Въведение Фаринксът е мускулна тръба, която произхожда от задната част на носа и завършва във фарингоезофагеалната област. Може да се раздели

Въведение

Фаринксът е мускулна тръба, която произхожда от задната част на носа и завършва във фарингоезофагеалната област. Може изкуствено да се раздели на три области: носоглътката (наричана още ринофаринкс или кавум), орофаринкса и хипофаринкса.

фарингит

Разпределената в целия фаринкс е тъкан, специализирана за осигуряване на защитна способност на тялото, главно срещу вирусни или бактериални инфекции. Тази тъкан, наречена лимфоидна тъкан, се намира групирана в това, което съставлява сливиците и също така се разпределя на малки клъстери в цялата лигавица на фаринкса, така наречените лимфоидни фоликули. По този начин лимфоидната тъкан се групира в това, което поради своята форма се нарича лимфоиден (Waldeyer's) пръстен. Тази тъкан е способна да произвежда защитни клетки (лимфоцити), които тя отделя в кръвта, и антитела, които действат локално или също се освобождават в кръвта. В двете от трите части на фаринкса има дефинирани формации на сливиците: В назофаринкса откриваме фарингеалната сливица (обикновено наричана аденоиди или вегетации) и маточните сливици (разположени в назофарингеалната уста на Евстахиевата тръба). В орофаринкса, небните сливици (често наричани сливици) и езиковите сливици (разположени на нивото на основата на езика). От всички тях най-важни от гледна точка на патологията, която те могат да генерират, са аденоидните вегетации и небните сливици.

Какво е фаринго-тонзилит?

Под фаринго-тонзилит разбираме състоянията, които се проявяват с дразнене, възпаление или инфекция на фаринкса и особено на неговата лимфоидна тъкан. Преференциалното засягане на дадена област го прави разпознат като тонзилит (често ангина), аденоидит (или ринофарингит) или просто фарингит, ако е дифузно засягане. Всяко от тях може да бъде остър, повтарящ се или хроничен процес. В много от тези снимки има болезнено разширяване на шийните възли (реактивен лимфаденит), тъй като те също имат лимфоидна тъкан. Има форми на фаринго-тонзиларна инфекция, които дават съвсем типични клинични картини, като например, инфекциозна мононуклеоза, фарингеална дифтерия, скарлатина, ангина на Винсент (или улцеро-некротична ангина), херпангина и др. В случаите, когато има хронично разстройство без инфекциозен компонент, то се нарича хроничен фарингит (прост, хипертрофичен или атрофичен).

Какви са вашите причини?

Повечето от остър фаринго-тонзилит те са инфекциозни процеси, дължащи се на вируси или бактерии; Вирусите причиняват 80% до 90% от фарингита както при деца, така и при възрастни. Фарингеалните инфекции, причинени от вируси, също могат да предразполагат към бактериална суперинфекция.

Вирусите, които най-често произвеждат тези състояния, са тези, които причиняват обикновена настинка и грип (риновирус, коронавирус, аденовирус, грипен вирус); някои вируси причиняват доста типични картини като инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr или цитомегаловирус) или херпангина и болест на ръка-крак в устата (Coxsackie вирус A) или херпесен гингивостоматит (херпесен вирус).

Сред бактериите, които могат да причинят възпаление на сливиците, най-често се срещат тези от семейство Streptococcus, особено бета-хемолитичен Streptococcus от група А. Други микроби, като Staphylococcus, Pneumococcus, Haemophilus, E. Coli или Pseudomonas са по-редки. Бактериите, които най-често причиняват аденоидит, са Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis.

Фарингитът, причинен от гъбички, е рядък, но може да се наблюдава особено при пациенти с имунна недостатъчност, като пациенти, подложени на лечение за рак, трансплантации или със СПИН.

Няма една причина за хроничен фарингит и те са били свързани с много различни неблагоприятни ситуации: прекомерна топлина или студ, сухота на околната среда, външни дразнители (като прах, изпарения, злоупотреба с назални вазоконстриктори или тютюн и др.), дишане през устата, хормонални нарушения (менопауза, хипотиреоидизъм и др.) .), предишна операция за отстраняване на сливиците, стареене и др. Изглежда, че при хроничен фарингит има конституционална слабост на фарингеалната лигавица.

Какви са вашите симптоми?

Симптомите могат да се различават в остри или хронични случаи. Ще опишем отделно симптомите при деца и възрастни.

Кърмачетата (от 3 месеца до 1 година) могат да бъдат раздразнителни, да имат нарушения на съня и храненето, с нередовна треска, бистра или гъста носна слуз, запушване на носа и хъркане и екскориации в носните проходи.

Децата в предучилищна възраст (от 1 до 4 години) често имат висока температура, болка при отваряне на устата и поглъщане на слюнка или храна, зачервяване на фаринкса и слуз зад камбаната, назализиран глас и лош дъх, повръщане и коремна болка. Много често жлезите на шията изглеждат увеличени, които обикновено са болезнени; много често се случва едновременно да има възпаление на средното ухо (остър отит на средното ухо).

Децата в училищна възраст обикновено представят внезапно предлежание, характеризиращо се с висока температура, общо неразположение, зачервяване на фаринкса и понякога на небцето и езика, болка при преглъщане, наличие на плочи с белезникав или сивкав ексудат върху сливиците или фаринкса и разширени и болезнени шийни възли. И при децата в предучилищна и в училищна възраст, ако аденоидните вегетации се увеличат, почти винаги ще има запушване на носа, дишане през устата и нощно хъркане.

При възрастни симптомите са подобни на тези при деца в училищна възраст, т.е. ниска степен на треска или висока температура, общо неразположение, зачервяване на фаринкса, наличие на плаки с белезникав или сивкав ексудат върху сливиците или фаринкса, болки в гърлото се обострят при поглъщане на слюнка и храна и разширени и болезнени шийни жлези.

При хроничен фарингит симптомите, които съществуват, са различни, но като цяло много различни от тези при инфекциозен фаринго-тонзилит: усещане за сухота, запушване или храчки във фаринкса, пулсираща болка в гърлото, необходимост от често изчистване на гърлото и т.н.

Как се диагностицира?

Диагнозата се основава на историята клиника и при преглед на пациента. Повече или по-малко внезапно представяне на картината и нейните клинични характеристики (треска, общо неразположение, лош дъх, болки във врата и др.) Ни карат да подозираме, че сме изправени пред картина на остър фаринго-тонзилит. Напротив, хроничните симптоми и обстоятелствата, които влошават картината, предполагат съществуването на хроничен фарингит.

Ако картината е остър тонзилит, изследването обикновено показва изображение на зачервяване на фаринкса и сливиците, често с ексудатни плаки и понякога слуз зад увулата.

Ако състоянието е остър аденоидит, обикновено има изобилна назална слуз и зад увулата и болки в ушите, понякога причинени от остър отит на средното ухо.

При хроничен фарингит изображението е на тънка, суха лигавица, с увеличен лимфоиден фоликул във фаринкса, понякога слуз, прилепнала към фарингеалните гънки.

В много случаи е полезно да се извършат някои Лабораторни тестове които помагат на лекаря да каталогизира тежестта на състоянието и да предотврати възможни усложнения, като например кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцититеr, или определяне на нивото на антистрептолизини(ASLO).

При тежки или повтарящи се случаи или при съмнения за някои инфекциозни агенти е изключително полезно да се извърши a фарингеална цитонамазка за култивиране на ексудат от фаринкса. Този тест помага да се определят микробите, причиняващи инфекцията. Ако се извърши и антибиограма, ще можем да знаем чувствителността на тези микроби към антибиотично лечение.

Което е лечението?

Независимо от причината за острия фаринго-тонзилит, ще е необходимо пациентът да има адекватна вода и хранителна подкрепа; Това е особено важно при децата, тъй като те се дехидратират по-лесно от възрастните. Поради тази причина е силно препоръчително да се използват лекарства, предназначени да намалят симптомите, главно треска, дискомфорт и болка. Следователно трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства; предпочитаните начини на приложение са орално или ректално. В някои много тежки случаи може да е препоръчително да се използват кортикостероиди, особено за лечение на болка.

Тъй като повечето остри фарингити са причинени от вируси и не могат да бъдат излекувани с антибиотици, антибиотичното лечение трябва да се използва само когато лекарят подозира първична бактериална инфекция, сложна вирусна инфекция или усложнение на медицинско състояние. Фаринго-тонзиларен. В случаите, които трябва да бъдат лекувани с антибиотици, все още най-ефективни са тези от семейството на пеницилините (пеницилин G, бензатин пеницилин или амоксицилин). Предпочитаните начини на приложение са орален или интрамускулен път. В определени случаи лекарят може да предпише други антибиотици.

При лечението на остър фаринго-тонзилит основните врагове са безразборното самолечение на пациента и неадекватното спазване на предписанието, дадено от лекаря. Тези обстоятелства могат да доведат до появата на резистентност към лечението и до появата на усложнения.

Изплакванията през устата с антисептици могат да помогнат за намаляване на локалните симптоми.

При хроничен фарингит, който няма инфекциозен компонент, често използваните лечения (витаминни комплекси, мукорегулатори, назални мехлеми или мехлеми и др.) Могат да облекчат симптомите. В тези случаи обикновено е препоръчително да се избягват неблагоприятни условия (много суха, опушена и т.н.) и фактори, които влошават симптомите (топла или студена храна, прекомерна климатизация или отопление и др.).

Когато фаринго-тонзиларните инфекции станат хронични, появяват се многократно или са генерирали сериозни усложнения, може да се наложи хирургично лечение и пациентът да се нуждае от аденоидектомия, тонзилектомия или и двете едновременно.

Какви могат да бъдат усложненията?

В случай на аденоидит, най-честите усложнения са появата на остър среден отит или остър синузит, поради замърсяване и инфекция на средното ухо и синусовите кухини.

В случай на тонзилит, възможно най-честото усложнение е появата на пери-тонзиларна флегмона.

Най-страшното усложнение на фарингеалната стрептококова инфекция от група А е ревматичната треска (засягаща сърдечните клапи), която днес е много рядка, благодарение на антибиотично лечение.