Понастоящем специалисти, специализирани в гинекологията и/или сексологията, продължават да посещават голям брой зрели жени, които се оплакват дискомфорт в гениталиите и на сексуална апатия. През повечето време тези жени се насочват от личните си лекари, защото имат сърбеж или парене във вулвовагиналната област Y. дискомфорт, свързан с уриниране.

Това причинява многократни посещения на първична медицинска помощ и противоречия при тяхното управление, поради начина на представяне, интензивността и честотата, с която се случват. В продължение на години повтаряхме класическата концепция за здравето, дефинирана от СЗО, „здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие; и не само липсата на болести или заболявания ".

сухота

Д-р Мария Касерес Гинеколог и сексолог в Матаро. Основател на Entredones; ангажимент към концепция за цялостна медицинска помощ от образователна и социална гледна точка.

Вагинална сухота при зрели жени

Ако установим паралелизъм, можем да дефинираме вагинално здраве като „самовъзприемането на гениталното благосъстояние в различните етапи от живота, което предполага психо-емоционален баланс и периодична, задоволителна сексуална активност; и не само отсъствие на вулвовагинални привързаности".

Необходимо е да се обяснят на жената някои основни аспекти на анатомията и функционирането на пикочно-половата система.

The вагинална хомеостаза трябва да се разбира като онези механизми за саморегулация, необходими за поддържане на последователност в състава на вагинална флора автохтонен, който е представен главно от лактобацили. Тази хомеостаза ни помага „да разберем влагалището като орган, изпълнен с живот в постоянна адаптация и обновяване през целия жизнен цикъл на жените“.

A здрава и балансирана вагина е ключовият елемент за избягване на локални симптоми като сърбеж, парене, промени във влагалищното течение, микрокървене и болка при полов акт; и други психо-емоционални симптоми като тревожност, промени в настроението, несигурност и гняв поради повтарянето на физическите симптоми.

Насладете се на добро вагинално здраве позволява на жената да има удовлетворяващ сексуалния живот с безброй физически, психо-емоционални и социални ползи.

Фактори, които променят нормалното флорен баланс или вагинална микробиота могат да бъдат както вътрешни, така и външни.
Ето най-важните от тях: възрастта на жената, менструацията, неадекватните хранителни и хигиенни навици, използваният метод на контрацепция, хормоналните промени по време на бременност, пуерпериума и климактерията, честотата на сексуалната активност, приемането на антибиотици или лекарства, използвани срещу рак.

Диагностика на вулвовагинална атрофия или сухота

Първото нещо е да се извърши пълен разпит за състоянието и функционирането на женски полови и пикочни органи, както и да питате за сексуален живот понастоящем. Важно е жената да обърне внимание на тялото си и да разпознае симптомите на генитален дискомфорт.

Грижите за зрялата жена винаги трябва да включват генитален преглед за оценка на състоянието на вагинална лигавица. По време на гинекологични прегледи все още откриваме много жени с вулвовагинална атрофия. The атрофични вагини Те са сухи, бледи, крехки, твърди, гладки, болезнени и ако можеха да говорят, щяха да кажат с пълна сигурност, обърнете внимание на мен!

Признаци на дразнене на вулвата и промени в анатомията на вулвата, като загуба на трофизъм на големите срамни устни, отслабване на малките срамни устни и прикриване на клинера на главата.

Често се откриват различни видове генитален пролапс или спускане на тазови органи като пикочния мехур, матката, ректума, а понякога и еверзия на уретралната лигавица.

Всички описани клинични находки могат да бъдат придружени от неприятно миришещи генитални секрети, вагинални ерозии, повишена ронливост в шийката на матката, която кърви при контакт и във влагалището, което предотвратява адекватно изследване. Неволното изтичане на урина, посткоиталният цистит и повтарящите се инфекции на пикочните пътища също заслужават нашето внимание.

Друг ресурс за оценка на степен на вагинална атрофия е реализацията на цервиковагинална цитология или цитонамазка. Ще наблюдаваме увеличаване на клетките на дълбоките или базални слоеве, преобладаване на парабазалните клетки и намаляване на повърхностните. Колебания в местна вагинална флора и наличие на опортюнистични патогени.

Лечение на вагинална сухота

Вагината е генитосексуален орган, който изисква специфични грижи през целия жизнен цикъл на жените и дори повече по време на климактерията.

По-специално по време на менопаузата дефицитът на естроген води до a изтъняване на вагиналната стена. Това поражда различни симптоми като по-малко смазване, различна степен на сухота, сърбеж, болка по време на проникване, посткоитално кървене, пикочни симптоми непостоянни и първите презентации на уринарна инконтиненция.

Влагалището претърпява най-забележимите промени в атрофия; губи грубите си гънки, намалява еластичността си и следователно увеличава крехкостта си с пряко въздействие върху сексуалността. Повечето от жени в постменопауза Това има сухота на вагината, те го живеят в мълчание, с примирение; те мислят "това е, което играеш по възраст".

Само всяка четвърта жена с умерени и постоянни симптоми на атрофия ще потърси специализирана медицинска помощ. Първият вариант за решаване на това условие е да отидете в доверената аптека и след като опитате различно овлажнители без очакваното подобрение се взема решение да се отиде на гинеколог.

В случаите, когато атрофията е напреднала и е влошила сексуалния живот, трябва да се обмисли и сексологично консултиране. В момента най-подходящо е да се прави съвместен гинекологичен подход по време на годишния гинекологичен преглед.

Лечения за подобряване вулвовагинална атрофия са разнообразни и винаги трябва да се посочват от специалиста. Всяка жена се нуждае от персонализирано лечение за облекчаване на дискомфорта в гениталиите, подобряване на качеството на живот и наслада a приятна сексуалност.

При тези пациенти със страх от прием на хормони и с леки симптоми на атрофия се предлагат общи мерки за подобряване на сегашния им начин на живот. Най-подходящите са: периодична сексуална активност, спиране на тютюнопушенето, поддържане на здравословно тегло, периодични физически упражнения, прилагане на овлажняващи гелове които възвръщат гъвкавостта и вагиналната еластичност и изосмоларни смазки които подобряват сексуалните отношения. Все по-често се обмисля използването на вагинални дилататори.

При пациенти, които приемат естрогенна хормонална терапия, тя може да бъде системна или локална. Ще бъде посочено системна терапия когато е необходимо да се облекчи не само вулвовагинална атрофия но и други менопаузални симптоми. Начинът на приложение може да бъде орален или трансдермален и трябва да се използва гестаген за противодействие на естрогенния ефект върху ендометриума.

Местната терапия се провежда с ниски дози естрогени, прилагани вагинално в препарати като кремове, яйцеклетки, гелове, вагинален пръстен. И двамата реагират на умерени или тежки симптоми на генитална атрофия. В момента има други фармакологични препарати като Оспемифен, които не съдържат хормони, но стимулират вагиналните естрогенни рецептори, подобрявайки атрофията и болката по време на полов акт.

На пазара се предлага и лекарство, което свързва конюгирани естрогени и инхибитор на пролиферативните ефекти, причинени от естрогени върху ендометриума, посочено е в жени в постменопауза с матка, за която гестагенната терапия не е подходяща.

Жените в постменопауза, които не могат да получат хормонална терапия, могат да се възползват от лазерна терапия че в допълнение към ефективното лечение на атрофия, произвежда и подмладяване на гениталиите възстановяване на трофиката на тъканите.

Всяка жена, която се стреми да подобри външния вид и функционалността на вулвата и влагалището, трябва да знае, че има нови техники с интимен антистареещ ефект като гореспоменатия лазер, хиалуронова киселина и вагинална радиочестота.