Диетични промени, винаги под наблюдението на професионалист
Интересът към добрата диета сред родителите на деца с атопичен дерматит е все по-голям. Мнозина вярват, че диетата може да причини или влоши атопичните дерматити и избират да ограничат и направят диетични промени, за да видят дали проблемът с кожата се подобрява. Важно е да запомните това, въпреки че все повече здравни специалисти наблюдават възможна връзка между атопичните дерматити и диетата, причината за появата му е многофакторна, добавяйки генетичното предразположение заедно с влиянието на факторите на околната среда (вътрешни и външни).
Вярно е, че много от децата с умерен или тежък атопичен дерматит също могат да имат хранителни алергии; в тези случаи ще бъде интересно да отидете при педиатър за извършване на тест за хранителна алергия. При деца под 5-годишна възраст с умерен или тежък атопичен дерматит трябва да се изключат възможни хранителни алергии към мляко, яйца (особено яйчен белтък), фъстъци, пшеница и соя и в случай, че става въпрос за хранителна алергия, храната трябва да бъде ограничена които са имали положителен тест [1].
В други случаи може да е свързано с комплекс от нарушения, свързани с непоносимост към храни, трудно диагностицируеми чрез лабораторни тестове, но които подобряват симптомите след намаляване на честотата или премахване на консумацията на определени храни. В тези случаи съвет от педиатър и диетолог за избягване на бъдещи хранителни дефицити.
Важно е да обърнете внимание ролята на диетата при дерматит все още не е добре дефинирана; И както преди се препоръчваше ранното въвеждане и излагане на определени храни, сега се наблюдава, че излагането на определени видове храни може да увеличи кожните проблеми [2].
Чревно здраве, възпаление и диетични препоръки за подобряване на атопичния дерматит
Както вече коментирахме, атопичният дерматит има многофакторна причина, поради която генетичните, имунологичните и екологичните фактори играят сложна роля В своето развитие. Също така откриваме все повече изследвания, които свързват възпалителните процеси и състоянието на бариерата на чревната лигавица (страхотен защитник на инвазивните частици) с реакции на системно ниво, тоест далеч от червата, които могат да предизвикат проблеми като атопичен дерматит, състояние възпалителна кожа.
Като помощ за подобряване или намаляване на възпалението и възстановяване на здравето на червата, пробиотичните добавки (като Lactobacillus rhamnosus, LGG, B. lactis, S. thermophilus) се предлагат като обещаваща мярка, но въпреки настоящите научни доказателства в негова полза и ползи в чревно подобрение и при намаляване на възпалителните параметри [3], те все още не са разгледани в препоръките за препоръки за атопичен дерматит поради липса на доказателства [4]. Напротив, да препоръчително е да се използват хранителни източници, които подобряват здравето на червата като храни, богати на пробиотици като кисело мляко и храни, богати на пребиотични вещества, т.е. диетични фибри, които благоприятстват здравословната бактериална флора, като зеленчуци, картофи (особено картофи, варени и охладени за няколко часа в хладилника, увеличават съдържанието му на устойчиво нишесте), сладък картоф, овес, банан.
Млечни продукти да или млечни продукти не
Приблизително 40% от децата под една година са с непоносимост към млечния протеин (казеин или суроватъчен β-лактоглобулин). В тези случаи трябва да се направят тестове за елиминиране на млякото, за да се прецени дали се наблюдава подобрение. В случай, че лекарят препоръча елиминиране на млякото, понякога консумацията на млечни продукти под формата на кисело мляко може да се поддържа, тъй като, въпреки че има същото количество казеин като млякото, има по-ниско съдържание на лактоза (захарта на млякото ) поради наличието на млечни бактерии, които също благоприятстват по-добрата бактериална флора [5], [6].
Значение на микроелементите при деца с атопичен дерматит
Доказано е също така, че някои витамини и минерали могат да помогнат за подобряване на възпалителното състояние на кожата: хранителни източници, които включват витамин D, витамин Е, селен и цинк могат да помогнат [7]. В случай на хранителни добавки, те не се препоръчват в насоките за атопичен дерматит, тъй като все още не са наблюдавани постоянни резултати в научната литература [8], [9].
Храни, богати на селен: Бразилските ядки са сушените плодове с най-висока концентрация на селен. Също така намираме богати източници на селен в орехите и бадемите.
Храни, богати на цинк: тиквени семки, овес, бадеми, лешници, птици и говеждо месо.
Богати на магнезий храни: пълнозърнести храни, маслодайни семена, ядки, чисто какао.
Храни, богати на витамин Е: овес (зърнени храни и люспи), масло от пшенични зародиши
Храни, богати на витамин D: основният източник на витамин D се намира в излагането на слънце, но също така намираме малки източници на този витамин в яйчни жълтъци, мазна риба, кисело мляко и бадемови напитки.
Ниско хистаминова диета и атопичен дерматит, може ли да помогне?
Балансираната диета с ниско съдържание на хистамин може да бъде полезна за деца с атопичен дерматит, които имат симптоми, подобни на непоносимостта към хистамин, при които техните симптоми на атопичен дерматит се влошават след консумация на храни, богати на хистамин, но при които тестовете за хранителна алергия са отрицателни. В тези случаи, както сме коментирали по-рано, ще е необходимо да отидете при специалиста, за да прецените кои храни могат да бъдат намалени в тяхната консумация и кои представляват по-високи нива на хистамин [10].
Есенциални мастни киселини Омега-3 и тяхната имунорегулираща роля при атопичен дерматит
Есенциалните мастни киселини Омега-3 са важни компоненти, които участват в много физиологични процеси в тялото: те са необходими, за да осигурят енергия и да действат като пратеници (като хормони), които насърчават противовъзпалителните пътища и са необходими за здравето на червата микробиота [11].
Богати на омега-3 храни: орехи, мазна риба (сьомга, сардини, аншоа, скумрия), ленени семена и конопени семена.
Обобщение на храните, които да се консумират при атопичен дерматитQ
Това ще зависи от възрастта на детето и въвеждането на храна, която е направена, но като цяло Целта на диетата ще бъде да намали или избягва онези храни, които насърчават възпалителните процеси като: рафинирана захар, рафинирани растителни масла, преработени храни, рафинирани брашна; и да насърчават храни с противовъзпалителни ползи, които насърчават доброто здраве на червата и здравето на кожата, като храни, богати на цинк, витамин Е, витамин D, селен, магнезий, омега-3 мазнини, за да могат гарантират разнообразие от храни и хранителни вещества, които са особено полезни за кожата[12].
Диетични промени, винаги под наблюдението на професионалист
В случай, че има съмнение за влошаване на атопичния дерматит с приема на определени храни, в допълнение към изключването, ако има хранителна алергия, препоръка е водете дневник за приема на храна и дневник на свързаните симптоми да може да идентифицира, заедно със здравния специалист, специфични храни и да прецени дали те са елиминирани от диетата или не. Ако има постоянна корелация на симптомите (със или без положителни тестове за алергия), елиминационна диета може да започне до 4 или 6 седмици с тези, за които се подозира, че са храни.
Нашата препоръка е, че всяка диетична промяна, която искате да направите на дете с атопичен дерматит, трябва винаги да се извършва под наблюдението на професионалист. Тъй като колкото по-голямо е ограничението в диетата, толкова по-голям е рискът детето да има хранителен дефицит и загуба на тегло. И ние помним, че причината за атопичния дерматит е многофакторна, така че диетата трябва да добави към останалото лечение.
[3] Ингрид Стълб Nascimento да Коста Баптиста, Елизабет Accioly и Патриша де Carvalho Padilha. Ефект от употребата на пробиотици при лечение на деца с атопичен дерматит; преглед на литературата. Nutr Hosp. 2013; 28 (1): 16-26. http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/6207.pdf
[4] Lawrence F. Eichenfield, et al. Насоки за грижа за лечение на атопичен дерматит. J Am Acad Dermatol. 2014 февруари; 70 (2): 338–351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4410183/pdf/nihms598033.pdf
[5] E. Novembre, A. Vierucci. Млечна алергия/непоносимост и атопичен дерматит в кърмаческа и детска възраст. Европейско списание по алергия и клинична имунология. Том56, Издания67. Април 2001. Страници 105-108. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1398-9995.2001.00931.x#accessDenialLayout
[6] Arianna Giannetti 1, Francesca Cipriani, et al. Влияние на атопичния дерматит върху алергията към краве мляко при деца. Медицина 2019, 55 (8), 460. https://www.mdpi.com/1010-660X/55/8/460/htm
[7] A. Wollenberg, et al. Насоки. Европейски насоки, основани на консенсус за лечение на атопична екзема (атопичен дерматит) при възрастни и деца: част II. JEADV 2018, 32, 850–878. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jdv.14888
[8] A. Wollenberg, et al. Насоки. Европейски насоки, основани на консенсус за лечение на атопична екзема (атопичен дерматит) при възрастни и деца: част II. JEADV 2018, 32, 850–878. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jdv.14888
[10] Bo Young Chung, M.D., et al. Лечение на атопичен дерматит с диета с ниско хистамин. Ан Дерматол. 2011 септември; 23 (Suppl 1): S91-S95. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199434/
[11] Carina Venter, et al. Документ за позицията на EAACI: Влияние на хранителните мастни киселини върху астма, хранителна алергия и атопичен дерматит. Алергия. 2019; 74: 1429–1444. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.13764
Джордина Казадемунт
Диетолог