Хранителната терапия трябва да бъде неразделна част от терапевтичния подход при пациенти с COVID-19 в сериозна или критична ситуация, както се разкрива в скорошен доклад, публикуван от португалската здравна служба.

Този документ се основава на някои точки от препоръките на водещи международни общества по медицинско хранене, като Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм (ESPEN); Американското общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN); o Наръчникът за превенция и лечение на COVID-19, който обединява клинични насоки, разработени от съответните експерти от Китай.

терапия

В контекста на пандемията на COVID-19, въпреки че повечето заразени пациенти развиват заболяването леко (около 80%), се изчислява, че между 6 и 10% от пациентите се нуждаят от хоспитализация, особено в отделенията за интензивно лечение. В този смисъл ESPEN препоръчва да се обмислят пациенти с COVID-19, които остават в интензивното отделение повече от 48 часа пациенти с хранителен риск. За тези пациенти ранната и индивидуализирана хранителна терапия има предимства в тяхната прогноза и развитие.

Към днешна дата няма данни относно специфична хранителна терапия за критично болни и некритични пациенти с COVID-19. В този смисъл Д-р Хосе Пабло Суарес Ланос, справка на звеното за клинично хранене и диететика на университетската болница Nuestra Señora de la Candelaria (Санта Круз де Тенерифе), подчертава, че „този документ отразява много добре как те са комбинирайте различни параметри за хранително управление на тези пациенти: 1) Обичайните основни предпоставки, използвани при храненето на всеки пациент; 2) Малкото, което е известно за лечението на пациенти с COVID 19, изразено от гореспоменатите насоки, и опита на всеки център; 3) наличните ресурси за всеки център, както и натискът за грижи според броя на приетите заразени пациенти; 4) излагайте здравния персонал възможно най-малко на пациенти с COVID19 ".

По този начин португалската здравна служба препоръчва в този документ това Пациентите с COVID-19 се хранят през устата които са в по-малко сериозна ситуация, което включва използването на орални хранителни добавки, когато приемът на енергия и протеини се оценява на по-малко от 60% от нуждите. За критично болни пациенти ентералното хранене е предпочитаният начин и се препоръчва да се започне през първите 24 до 48 часа. Използването на допълнително парентерално хранене трябва да се обмисли след 5 до 7 дни при пациенти, които не могат да постигнат повече от 60% от енергийно-протеиновите нужди по ентерален път.

От друга страна, това ръководство препоръчва мониторинг на хранителната подкрепа, тъй като тези пациенти могат да имат стомашно-чревна дисфункция, включително повръщане, гадене и диария. В допълнение, в случай на интубирани пациенти, когато преминат към екстубация, има голяма вероятност да не задоволят хранителните си нужди по орален път, така че препоръчва се поддържане на ентерално хранене чрез сонда, докато е възможно да се достигне> 60% от нуждите по орален път.Друг аспект, който се разглежда в този доклад, е да се оцени възможното реорганизация на звената за обслужване или болнично хранене за подпомагане на нуждите, свързани с хранителната подкрепа на пациентите с COVID-19, които са хоспитализирани.

Доказано е, че с напредване на възрастта в много случаи имунната система губи способността да осигурява адекватна защита срещу микроорганизми, злокачествени клетки и други "чужди" агенти, както се посочва от специалисти в Нутриция, фирма, специализирана в специализирани хранителни решения. Всъщност е доказано, че процесът на стареене е свързан с увеличаване на свободните радикали и следователно с намаляване на имунния отговор.

Клиничният резултат от увреждане на имунната система води до a повишена честота на често срещани инфекции, засягащи дихателните пътища горна и долна и пикочни и генитални пътища. От друга страна, пациентите със сериозни или хронични заболявания също имат a по-слаба имунна система поради болестта или леченията, следователно тези групи съставляват a група, особено уязвима към коронавируса COVID-19.

Различни проучвания подчертават отрицателното въздействие на ситуацията с недохранване върху заболеваемостта и смъртността. The недохранване влияе отрицателно върху функцията на различните телесни системи, като храносмилателна, имунна или нервна. По отношение на имунната система, недохранването засяга както централните им органи, така и имунния отговор, особено клетъчен имунитет. Най-честото и непосредствено усложнение на недохранването е инфекция, причинена от чужди агенти. Това се обяснява, защото хранителните вещества влияят на механизмите, отговорни за защита на организма от инфекциозни патогени, като вируси.

Недохранването води до намаляване не само на мастната маса, но и на мускулното отделение, с последващо намаляване на физическата сила, чийто най-непосредствен ефект е намаляване на физическата активност и повишен риск от инфекциозни усложнения. „Това има по-голямо значение при възстановяването на пациенти с продължителен престой в отделения за критични грижи, като пациенти с COVID19“, коментира Д-р Суарес Ланос. Този експерт предупреждава, че „лдо недохранване и липса на движение следователно от тези пациенти могат да причинят a най-лошият капацитет работил, който, ако не се бори рано с адекватно хранене и рехабилитация, може да образува омагьосан кръг, който причинява висок риск от хронифициране на процеса и по-лоша еволюция ".