The хроничен панкреатит (CP) Това е хронично възпалително заболяване, което прогресивно причинява структурно и функционално увреждане на панкреаса. Хроничната болка, хранителните дефицити, причинени от лошото усвояване на хранителни вещества и често хипергликемия, причиняват голям брой консултации и прием в болница и следователно представляват значителна тежест за здравната система. Въпреки напредъка в разбирането на CP, голяма част от болестния процес остава неопределена. Това продължава да бъде болест, която постепенно отслабва пациента и разочарова лекаря. Злоупотреба с алкохол е отговорен за 80% от описаните случаи, въпреки че има генетични аномалии, тропичен панкреатит, тежка хипертригликемия, муковисцидоза наред с други патологии, свързани с това възпаление.

хроничен

Панкреасът е ретроперитонеален орган, който отделя вода, бикарбонат и храносмилателни ензими през главния панкреатичен канал (PPC) към дванадесетопръстника.

Екзокринната дисфункция причинява малабсорбция на мазнини и вследствие на това стеаторея В допълнение, пациентът може да има увреждане на ендокринната функция, това е късно откритие, което се представя като хипергликемия или захарен диабет. При всеки пациент, при който има съмнение за панкреатит, техният навик трябва да бъде внимателно проучен алкохолни, употребата на аналгетици и други лекарства, характеристики на коремна болка, загуба на тегло, характеристики на изпражненията и наличие на симптоми на диабет.

Болката в корема е най-честата и най-ранна проява, съобщена от повече от 80% от пациентите и обикновено се появява след продължителен субклиничен период.

Грижите за пациенти с хроничен панкреатит включват преди всичко управление на болката. Значителна промяна в неговия модел или внезапната и постоянна поява на други симптоми налага да се изключат други образувания, включително пептична язва, жлъчна обструкция, псевдокисти, рак на панкреаса, стеноза на панкреатичен канал или литиаза следователно е важно да имате точна диагноза.

Пациентите с тежка дисфункция на панкреаса не могат да усвоят правилно храната, което води до малабсорбция на хранителни вещества. Повече от 30% от пациентите с панкреатит присъстват със стеаторея, което обикновено показва необратимо унищожаване на 90% от жлезата. The стеаторея има тенденция да предшества дефицита на протеин, тъй като липолитичната активност намалява по-бързо от протеолизата. Неизправността в храносмилателния капацитет причинява диария с обемисти, мазни изпражнения и загуба на тегло.

Тази лоша малабсорбция на мастноразтворимите витамини не е необичайна и, въпреки че рядко причинява съответни клинични прояви, при пациенти с панкреатит е описано значително увеличение на метаболитното костно заболяване и промяна в нощното зрение. От друга страна, промяната в рН на дванадесетопръстника може да причини дефицит на витамин В12 поради трудности при прехвърлянето от R протеин към вътрешен фактор.

За да се справите с болките в панкреаса, това трябва да се прави на стъпки, така че да не живеете с опиати. От друга страна, пациентите, които преустановяват приема на алкохол, трябва да бъдат съветвани, че лечението на малабсорбция на мазнини започва с малко хранене и ограничаване на мазнините. Използването на ензимни добавки на панкреаса може да подобри симптомите и да намали малабсорбцията при пациенти, които не реагират на диетично лечение.

Добре е да знаете, че при всяко хранене трябва да се използват високи дози ензими. Препоръчва се лечение на супресор на стомашната киселина, за да се избегне инактивирането на ензимите, въпреки че може да е необходимо добавяне със средноверижни триглицериди (MCT) и мастноразтворими витамини. Управлението на други усложнения (като псевдокисти, запушване на жлъчката или дванадесетопръстника, асцит на панкреаса, тромбоза на далака и псевдоаневризми) често изисква агресивни маневри, като пациентът се поддържа под парентерално хранене, за да се сведе до минимум стимулацията на панкреаса.

След като панкреатитът бъде определен, препоръчително е да се ограничи приема на храна и алкохол, които водят до това възпаление, тъй като ако продължите с неправилни навици на живот, може да останат стеаторея, диабет, различни усложнения и дори смъртност, въпреки че приемът на алкохол е много нисък. Включването на витамин С, антиоксиданти в диетата, метионин, селен и яденето на няколко пъти може да помогне на засегнатия пациент. По същия начин те ще ви насочат с панкреатични ензими за дуоденално освобождаване на холецистокинин (CCK), хормонът, който стимулира секрецията на панкреатични храносмилателни ензими чрез насърчаване на протеолиза, която позволява почивка на панкреаса и намалява болката.