Хроничната бъбречна недостатъчност е едно от най-честите заболявания при възрастни котки, което се появява като следствие от продължително и необратимо увреждане на бъбречната тъкан. В повечето случаи бъбречната недостатъчност настъпва прогресивно и тъй като котките са склонни да крият своите заболявания и най-ранните признаци на болестта са много фини, почти незабележими, това заболяване може да бъде разпознато само когато пациентът достигне ниво на силно влошаване и най-драматичните симптоми стават очевидни.

хронично

Хронична бъбречна недостатъчност може да се появи при котки от всички възрасти, но обикновено се наблюдава при котки на средна възраст и по-възрастни. Изчислено е, че разпространението на тази патология при котките варира между 1,6 и 20%.

По принцип бъбречната недостатъчност е до три пъти по-честа при котките, отколкото при кучетата.

Каква е функцията на бъбреците?

  1. Елиминиране на вещества, получени от белтъчния метаболизъм (урея, креатинин, пикочна киселина и др.).
  2. Регулиране на баланса на водата, електролитите (минералите) и киселинно-алкалното състояние на организма.
  3. Елиминиране на химични съединения, въведени в тялото по различни начини (храна, лекарства и др.).
  4. Регулиране на кръвното налягане и образуването на червени кръвни клетки чрез хормон (еритропоетин), направен в бъбреците.

Тези функции се изпълняват отчасти чрез филтриране на кръвта. Веществата, които трябва да се елиминират, се разтварят в кръвната плазма и когато достигнат бъбреците, те се филтрират и стават част от урината; други по-сложни механизми се използват от бъбреците, за да завърши образуването на урина.

Защо възниква хронична бъбречна недостатъчност?

В много случаи, при които се диагностицира бъбречна недостатъчност, точната причина за заболяването не е известна, тя може да бъде причинена от възпалителни, имунологични, неопластични, наследствени, вродени, дегенеративни, токсични или метаболитни процеси.

Какви са симптомите и усложненията на хроничната бъбречна недостатъчност?

Признаците на това заболяване са много неспецифични, така че могат да бъдат объркани с всяко друго заболяване. Прогресията на болестта е силно варираща, при някои котки тя прогресира бързо, докато при други го прави много бавно.

Поради разнообразието от функции, изпълнявани от бъбреците, при засегнатите котки могат да се появят много усложнения: електролитни нарушения в кръвта (ниска концентрация на калий, висока концентрация на фосфор), ацидоза, хипертония, анемия ...

Най-типични симптоми

  • Повишена консумация на вода и отделяне на урина
  • Загуба на апетит
  • Прогресивно отслабване
  • Летаргия, котката е изключена и не се чувства добре

Други симптоми

  • Дехидратация
  • Разглезена козина
  • Гадене и повръщане
  • Лош дъх
  • Язви в устата
  • Меко място

Как можем да го диагностицираме?

В кръвта обикновено се анализират две вещества: урея и креатинин, тъй като това са продуктите на метаболизма, които обикновено се екскретират чрез бъбреците. При бъбречна недостатъчност концентрацията на тези два параметъра се увеличава. Химията на кръвта може да включва определяне на фосфор, калий, желязо, бикарбонат и др.

В хемограмата можем да открием свързана анемия.

Ще бъде извършен пълен анализ на урината (физичен, химичен и седимент), а в някои случаи и култивиране и антибиограма на урината. При хронична бъбречна недостатъчност урината е слабо концентрирана. За да се оцени концентрацията на урината, се измерва нейното „специфично тегло”, чиято стойност при повечето котки с бъбречна недостатъчност е по-малка от 1,030. Също така често се открива хиперпротеинурия (повишен протеин в урината, който се губи поради лоша бъбречна функция).

Тези анализи могат да бъдат допълнени, ако е необходимо, с ултразвук или рентгенография, за да се наблюдават анатомични изменения, наличие на камъни, бъбречни кисти, тумори и др. Бъбречната биопсия може да предостави доста точна информация за причината за бъбречна недостатъчност.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Основната цел на лечението е да поддържа пациента стабилен с адекватно качество на живот. Обикновено, когато котката пристигне за консултация, тя се дехидратира, показва анорексия или тежки признаци на уремия (повишена урея в кръвта), първо се хоспитализира, за да я рехидратира, да коригира електролитния дисбаланс, да контролира стомашно-чревните симптоми и да осигури адекватна подкрепа хранителна, за да го стабилизира.

След като това бъде направено, лечението има две цели:

  1. Защитете бъбреците, като установите мерки, които забавят или спират механизмите, които причиняват прогресията на бъбречното заболяване:
    1. Модифицирайте диетата: ограничаване на натрий, фосфор, протеини и допълнителен прием на витамин В и омега 3 мастни киселини.
    2. Осигурете водоснабдяване.
    3. Контролирайте протеинурията с лекарства.
  2. Подобрете клиничните прояви с мерки, насочени към контролиране на ефектите, причинени от уремичните токсини и борба със симптомите, свързани с бъбречно заболяване.

В случаите, в които познаваме механизма, отговорен за недостатъчността, трябва да установим специфично лечение.