УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Продължавам да имам камъни в бъбреците, въпреки че пия много вода. Досега те бяха много малки и нямах нужда от лечение, но лекарят каза, че ако симптомите ми се влошат, ще имам нужда от него. Какво би довело до лечението?

зависи

ОТГОВОР:
Лечението на камъни в бъбреците зависи от вида на камъка и неговия произход. В много случаи на малки камъни са достатъчни промени в диетата и лекарствата; но когато камъните са по-големи, вероятно ще е необходимо друго лечение.

Камъните в бъбреците се образуват от минерали и кисели соли. Около 85 процента от камъните в бъбреците са на калциева основа, обикновено калциев оксалат; по-рядко се срещат пикочна киселина, струвит и цистинови камъни. Вашият лекар може да направи изследвания на урина и кръв, за да установи какъв тип камъни имате. Ако вече сте изхвърлили камък, лабораторията може да го анализира, за да разбере състава му.

Ако вашите камъни в бъбреците са калциев оксалат, какъвто е случаят с повечето камъни в бъбреците, трябва да продължите да правите това, което вече правите, а именно да пиете много вода. Препоръката обикновено е да пиете 8-10 унции вода през всеки буден час.

При наличие на камъни в бъбреците консумацията на много вода осигурява няколко предимства. Първо, той прочиства пикочната система и спомага за по-лесното преминаване на малки камъчета; и второ, разредената урина радикално намалява възможността за образуване на камъни от калциев оксалат. Пиенето на много вода също може да помогне за предотвратяване на камъни от пикочна киселина и цистин.

Извършването на няколко промени във вашата диета може да намали риска от образуване на нови камъни от калциев оксалат. Оксалатът е вещество, което присъства в определени храни. Яденето на по-малко храни, богати на оксалат, може да бъде полезно за тези, изложени на риск от тези видове камъни в бъбреците. Храните, които съдържат оксалат, включват, но не се ограничават до спанак, цвекло (beteravas), швейцарска манголд, ревен, бадеми и мюсли.

Диета с ниско съдържание на натрий може да помогне да се предотврати образуването на калциево-оксалатни камъни в бъбреците, както и поглъщането на достатъчно количество калций чрез храната. Някои хора с камъни в бъбреците се съветват да ядат повече цитрусови плодове, тъй като веществото в тях, известно като цитрат, може по естествен начин да инхибира образуването на костилки.

В случай на камъни с пикочна киселина, намаляването на количеството протеин в диетата, особено от протеини от животински източник, може да помогне за предотвратяване на образуването на нови камъни.

Посъветвайте се с Вашия лекар, за да Ви препоръча диетолог, който да Ви обясни правилната диета за Вас. Този специалист може да прегледа заедно с вас храните, които могат да намалят риска от развитие на нови камъни в бъбреците и да ви помогнат да планирате някои примерни менюта, за да започнете.

В някои случаи лекарствата действат и за лечение на камъни в бъбреците и предотвратяват образуването на нови; все пак повтарям, че конкретното лекарство зависи от вида на камъка. Лекарите обикновено предписват тиазиден диуретик на хора с камъни в бъбреците. Освен това цитратната добавка може да е подходяща за тези, които имат много ниски нива на цитрат в тялото си.

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на количеството пикочна киселина в кръвта и урината на хора с тенденция да образуват тези видове камъни в бъбреците. Струвитните камъни са свързани с инфекции. В някои случаи приемът на ниски дози антибиотици за дълго време може да помогне да се запази урината чиста от бактерии, които могат да доведат до инфекции. Понякога могат да се използват лекарства за намаляване на количеството цистин в урината на тези с цистинови камъни.

Ако имате големи камъни в бъбреците, тогава може да се наложи по-инвазивно лечение. Има някои процедури за разбиване на големи камъни в бъбреците на малки парчета, които могат да бъдат изхвърлени през пикочните пътища. Когато обаче камъните в бъбреците са твърде големи, понякога е необходима операция за отстраняването им.

Засега най-добрата стъпка, която можете да предприемете, е да попитате Вашия лекар за това какви тестове могат да разкрият вида на бъбречните камъни, които имате. След като получите тази информация, можете да формулирате план за предотвратяване и лечение на преизчисление. - Д-р Винсент Канзанело, нефрология, клиника Майо, Рочестър, Минесота.