Анджела Аризабалага | Мадрид/EFE/ÁNGELA ARRIZABALAGA сряда 23.01.2019

храносмилателната

Лекарят ми каза, че ще направя храносмилателна ендоскопия. От какво се състои? Какво могат да ми диагностицират? Как е процедурата?

Ендоскопията се използва за изследване на вътрешността на храносмилателния тракт. Това е минимално инвазивна процедура, която може да избегне преминаването на пациента през операционната. За да се избегне дискомфорт или болка, пациентът се седира с интравенозни аналгетици или хипнотици.

Няма установена възрастова честота, децата и възрастните не са освободени от храносмилателни патологии. Когато имате коремна болка или цьолиакия, е необходимо да се направи ендоскопия, както и когато можете да страдате от полип (доброкачествени, но потенциално злокачествени лезии, които могат да доведат до рак). В този случай ще се направи полипектомия за отстраняването му.

EFE разговаря с Maite Herráiz, нов президент на испанското дружество по храносмилателна ендоскопия (SEEN) и специалист по храносмилане в клиниката на Университета в Навара, която дава някои ключове за по-доброто разбиране на този медицински тест.

Два вида ендоскопия

Има два вида: горна храносмилателна ендоскопия или гастроскопия, която изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника; и долна храносмилателна ендоскопия или колоноскопия, която изследва дебелото черво или дебелото черво.

Дължината на поставената тръба може да варира: от 120 до 130 сантиметра, ако е за гастроскопия и от 150 до 180 сантиметра, ако е колоноскопия.

Гастроскопия

Гастроскопията е необходима, за да се направи, когато има проблеми с коремна болка, проблеми с рефлукса или целиакия.

„Най-често се диагностицират язви в стомаха, рефлуксна болест, цьолиакия и понякога произхода на храносмилателното кървене. Туморите на хранопровода и стомаха също могат да бъдат диагностицирани “, казва д-р Herráiz.

Процедурата е проста: пациентът трябва да отиде на празен стомах. За извършване на гастроскопията през устата на пациента се въвежда ендоскоп, който се състои от тръба с камера в единия край, която позволява на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника да се гледат с висока разделителна способност.

Не само ви позволява да имате ясна представа за интериора: могат да се вземат биопсии, които по-късно се анализират или да се извършват други видове процедури.

Това може да бъде досадно, но няма нужда да се притеснявате, защото пациентът обикновено е седатиран и трае само около 10 или 15 минути.

Колоноскопия

Това е малко по-сложно от гастроскопията, тъй като пациентът трябва да извърши прочистване на червата, тъй като при нормални условия червата е мръсна. Това се постига чрез лекарство, което причинява остра диария, която прочиства червата и тръбата се вкарва през аналния канал.

„Гастроскопията е неудобна и пациентът е успокоен, за да избегне този дискомфорт, но колоноскопията може да бъде болезнена. Препоръчва се също да се прави със седация, тъй като тя значително подобрява толерантността на пациента и следователно е по-лесно за пациента да се съгласи да се подложи на тези изследвания, които са много полезни за диагностика на храносмилателната патология ”, обяснява специалист.

И добавя: „Болката при колоноскопията се дължи на факта, че дебелото черво обикновено е сгънато. Трябва да дишате въздух, за да отпуснете стените му и това е, което може да причини болка ".

Времето, необходимо за извършването му, е по-голямо, отколкото при гастроскопиите. Колоноскопията може да отнеме около 30 до 40 минути и може да отнеме повече време, когато трябва да се отстрани полип.

От 50-годишна възраст се извършват колоноскопии за предотвратяване на рак на дебелото черво.

Кой каза страх?

Хората са склонни да се страхуват от този тип тестове и поради тази причина Herráiz съветва да отделите време, за да обясните добре на пациента теста, който ще преминат. Необходимо е да се знае, че техниката е напреднала много и че тръбите стават по-тънки и гъвкави.

Тези тръби са сложни. Вътре има електронни устройства като оптика, която да вижда, източника на светлина, електронен материал ... те също имат работещ канал вътре, чрез който могат да въвеждат скалпели или катетри.

Когато се открие полип, президентът на ВИДЕНОТО: "Ако се намери полип, се вмъква полипектомична бримка, която свързва полипа, позволява да бъде удушен и го отрязва със скалпела, за да го премахне".

„Трябва да накарате пациента да види, че тестът е необходим и да го успокои по време на провеждането му, тъй като това подобрява поносимостта му“, уточнява той.

Могат да възникнат усложнения, но решение има

Когато се извършва ендоскопия, може да има странични ефекти. За тях е по-лесно да се появят при процедури, при които могат да се вземат биопсии, да се отстранят или разширят полипи, отколкото когато тяхната цел е само наблюдение. В този случай пациентът е по-малко вероятно да страда от усложнения.

Въпреки това, и въпреки че тези нежелани реакции могат да се появят, те могат да бъдат облекчени бързо. Maite Herráiz успокоява, обяснявайки, че "когато усложнението кърви по време на процедурата, то може да бъде спряно чрез поставяне на вид скоби, които затварят кървящия съд".

В случай, че кървенето се случи след процедурата, това може да е леко кървене в резултат на падането на ешара (подобно на струпеите, които се образуват върху кожата), което спира самостоятелно. В случай че не спре, протоколът, който трябва да се следва, ще бъде същият като по време на ендоскопията.

Ендоскопия, минимално инвазивна

Новият президент на Обществото е ясен: „Има процедури, които могат да се извършват ендоскопски и по този начин да се избегне операция, въпреки че в някои случаи това е необходимо. Например: в момента има ендоскопски инструменти, които позволяват на лекаря да решава проблеми и да избягва хирургични процедури ".

Всъщност той добавя: „Най-добрият начин за отстраняване на напреднали полипи с ендоскопия се изследва, за да не се налага да се прибягва до операция“.

Ендоскопията има предимството, че е амбулаторна процедура, докато операцията изисква прием.

Лечението на рак на дебелото черво, приоритет

За д-р Hernáiz много важна линия на изследване е свързана с диагностиката и лечението на тумори в дебелото черво. През последните години стартираха програми за превенция.

С този ред изследвания те се стремят да оптимизират диагнозата. Тоест, да се извършат качествени колоноскопии, при които всички лезии, които пациентът има, могат да бъдат намерени и нито една да не бъде изоставена. „Трябва да ги класифицирате добре и да решите дали лечението може да бъде достатъчно само с колоноскопия“, казва лекарят.

Новият президент на SEEN обяснява: „По време на колоноскопията можем да направим това, което наричаме полипектомия. С някои от тези лезии, които досега трябваше да бъдат изпратени на хирурга, беше показано, че добре характеризираните те могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия ".

По този начин се получава по-голяма диагностична точност, за да се реши кои полипи могат да бъдат отстранени ендоскопски. Това означава по-малко намеса в живота на пациента.

Испанско дружество по храносмилателна ендоскопия

Основният ангажимент на президента е да запази обществото като еталон за храносмилателната ендоскопия. Това ще премине през три точки:

  • Продължете с проекта за обучение на ендоскопист. Нещата непрекъснато се променят и те се нуждаят от актуализация на знанията.
  • Насърчаване на научните изследвания.
  • Интернационализацията на обществото. Поради нивото, което имат, те напълно могат да бъдат еталон в Европа и Латинска Америка.
Maite Herráiz, нов президент на SEED и специалист по храносмилане в CUN

При някои патологии може да има връзка на храносмилателната ендоскопия с хирургическа намеса, която трябва да бъде изследвана за доброто на пациента. Има процедури, които могат да се извършват ендоскопски и може да не е необходимо по всяко време да се прибегне до операция.

Например: в момента те имат ендоскопски инструменти, които позволяват отстраняване на неизправности при хирургични процедури. Когато има добри взаимоотношения между ендоскопския екип и хирургичния екип, това е в най-добрия интерес на пациента.

Те също така разследват как да се предотврати и лекува рак на дебелото черво.