Половината от тези над 50, които са заразени с вируса, страдат от пост-херпесна невралгия

Хроничната болка е най-важното от последствията, оставени от инфекция с вируса на херпес зостер, неврологично разстройство, което засяга хора, които са страдали от варицела преди, дори ако е безсимптомно. Страда от между 15% и 20% от населението, а половината от тези над 50 години, заразени с този вирус, страдат от постхерпетична болка. В някои случаи е толкова упорито, че се налага да прибягват до болнични отделения за болка, където се опитват да прилагат с различен успех най-новите лечения за неврологична болка.

най-тежката

Повече информация

Херпес Зостер се характеризира с появата на еритематозно (зачервено) петно, върху което кожните лезии се утаяват под формата на малки везикули, които покриват пътя на сензорния нерв и които могат да бъдат придружени от сърбеж и болка. Най-често срещаните места са гръдния (гърба), лумбалния, лицевия (който атакува клоните на тригеминалния нерв, със сериозен риск от очно засягане) и цервикалния (в различни области на шията). Той може да се появи и в сакралната област (междуглутеално пространство), ръцете и краката. става хронична при половината от възрастните над 50 години: "В случаите на постхерпетична невралгия болката може да продължи месеци, а в някои случаи и години. Освен участието на очния нерв в лицевия зостер, болката е най-важното усложнение, тъй като това пречи на качеството на живот на пациента и понякога причинява депресивно състояние, което може да стане много сериозно ", обяснява той.

Според Aurora Guerra най-добрият начин за предотвратяване на усложнения е ранната диагностика, така че лечението да може да се приложи възможно най-скоро. "В момента имаме много ефективно антивирусно лечение, ако пациентът се консултира в началната фаза," добавя той. „Когато можем да администрираме лекарството преди 72 часа от първите симптоми, лечението намалява вирулентността на процеса и дори предотвратява болката и постхерпетичната невралгия“.

Опитайте скоро

По-голямата част от пациентите, които развиват постхерпетична невралгия, реагират задоволително на лечение с аналгетици и/или трициклични антидепресанти в рамките на два до три месеца, но в процент, който варира между 10% и 20%, болката се запазва в продължение на месеци и дори години. „Колкото по-дълго се развива постхерпетичната невралгия, толкова по-лоша е прогнозата“, казва Лоренца Висенте-Фатела, ръководител на отделението за болка в болницата „Досе де Октюбре“ в Мадрид.

Този анестезиолог подчертава, че когато хроничната болка от Zoster не реагира на конвенционалните лечения, обикновено предписани от дерматолози или семейни лекари след месец, е необходимо пациентът да бъде насочен към отделения за болка. "Получаваме пациенти, които са имали постхерпетична невралгия до седем години, с лошо качество на живот и продължително поклонение от различни лекари. Тези пациенти също са склонни да имат хиперестезии, т.е. промени в чувствителността на засегнатата част например много неприятен дискомфорт от триенето на дрехи или студени течения и парестезии, тоест усещане за изтръпване и зона за спане ", обяснява Висенте-Фатела.

В първия етап на постхерпетичната невралгия, който продължава месец или месец и половина, пациентът описва болката, сякаш от време на време получава силни токови удари. След това почувствайте болката, сякаш чувствате огън и изгаряне. "Важно е пациентът да се научи да приема болката си, защото, въпреки че имаме много ефективно лечение, понякога тя трае дълго време или не реагира според очакванията. Засегнатият от вируса нерв има тенденция да се регенерира, но никога повече не се възстановява напълно ", Добавяне. При лечението, според Висенте-Фатела, комуникацията между лекаря и пациента е от съществено значение, "така че лекарят да се доверява на лекаря и да няма по-големи очаквания от това, което лекарят може да предложи".

Съществуват различни групи лекарства, които се обработват в единици за болка до производни на морфина, които са най-мощните. Друг неинвазивен метод, който може да се приложи самостоятелно или в комбинация с лекарства, е транскутанна нервна стимулация, при която чрез електроди, поставени върху кожата, генератор стимулира засегнатия нерв и постепенно облекчава болката. "Имаме и други техники за модификация на поведението, като релаксация или хипноза, така че пациентът да се научи да контролира болката. Има и инвазивни процедури, нервна блокада, чрез прилагане на анестетици с игла върху засегнатия нерв и прилагане на морфинови производни по епидурален или спинален път ", посочва Висенте-Фатела.

Операцията, известна като DREZ, която наранява област на гръбначния мозък, е неуспешна и на практика вече не се извършва, според този специалист.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0027, 27 декември 1999 г.