Обобщение

Ключови думи: Рак, хранителни добавки, кахексия.

модификатори

Преглед на статията

Резюме

Ключови думи: Рак, хранителни добавки, кахексия.

Медицински факултет. Папски университет Javeriana. Богота Колумбия.

Въведение

Кахексията се среща с висока честота при пациенти с рак, с разпространение от приблизително 20% до 40% по време на диагностицирането, което се увеличава с прогресирането на заболяването, засягайки 80% от пациентите (9). Настоящото проучване се стреми да прегледа доказателствата в литературата за ролята на хранителните добавки, споменати за намаляване или обръщане на хранителното влошаване.

Намерените статии бяха прехвърлени в програмата за управление на справки в Мендели. Изключени са несистематични прегледи на литературата и тези, чието съдържание не оценява връзката между хранителните добавки и кахексията.

Избрани са клинични изпитвания, систематични прегледи на литературата, метаанализи, кохортни проучвания, проучвания за контрол на случая и проучвания в напречно сечение. Получена е пълната текстова версия на избраните статии и е събрана информация за намесата/експозицията, измервания резултат, начина на измерване на резултата и основния резултат от всяко проучване.

Резултати

От общо 725 филтрирани препратки бяха намерени 10 дубликата, 3 бяха изключени, тъй като не бяха в пълен текст и 670 поради тяхното съдържание, накрая бяха избрани общо 42 статии и бе придобита пълната текстова версия на тях. Намерените статии разкриват как хранителните добавки влияят върху подобряването на заболеваемостта и смъртността и общото и хранително състояние на пациентите с кахексия, вторична за рак

В рамките на прегледаните рандомизирани клинични проучвания бяха открити ползи от добавките с Zn и Se при пациенти с рак, подобряващи общото състояние и до известна степен забавящи развитието на болестта. Проучването на Federico et al (11), проведено в Италия, доставя 200 mcg/ден Zn и 21 mg/ден Se, за период от 50 дни на група от 60 пациенти с диагноза рак на храносмилателния тракт и съобщава за подобряване на общото състояние на всички пациенти, с повишен апетит и намалена астения, докато кахексията се е увеличила с 80% при нелекуваните пациенти.

По отношение на ефекта от тази добавка върху заболеваемостта, свързана с лечението на рак, проучването на Sieja et al (12) в Полша, оценява 31 пациенти с рак на яйчниците в доставката на Se в дози от 200 mcg/ден с намаляване на загубата на коса, астения и коремна болка, повишен апетит и брой на белите кръвни клетки. По същия начин, проучването на Muecke et al (13) в Германия, при 81 пациенти с рак на маточната шийка, допълнено със Se (300-500 mcg/ден), открива възможно подобрение на неблагоприятните ефекти на лъчетерапията, с наличието на Secondary диария при 20,5% от лекуваните пациенти, в сравнение с 44,5% при контролните пациенти, което е в съответствие с тази, съобщена от проучването Lin (14), в проучване, проведено в Китай със 100 пациенти с рак на главата и шията със значително намаляване на мукозита след приложение на цинк (100 mg/ден).

Van der Meij (29), Mocellin (Бразилия, 30), Finocchiaro (31) и Gómez (32) в своите проучвания върху ефекта на добавките с мастни киселини (EPA) с минимална доза от 600 mg и максимална 1, 5 g/ден, при пациенти с рак на белия дроб и колоректален рак, стигнаха до заключението, че лекуваната група има намаляване на възпалителните маркери, като по този начин подобрява общото им състояние. На свой ред, Senkal (33), в своето проучване, проведено в Германия, с 40 пациенти стигна до заключението, че добавките с мастни киселини при 3,7 g/ден при пациенти с рак на стомашно-чревния тракт подобряват включването на липиди в тъканите (черен дроб 1,3% спрямо 0,4%, дебелото черво 0,8% срещу 0,3%) и е свързано с по-добра имунна модулация.

Изследването на Мърфи (35,36), в Канада, с 45 пациенти, подложени на химиотерапия, заключава, че добавянето с рибено масло (2,5 g EPA + DHA) подобрява отговора на лечението, като това е 60% при пациенти с добавка и 25,8% при контролите. Проучването на Pastore (37) в Бразилия, оценява същия ефект при пациенти с рак на белия дроб и стомашно-чревния тракт и установява, че прилагането на 2,2 g на ден EPA през първите 72 часа след химиотерапията в продължение на 4 седмици, няма голям ефект и че очевидно идеалното време за това не е преди химиотерапия, вероятно поради лошо придържане.

Akutsu et al (42) в проучване за контрол на случая в Япония оценява добавката с Zn и Se в допълнение към Fe и Cu при променливи дози при 18 пациенти с рак на хранопровода, като получава добри резултати в хранителната хомеостаза.

Inoue (43) в кохортно проучване в САЩ с 2218 пациенти установява, че употребата на витамин Е е свързана с по-нисък риск от смърт поради неговите антиоксидантни свойства, при 85% от оцелелите в допълваната група.

Прегледаните систематични прегледи за употребата на мастни киселини показват сходни резултати с тези, описани по-горе, като се набляга на положителните ефекти на хранителните добавки върху наддаването или поддържането на теглото, препоръчва се доза мастни киселини над 1,5 g/ден (45 -46).

Дискусия

По отношение на антиоксидантните витамини като витамин Е и С, важна роля от тях е доказана чрез намаляване на експресията на свободните радикали и модулиране на имунната система, което може да повлияе положително върху хода на заболяването, би било необходимо да се извършат изследвания включващо дългосрочни последващи действия за стандартизиране на това поведение (15,48).

Накрая бяха анализирани ползите от незаменими аминокиселини като хидроксиметилбутират, L-аргинин и L-глутамин. Предполага се, че тези добавки насърчават протеиновия синтез, увеличавайки телесната маса, което пациентите с кахексия по същество губят (40,42).

Заключения

Благодаря

Това проучване беше спонсорирано от Lafrancol SAS.

Препратки

Получава: 14-14-2017
Приет: 09-11-2017