахектичният оток може да бъде придружен от увеличаване на ежедневната екскреция на урина (полиурия) и конгестия на течности в кухините. А сухата дистрофия, с всички други прояви, се различава от по-изразената мускулна атрофия и наличието на кафява атрофия на миокарда (намаляване на размера на сърцето и изтъняване на мускулните влакна).

[16], [17]

Диагностика на алиментарна дистрофия

Диагнозата алиментарна дистрофия за клинична медицина не представлява усложнения, въпреки че, както посочват специалистите, тази патология трябва да се разграничава от:

  • ракови заболявания (онкологична кахексия),
  • хронична дизентерия,
  • продължителна интоксикация на тялото с туберкулоза или бруцелоза,
  • синдром на храносмилането и усвояването на храната (хроничен ентероколит и други заболявания),
  • отравяне с гнойно възпаление (абсцеси, остеомиелит, сепсис)
  • диенцефално-хипофизна кахексия (синдром на Simmonds),
  • метаболитни нарушения при заболявания на щитовидната жлеза,
  • хроничен хипокортицизъм (дисфункция на надбъбречната кора или болест на Адисон),
  • психогенна анорексия

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Към кого да се свържете?

Хранене дистрофия лечение

Лечението на алиментарната дистрофия се състои преди всичко в осигуряването на висококачествено хранене на пациента (3000-4000 kcal на ден) с по-високо съдържание на лесно смилаеми протеини, витамини, макро и микроелементи. Брой хранения, малки количества, поне шест пъти на ден. Ако има диария, храната трябва да бъде хомогенна. В същото време консумацията на готварска сол трябва да бъде ограничена (максимум 10 g на ден), а препоръчителното количество течност за пиене е 1000-1500 ml през деня.

Пациентите, подложени на лечение за дистрофия на храненето, е изключително важно да спазват физическа почивка и психо-емоционален баланс.

При лечението на алиментарна дистрофия с тежест 2 и 3 степен е показан строг режим на легло в болница. Захранването може да се проведе с помощта на сонда. В допълнение се предписват интравенозни инжекции с глюкоза, както и трансфузии на измерени дози кръвна плазма или формули за заместване на кръвта. При храносмилателни разстройства, нарушения на сърдечния ритъм, анемия и други симптоми се извършва медикаментозна симптоматична терапия с използване на подходящи лекарства.

Например, когато пациенти с диспепсия, получили ензимни препарати: стомашен сок, солна киселина, пепсин и абомин панкреатин, форте панзинорм и др. Основните антианемии - витамин В12, киселинни и фолиеви железни препарати (парентерално - Ferrum-Lek, фербитол. Вътре - гемостимулин, фероплекс и др.).

При тежка форма на алиментарна дистрофия има голяма вероятност от развитие на коматозни заболявания, при които е необходима спешна медицинска помощ. Сред основните моменти за неговото поведение:

  • затоплете пациента чрез прилагане на нагреватели;
  • интравенозно инжектирайте 40% разтвор на глюкоза (40 ml на всеки три часа), 33% алкохол (10 ml), 10% разтвор на калциев хлорид (5-10 ml);
  • за стимулиране на дишането: инжектирайте 1% разтвор на лобелин хидрохлорид (1 ml) интрамускулно или интравенозно; правете подкожни инжекции с 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат (1 ml) и 0,1% разтвор на адреналин (1 ml).

Предотвратяване

Профилактиката на алиментарната дистрофия е пълноценна диета, която осигурява навременното попълване на енергийните ресурси на организма.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]