Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

фиброза

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мексиканският вестник по урология е официалният орган на Мексиканското общество по урология. От създаването си през 1943 г. основната му цел е да улови работата и да разпространи знанията на уролозите от Мексико. Поради наличната в момента глобализирана информация и като начин за нейното разрастване, принципите и основите са укрепени, за да отстъпят място на обмена на знания с други страни. По този начин Revista Mexicana de Urología публикува оригинални статии, клинични случаи, статии за преглед, статии, кратки публикации, история и философия, както и основни и клинични изследвания. Нашата визия е да предложим графично пространство за качество и етика, за да изразим упражненията на уролога в полза на здравето.

Следвай ни в:

FRI е рядък хроничен възпалителен процес, при който се развива фиброзна плака, разположена в ретроперитонеума, която се простира от бъбречните педикули до тазовия ръб каудално и странично до външния ръб на псоасните мускули, произвеждайки уретерална обструкция като най-ярък симптом. Разпространява се около аортата, макар и без да я заобикаля напълно, и може да достигне до аортната бифуркация и дори до общите илиачни артерии. Има нетипични случаи на IRF, при които фиброзната маса не е центрирана в аортата, а обикновено се намира точно до аортата или около важна артерия или вена, като оста на целиакия или кухата вена. 8 Фиброзата е свързана с възпалителен инфилтрат със специфични хистопатологични характеристики, богат на лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги, както и асоциация със системата HLA (HLA-DRB1-03). 9,10 Предполага се, че произходът на този процес може да се дължи на автоимунна реакция срещу антиген, разположен в атероматозните плаки на аортата, главно инфрареналната и общата илиачна плака. 10 Има неразтворим липид (цероид), който преминава в периаортната тъкан, предизвиквайки имунен отговор, медииран от IgG.

? ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Това е 71-годишна пациентка без релевантна история, която е започнала състоянието си през юли 2004 г. в Леон, Испания, с фронтопариетално и тилно главоболие, световъртеж от 24 часа еволюция, фотофобия, гадене и повръщане. Добавят се и диария със светли изпражнения, дифузна коремна болка в долната част на полукълба и атака върху общото състояние.

Кръвно налягане 220/110, RR: 18x ', HR: 98x', температура 36,8º C. Съзнателно, ориентирано, афебрилно, кардиопулмонарно без промени. Мек, депресивен корем, дифузно болезнен в долната част на полукорема, без данни за дразнене на перитонеума и с нормална перисталтика. Лабораторните тестове на 29 юли 2004 г. показват следните данни: Hb 11,7 g, левкоцити 5800/mm 3, тромбоцити 228000/mm 3, TPT 31,5 сек, глюкоза 86 mg/dL, креатинин 6,17 mg/dL, урея 145 mg/dL, TGO 15, TGP 16, GGT 33, Na 147 mEg/L, K 5.8 mEq/L, холестерол 189 mg/dL, триглицериди 88 mg/dL, алкална фосфатаза 165, общо протеини 6.9. Електрокардиограма без изменения. Рентгенова снимка на гръдния кош от 29 юли 2004 г .: кардиомегалия, засягане на двата френични синуса. Ехокардиограма от 6 август 2004 г .: 68% фракция на изтласкване, лека митрална склероза с лека трикуспидална регургитация, леко повишаване на белодробното налягане, лек перикарден излив.

Черепно-компютърна томография (КТ) от 30 юли 2004 г .: нормално. Коремна ехография от 2 август 2004 г .: двустранна уретеропиелохидронефроза, по-важна за десния бъбрек, пикочен мехур с нормални характеристики. КТ на коремната кухина от 10 август 2004 г .: двустранна уретеропиелохидронефроза, по-изразена в дясната отделителна система, в илиачна бифуркация, маса, която обгражда аортата и обхваща долната куха вена и двата уретера (Изображение 1). Поставен е десен двоен J катетър и е проведено лечение с калциев антагонист.

Изображение 1. Коремна компютърна томография: A) двустранна хидронефроза (2004), B) умерена ектазия (2005), C) нормални бъбреци (2006).

Изображение 2. Компютърна томография на таза. Сравнение на ретроперитонеалната маса на нивото на общата аорта и илиачните артерии: A) 2004, B) 2005, C) 2006.

FRI е рядко заболяване с множество етиологии. Това е субект, който обикновено се диагностицира в напреднали стадии, със значителна обструктивна уропатия (едностранна или двустранна) и понякога с установена бъбречна недостатъчност. В началните етапи може да бъде полезно медицинско лечение, но в напреднали етапи е показано хирургично лечение, подкрепено с ендоурологични маневри. Режимът на стероидите може да се използва като първа линия на лечение за повечето пациенти с минимални усложнения и оценката му трябва да бъде периодична до края на живота им.