ВЪПРОС.- Пиша ви от Колумбия. Дъщеря ми е на 10 години и преди три седмици детският невролог й изписа флуоксетинов сироп. Дозата, която трябва да се вземе, е 3 Cc. на ден, след обяд.

безпокойство

+ Момичето се тревожи за храната, разбира се за сладкиши и брашна, така че е преувеличено с наднормено тегло, с тегло 57 кг, с размери 1,46 м.

Трябва да направим проста КТ на мозъка (corpus callosum). Тревожността, освен храната, също е свързана с приемането на всичко. Това не е хиперактивно, това е просто необходимостта от докосване.

Момиченцето е родено с полидактилия на ръцете и краката, която е претърпяла хирургично, когато е била на година и половина. Заедно с полидактилията дойдоха и редица синдроми, които досега не знам дали са причинени от нея или просто полидактилията е друг синдром.

Трябва да знам какви странични ефекти има флуоксетин и кога да го приемам. Това лекарство подтискащо апетита ли е? Правих свои собствени изследвания и всичко показва, че той е антидепресант.

ОТГОВОР.- Флуоксетин е лекарство, способно да повиши концентрацията на серотонин в мозъка.

В централната нервна система се смята, че серотонинът играе важна роля като невротрансмитер в множество регулаторни системи, включително телесна температура, настроение, сън, агресивност, сексуалност, както и апетит.

Вие сте прави, като твърдите, че флуоксетинът е антидепресант. Много от гореспоменатите регулаторни системи са засегнати от депресията. Повишаването на нивата на серотонин, произвеждани от флуоксетин в мозъка, се очаква да доведе до възстановяване на тези променени функции и като следствие до подобряване на симптомите на депресия.

Това обаче не е единствената психиатрична патология, при която е доказана неговата ефективност. По този начин, употребата му е показана при специфично тревожно разстройство, като обсесивно-компулсивно разстройство, и при хранително разстройство като булимия нерва.

От друга страна, като се има предвид действието на серотонина в регулирането на апетита, са проведени изследователски проучвания, които оценяват действието на инхибиторите на обратното поемане на серотонин (като флуоксетин) при контрола на затлъстяването. Тези проучвания показват, че флуоксетинът променя апетита на пациентите (със затлъстяване и без затлъстяване) и след употребата му показват значително по-нисък калориен прием.

От това, което мога да прочета за дъщеря му, мисля, че педиатричният невролог се опитва да използва лечение с флуоксетин, за да подобри контрола върху приема на храна на дъщеря му (т.е. да подобри нейния „апетит към храната“), което подозирам, че не се е подобрило само с диетичните указания, а не защото детският невролог смята дъщеря ви за депресирана или има някакво друго психиатрично разстройство. Дозите, често използвани при лечението на флуоксетин при деца и юноши, обикновено са между 10 и 20 mg на ден (2,5 до 5 Cc във формулировки от сироп).

Препоръчвам ви ясно да заявите загрижеността си на невропедиатъра на дъщеря си. Както всички лекарства, флуоксетин може да има странични ефекти. Въпреки това, един от най-често срещаните, намален апетит, изглежда не е толкова неблагоприятен ефект в случай на дъщеря ви. Тъй като лечението с флуоксетин обикновено изисква период от няколко месеца, важно е да сте информирани за ползите, които се очаква да получат, и нежеланите реакции, които могат да се появят.

Хуан Хосе Карбало
Детски и юношески психиатър в болница Фондация Jiménez Dаz в Мадрид,