уртикария
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Събудих се тази сутрин със сърбящи червени подутини, покриващи ръцете и краката ми. Те се появяват от време на време през последните месеци, но сега изглежда са по-лоши от обикновено. Каква може да е причината? Как можеш да лекуваш?

ОТГОВОР:
Това, което може да изпитвате, е хронична копривна треска, обрив, съставен от червени или бели подутини по кожата. Внезапната поява на копривна треска (остра уртикария) обикновено има идентифицируема причина или нещо, което я отключва, като ухапване или ужилване от насекоми, лекарства, някои храни, алергени или инфекции. Острите кошери се изчистват в рамките на няколко седмици и обикновено се лекуват ефективно с антихистамини.

Хроничната уртикария е различна, защото продължава повече от шест седмици. Кошерите идват и си отиват без ясен модел, избледняват за ден-два и след това се появяват на друго място няколко дни по-късно.

Всеки може да развие хронична уртикария, но това е по-често при жени на средна възраст. Хроничните кошери могат да продължат месеци и дори години; може също да попречи на съня, работата или други дейности. Сърбежът може да бъде силен и придружен от болезнено подуване. Признаците и симптомите обикновено се разпалват с топлина, упражнения или стрес.

Един от най-големите източници на неудовлетвореност от хроничните кошери е да не знаем какво ги причинява. Истината е, че е трудно да се знае. До 90 процента от случаите остават необясними и не може да се посочи като причина външен фактор или допринасящо заболяване.

Хората с хронични кошери често се тревожат, че кошерите могат да бъдат признак на сериозен проблем. Въпреки че хроничните кошери могат да бъдат свързани с основните заболявания, като инфекция, автоимунно разстройство или някои видове рак, това е доста рядко.

Внезапната копривна треска може да бъде част от сериозна алергична реакция (анафилаксия), чиито признаци и симптоми могат също да включват подуване на езика или гърлото, проблеми с дишането и повръщане. Докато анафилаксията изисква спешна помощ, хроничната уртикария не ви излага на внезапен риск.

За да постави точна диагноза, Вашият лекар ще иска да изследва кошерите. Това може да означава да се наложи да отидете на лекар, когато кошерите се появят. Вашият лекар също ще иска да знае колко често се появяват, колко дълго продължават, ако имате болезнено подуване, ако имате други признаци и симптоми, като треска, неволна загуба на тегло, чувствителност към студ или топлина и болка в корема, кости или стави. Ако вашият физически преглед и медицинската история предполагат, че може да има основен проблем, причиняващ кошерите, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, като кръвни тестове и кожни тестове.

Ако моделът на вашите симптоми съвпада с хроничната уртикария, Вашият лекар ще иска да знае дали сте започнали някакви нови лекарства, наскоро сте пътували или сте имали инфекции или други заболявания, които биха могли да допринесат за кошерите.

Докато вашите уртикария не се усложняват от други признаци или симптоми и не могат да бъдат обяснени с неотдавнашни промени в живота ви, Вашият лекар може да препоръча започване на ежедневно лечение с антихистамин без рецепта, който не причинява сънливост. Най-често срещаните примери включват лоратадин (Claritin, Alavert), фексофенадин (Allegra) или цетиризин (Zyrtec). Ако това не работи за Вас, не забравяйте да кажете на Вашия лекар, който може да увеличи дозата или да опита друг вид антихистамин. Лекарства, като кортикостероиди или хистаминови (Н-2) блокери, също са други възможности. Ако антихистамините не контролират кошерите ви, Вашият лекар може да предпише лечение с омализумаб (Xolair), инжекционно лекарство, което обикновено се дава веднъж месечно. В повечето случаи може да се намери ефективно лечение.

Данните сочат, че определени фактори, като топлина, тесни дрехи и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), могат да влошат хроничните кошери. Опитайте се да останете хладни, избягвайте да приемате горещ душ и носете широки, удобни дрехи. Ако редовно приемате НСПВС за облекчаване на болката, попитайте Вашия лекар дали можете да преминете към друг тип болкоуспокояващи, поне докато кошерите продължават.

Хората често се чудят дали нещо в диетата им причинява кошерите. Има много малко доказателства, че определени храни или добавки са отговорни за хроничната уртикария; Но може да искате да водите хранителен дневник, заедно със запис на вашите симптоми, за да откриете модел, ако такъв съществува. Повечето лекари не препоръчват някаква специфична диета или елиминиране на храната.

Въпреки че има шанс никога да не разберете причината за кошерите, можете да бъдете сигурни, че хроничните кошери често са временни. Изследователите са проследявали над 200 души с хронични кошери до 5 години и са установили, че половината от хората с необясними хронични кошери са без симптоми в рамките на една година. В повечето случаи хроничната уртикария може успешно да се контролира с лекарства и евентуално с няколко промени в начина на живот. (Адаптиран от здравно писмо в клиниката Майо) Д-р Джеймс Ли, Алергология, Рочестър, Минесота