helicobacter

Доктор Мигел Моралес Арамбула, интернист, гастроентеролог, ендоскопист. Той работи в болницата на министъра на здравеопазването в Гуадалахара, Мексико.

Какво е хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori е бактерия, която е пряко свързана с развитието на гастродуоденална болест. Инфекцията се придобива в ранна възраст. В своята патогенеза той развива имунен отговор, който води до възпаление и ерозия на стомашната лигавица.

Има ли гостоприемници, по-податливи на придобиване на бактерии Helicobacter pylori?

Изглежда, че има генетични фактори както на хеликобактера, така и на човека, който го има, за да определи дали този човек ще развие проблеми или ще повреди стомаха поради тази бактерия или не, Повечето от пациентите, които имат тази бактерия никога в живота си ще имат проблеми, но има малка група хора, които ще имат проблеми като язва, гастрит или рак.

По-голямата част от пораженията, произведени от Helicobacter pylori, са гастрит на стомашния антрум и това води до язви както в стомашния антрум, така и в дванадесетопръстника, който е първата част на червата. По-голямата част от язви в дванадесетопръстника или тънките черва са причинени от тази бактерия и много малко язви са причинени от противовъзпалителни или други причини. Стомашните язви са наполовина хеликобактерни и наполовина възпалителни (пикантна храна, алкохол, тютюн, прекомерна употреба на болкоуспокояващи като аспирин), а малка група имат гастрит, причинен от други заболявания.

Какви са симптомите на гастрит?

Болка в коремната област, гадене, диспепсия, загуба на тегло, киселини.

Каква е разликата между гастрит и язва?

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, вътрешния слой на стомаха. Ендоскопията показва зачервена лигавица с малки кори или червени точки или малки лезии, които кървят.
Язвата, от друга страна, е дупка в лигавицата, като подутина. Усложненията на язвата могат да бъдат кървене или могат да пробият напълно стомашната стена и да предизвикат перфорация на стомашно съдържимо в коремната кухина и да предизвикат перитонит, който ще изисква спешна операция.

Дали лошо излекуваният гастрит причинява язва?

Те са две различни заболявания. Преди съществуваше убеждението, че това е еволюция, която започва с неерозивен гастрит и след това става ерозивна и по-късно се превръща в язва.
Човек може да бъде предразположен да има определени фактори като алкохол, тютюн, противовъзпалителни средства или хеликобактер и да произвежда гастрит, а има и други, които са склонни да произвеждат язви, а от тези, които произвеждат гастрит, има някои, които произвеждат антрален гастрит и други, които произвеждат гастрит на стомашното тяло. От последните има по-малко случаи и може да възникне атрофичен гастрит на стомашното тяло. В този случай пациентите се нуждаят от ендоскопии на всеки три години, за да вземат биопсии и да наблюдават, защото това е група пациенти, които в крайна сметка могат да имат рак.

Какво представлява ракът на стомаха и как се появява?

Това е хронично възпаление. Тъканите са хронично възпалени, тоест имат инфилтрация от бели кръвни клетки и поредица от вещества, произведени от белите кръвни клетки, наречени левкотриени. Това пречи на клетъчния метаболизъм и в дългосрочен план може да накара една клетка да започне да се възпроизвежда по-бързо от другите и това е началото на рака.
Произходът на рака в дебелото черво е известен и е, че повече клетки започват да се възпроизвеждат и се образуват полипи, подобни на гъбички или малки тумори и ако те растат, този полип развива рак в дългосрочен план.
В случая на хеликобактер пилори и атрофичен гастрит протича същия процес. Хроничното увреждане на стомаха може да доведе до полудяване на някои от стомашните клетки и да започне да се възпроизвежда много повече от нормалното, тогава ще се появи рак.

В Латинска Америка колко хора имат хеликобактер и колко са засегнати?

80% от пациентите в Латинска Америка на възраст над 20 години живеят с Helicobacter pylori, без да имат някакви заболявания или дискомфорт. Само 2 или 5% ще имат проблеми от бактериите.

Защо едни са засегнати, а други не?

Те могат да бъдат както хеликобактерни, така и гостоприемни фактори и не се знае точно какви са те. Това, което е известно, е, че има тип хеликобактер, който произвежда специални протеини, наречени CagA и този тип хеликобактер е по-склонен да произвежда гастрит и язви, отколкото другият тип, който ги няма. Това, което не е известно, е кой тип хеликобактер може да причини атрофичен гастрит с риск от рак и кой не.

Не се знае много и за факторите на гостоприемника, липсват проучвания, за да се определи кой тип гостоприемник е най-податлив на хеликобатера, причиняващ гастрит, язва или рак.

Как да придобием хеликобактер?

Обикновено се придобива като деца в игри със земята или когато залъгалките се споделят между другото със съученици. Хеликобактерът не е като амеба, която излиза с изпражненията; хеликобактерът идва и остава и ще го имаме за цял живот.

Излекува ли се хеликобактерният гастрит?

Разбира се, да. За лечение се използват схеми. Няма еднократно лечение, което да се използва за унищожаване на хеликобактер. Ако не умрете в схемите от първи ред, има такива от втори и трети ред. Инхибитор на киселина, наречен двойна доза инхибитор на протонната помпа, се използва заедно с два антибиотика: амоксиксилин и кларитромицин, в продължение на 10 до 14 дни и ако не работи, други лекарства се използват в продължение на 21 дни.

Колко голям е рискът да се възпроизведе отново?

За да разберете дали е убит, трябва да направите тест за дишане с въглерод, за да видите дали е умрял. Ако 100 души са били тествани и бактериите са умрели и година по-късно отново се прави дихателен тест, 20 души ще имат хеликобактер отново и не знаем защо това се случва.