The гестационен диабет е често усложнение на бременността, причинено от увеличаването на вещества като кортизол, на пролактин и лактоген плацента, които неутрализират инсулина в тялото на бременната жена, като по този начин повишават нивата на глюкоза и ги прави диабет по време на бременност.

контролира

Бъдете внимателни, ако.

  • Вие сте на 35 или повече години.
  • Има затлъстяване преди бременност, т.е. с индекс на телесна маса (Kg/m2) по-голям или равен на 30.
  • Имали сте гестационен диабет при предишни бременности.
  • Вие сте "многоплодна майка": бременности на Близнаци, близнаци или тризнаци.
  • Имали сте предишно дете много голям (с така наречената макрозомия,> 90-ти процентил от теглото)
  • История на роднини от първа степен със захарен диабет.

Как се диагностицира гестационният диабет

The Тестът на О'Съливан през първия триместър на всички бременни жени с някой от споменатите рискови фактори. Ако няма рискови фактори, този тест се извършва между 24-28 гестационна седмица.

The Тестът на О'Съливан се състои от определяне на кръвта на базалните нива на глюкоза на гладно и след един час след поглъщане подсладен сироп с 50 грама глюкоза. Ако нивата на глюкозата след един час след изпиване на захарния сироп са по-високи от 140 mg/dl, тестът се счита за положителен и трябва да се извърши така наречената „Дълга крива“ или претоварване с глюкоза от 100 грама.

В дългата крива се поглъща по-концентриран сироп със 100 грама глюкоза и нивата на кръвната захар се определят на час, на 2 часа и на 3 часа. През този период от време бременната жена не може да яде или пие или да се лута. Нивата на час трябва да са под 190 mg/dl, на 2 часа по-малко от 165 mg/dl и на 3 часа по-малко от 145 mg/dl.

Ако има две стойности от трите определяния, по-високи от тези граници, пациентът се диагностицира като гестационен диабет.

Ако през третия триместър се диагностицира много голям плод (> 90-ия процентил) или с много околоплодна течност (наречена хидрамнион) чрез ултразвук, орално претоварване с глюкоза 100 грама, въпреки че тестът на О'Съливан би работил добре през второто тримесечие.

Усложнения за бременната жена

  • Увеличете броя на цезарово сечение.
  • Сълзи на перинеума при раждане за големи плодове.
  • Излишната амниотична течност, която може да доведе до преждевременно разкъсване на торбичката.
  • Високо кръвно налягане и прееклампсия.
  • Преждевременна доставка.
  • Гестационен диабет при по-късни гестации.
  • Постоянен захарен диабет след раждане в 17% от случаите.

Усложнения за новороденото

  • Макрозомия (> 90-ти процентил), която може да доведе до перинатална асфиксия и раждаща травма като брахиална парализа или фрактури на ключицата.
  • Незрелост на новороденото, проявяваща се като повишена предразположеност към жълтеница и хиалинови мембранни заболявания.
  • Хипогликемия (ниски нива на глюкоза).
  • Хипокалциемия (ниски нива на калций).
  • Полиглобулия с повишен хематокрит и вискозитет на кръвта.

Как се контролира гестационният диабет?

В единица за диабет и бременност. Бременната жена трябва да бъде насочена към болница, която разполага с това устройство, за да контролира правилно бременността си и да избегне появата на открити майчини и фетални усложнения.

Това звено се състои от акушер, ендокринолог и медицинска сестра, специализирана в диабет.

Метаболитен контрол и акушерски контрол се извършват едновременно.

Метаболитен контрол

Прилага се нормална калорична диета, препоръчват се ежедневни упражнения и се преподава гликемичен контрол преди и след хранене. Бременната жена трябва да записва стойностите на глюкозата на гладно в таблица, един час след хранене и два часа след хранене. В същото време се наблюдават нивата на кетонни тела в урината (кетонурия). Ако се наблюдава лош контрол на нивата на глюкозата или плодът стане макрозомичен, се прилага инсулин.

Акушерски контрол

Ултразвуково сканиране се извършва на всеки четири седмици, за да се изключи феталната макрозомия. Бременността трябва да завърши в същите седмици като нормалните бременни жени, но по време на раждането трябва да се контролира нивата на глюкоза да не надвишават 70-110 mg/dl.

Контрол след раждането

Препоръчва се да се изпълняват здравословни навици с диета Y. упражнение. The Кърмене. На 6 до 8 седмици след раждането или в края на кърменето се извършва претоварване с глюкоза със 75 грама, като се определя на 2 часа. Ако нивата са по-големи от 140 mg/dl, жената се счита за диабет.