Актуализирано: 16 декември 2020 г.
The дисфагия се определя като трудност или невъзможност за осъществяване на процеса на преглъщане правилно. Този процес на преглъщане включва не само самия акт, чрез който храната преминава от устната област към фарингеалната област, но също така започва от дъвченето и завършва, когато болусът достигне стомаха. По този начин дисфагията е нарушение на преглъщането, характеризиращо се с трудности при оралното приготвяне на болуса или при движението на храна и течности от устата към стомаха.
Според Световната гастроентерологична организация един от всеки 17 души ще страда от този проблем през целия си живот и се смята, че два милиона испанци страдат от дисфагия. The Covid-19 пандемия Честотата на дисфагия се е увеличила, тъй като тя е едно от основните последствия при пациенти, които са приети за дълго време в отделението за интензивно лечение, според експерти от Испанското дружество по отоларингология и хирургия на главата и шията (SEORL-CCC), които са обяснили, че продължителните интубации, дефицитът в остатъчната белодробна функция и загубата на мускулна маса (саркопения) могат да доведат до затруднено преглъщане.
Всъщност SEORL-CCC изчислява, че около 10% от пациентите, които са били интубирани, имат дисфагия и освен това неврологичните разстройства, наблюдавани при много пациенти след коронавирусна инфекция, също могат да повлияят на развитието на дисфагия.
Как възниква дисфагия
В областта на гърлото тръбата, която идва от устата и носа, се разделя на две. Един отива в дихателната зона през ларинкса, където са гласните струни, а по-късно и трахеята, а друг към храносмилателната зона с хранопровода и стомаха.
В точката на разделяне между двата канала има механизъм, съставен от кости и хрущяли, включително епиглотис, Той е оформен като ракета и покрива дихателните пътища, когато през него преминава нещо различно от въздуха. Това може да бъде храна, напитки, слюнка и т.н.
Обикновено каналът, който е отворен, е този на дихателните пътища, за да отстъпи на входящия и изходящия въздух. Когато някакъв нереспираторен елемент достигне тази област, е важно епиглотисът, който е отворен по подразбиране, да бъде изтласкан от самата храна и да бъде спуснат към ларинкса, покривайки входа и по този начин предпазвайки дихателните пътища. По този начин храната или течността нямат друг избор, освен да имат достъп до храносмилателния тракт през хранопровода, който като мускул обикновено е сгънат и самата храна трябва да се принуди, заедно с перисталтичните движения, които вече започват тук.
Когато част от целия този сложен механизъм се провали, част от диетичното съдържание може да отиде в дихателните пътища. Това е, което обикновено знаем като: "върви по другия път”. При неврологично и мускулно здрав човек не е по-голям проблем от кашлицата, докато въздухът, който духа, сам не успее да премахне това съдържание от дихателните пътища. В случай, че съдържанието на храносмилателния тракт многократно преминава през дихателните пътища и не бъде изхвърлено, съществува риск от страдание Аспирационна пневмония и инфекции с диетично съдържание, в допълнение към жизненоважния риск от задавяне. Разбира се, ако храната и напитките се отклонят в дихателната зона, се добавя и опасността от недохранване и дехидратация.
Фази на преглъщане
Видяхме, че процесът на преглъщане е сложен и по-дълъг от обикновения акт на преглъщане. Процесът е разделен на няколко фази или моменти, които в хронологичен ред са:
- Подготвителна орална фаза: включва дъвчене и орална манипулация на болуса.
- Фаза на орален транспортер: включва движението на болуса към долната част на устната кухина, където се задейства гълтателният рефлекс.
- Фарингеална фаза: включва преглъщане като такова, със затваряне на епиглотисния хрущял.
- Езофагеална фаза: включва преминаването на хранителния болус през хранопровода в стомаха.
Както виждаме във фарингеалната фаза, епиглотисът не може да отваря и затваря дихателните и храносмилателните канали едновременно; поради тази причина не можем да дишаме и преглъщаме едновременно.