Описание: II Латиноамерикански консенсус относно затлъстяването 2017 г.

Ключови думи: Здраве, Перу, Лима, Апоа, Затлъстяване

Прочетете текстовата версия

Без текстово съдържание!

консенсус

В обобщение: Всеки пациент със затлъстяване трябва да премине медицински преглед, преди да започне програма за физически упражнения. Важно е да се оценят компонентите на физическото състояние на пациента със затлъстяване.Данните, получени от тези оценки, ще бъдат използвани за разработване на съответното предписание на физически упражнения. Затлъстелият пациент трябва да изпълнява аеробни упражнения с умерена интензивност, поне 30 минути на ден, пет или повече дни в седмицата. Според доказателствата се препоръчва аеробните упражнения да се изпълняват в интервален режим. Затлъстелият пациент трябва да изпълнява поне два пъти седмично упражнения с външно съпротивление, започвайки с ниски натоварвания, които позволяват по-голям брой повторения на упражнение, като ги увеличават с подобряването на физическото им състояние. Изпълнението на комбинирани упражнения (аеробни упражнения плюс упражнения с външно съпротивление) позволява на затлъстелия пациент да има по-голяма загуба на мазнини и подобряване на чистата маса. Упражненията за гъвкавост трябва да се изпълняват през повечето дни от седмицата чрез активно статично разтягане, натрупване на 60 секунди на става и/или движение, което трябва да се изпълни. 117

26. - Cardozo GG, Oliveira RB, Farinatti PT, et al. Ефекти от висок интензивен интервал спрямо умерено непрекъснато обучение върху маркерите за вентилация и сърдечна ефективност при пациенти с коронарна болест на сърцето. Научният световен вестник 2015; 2015: 192479. 27. - Кристи-Монтеро С. Достатъчно ли е да препоръчате на пациентите да се разходят? Значение на Nutr Hosp каденс 2013; 28: 1018-1021. 28. - Strasser B, Siebert U, Schobersberger W. Обучение за резистентност при лечението на метаболитен синдром: систематичен преглед и мета-анализ на ефекта от обучението на резистентност върху метаболитното групиране при пациенти с абнормен метаболизъм на глюкозата. Sports Med 2010; 40: 397-415. 29.- Westcott W. Трениране на тежести и отслабване. ACSM’S CertifiedNews • Първо тримесечие 2014 • Том 24: БРОЙ 1.стр. 9 и 14. 30.- Ratamess N. ACSM’s Foundation of Strength Training and Condition. Първо изд. Индианаполис. Lippincott Williams & Wilkins: 2012. 31. - Thornton K, Potteiger J. Ефекти от пристъпи на съпротива с различна интензивност, но еднаква работа върху EPOC. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 715-722. 120

Одобрени от FDA/EMA лекарства за затлъстяване Има големи различия в критериите за одобрение на лекарства срещу затлъстяване между двата основни регулаторни органа, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) и Европейската агенция по лекарствата (FDA). Агенция, EMA), което прави достъпността на тези лекарства много различна в САЩ и в Европа (Таблица 1). Нещо подобно се случва в Латинска Америка, където съществуването на лекарства против затлъстяване също се различава значително във всяка страна, с тяхното одобрение и следователно тяхната достъпност до позиции в местни държавни органи (7) Таблица 1NA: Норадреналин; DA: допамин; LR: Бързо освобождаване; LP: Удължено издание; GLP-1: Глюкагоноподобен пептид-1; CVC: Сърдечно-съдови 122

Основни противопоказания и неблагоприятни ефекти Всички лекарства против затлъстяване имат неблагоприятни ефекти и противопоказания, които лекарят, който предписва лекар, трябва да знае в детайли, като много от тях са често срещани, докато други са по-специфични за дадено лекарство (Таблица 2). Сред най-честите неблагоприятни ефекти са: тревожност, раздразнителност, безсъние, сухота в устата, запек, диария, тахикардия, хипертония, световъртеж, сънливост, непоносимост към стомашно-чревния тракт, главоболие и изпотяване. Оценка на фармакологичния успех на намаляване на телесното тегло, когато се постигне загуба> 5% през първите 12 седмици от лечението. Ако това не е възможно, оценете придържането към промените в начина на живот, редовния прием на лекарството, използваната доза и възможността за увеличаване на дозата или модифициране на лекарството с различен механизъм на действие. (12) Таблица 2 124

Лекарства с неодобрени ефекти срещу затлъстяването Не се препоръчва употребата на лекарства за други патологии, които биха могли да допринесат за намаляване на телесното тегло, които не са одобрени за стефин от съответните научни организации, като хормони на щитовидната жлеза, метформин, флуоксетин, сертралин, зонизамид, наред с много други. Лекарства, които увеличават телесното тегло Има група лекарства, използвани главно при хронични заболявания, които се характеризират с насърчаване на наддаването на телесно тегло, увеличаване на приема на храна и/или намаляване на енергийните разходи (Таблица 3). Те трябва да се вземат предвид при пациенти със затлъстяване и да се въздържат от посочване, освен ако не са строго необходими или дори ако е възможно да се премине към алтернативни лекарства, които са неутрални или улесняват загубата на телесно тегло (4). транспортьор; DPP4: Дипептидил пептидаза-4; ACEI: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим; ARA II: AT1 рецепторни антагонисти; MAOI: Инхибитори на моноаминооксидазата. 125