Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

аптека

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

В аптеката често се получават консултации за вагинална сухота. Тази статия описва причините за това състояние и как да облекчим симптомите с различните активни съставки, които конкретно са посочили наличните дермофармацевтици.

Различни проучвания показват, че около 50% от здравите жени над 60-годишна възраст имат симптоми, свързани с вагинална атрофия, проявяващи се главно чрез усещане за вагинална сухота, сърбеж, дразнене, определена степен на парене и дори болка по време на полов акт (диспареуния).

Вагиналната сухота се проявява чрез намаляване на течностите, генерирани в женските полови органи. По-долу подробно описваме специфичните области, способни да отделят секрет, за да поддържат гениталната област смазана и влажна.

Шийката на матката

Цервикалният канал, разположен в долната част на утробата или матката, е облицован от множество малки жлези, които произвеждат дебел секрет, наречен "цервикална слуз". Тази течност заема канала на матката и капе във влагалището. Основната му мисия е да задвижва сперматозоидите в матката по време на оплождането, поради което нейното производство се регулира от хормони на яйчниците (естрогени), които я правят по-обилна и течна по време на овулация.

Това е мускулен канал, надарен с голяма еластичност. Неговата функция е да комуникира вътрешния генитален тракт с екстериора. Влагалищната лигавица е силно обусловена от действието на сексуални стимули и хормони на яйчниците, които регулират секрецията му, подобрявайки влагата и смазването в областта.

Вагината достига навън през вулвата, която е видимата част на женския генитален тракт. Вулварните жлези, чиито секрети си сътрудничат при смазване, също се вливат в нея.

Следователно течността, която смазва влагалището, се състои от смес от слуз, произведена от жлезите на шийката на матката, транссудата на течността от вагиналните стени и секрецията на вулварните жлези. Количеството генерирана течност варира в зависимост от времето на менструалния цикъл и сексуалните стимули.

Сухотата на вагината се появява като следствие от намаляването на производството на течности от женския генитален тракт. Тази липса на смазване може да предизвика чувство на дискомфорт, което често е доста неприятно. В тази статия ще опишем причините, които причиняват тази вагинална сухота, най-подходящите продукти за борба с нея и какви съвети можем да предоставим от аптеката на жените, които съобщават за този проблем.

Най-честият симптом на вагинална сухота е болка по време на полов акт или диспареуния, която се причинява от липсата на течност във вагиналната лигавица, необходима за издържане на триенето. Други усещания, които могат да се появят, свързани с вагинална сухота, са: сърбеж, чувствителност, дразнене или възпаление във вагиналната област.

Липсата на смазване е спорадичен или постоянен симптом, в зависимост от причината, която го поражда. Те могат да бъдат органични или свързани с определени физически състояния, могат да бъдат свързани с дисфункции или други здравословни проблеми, също физически или психически.

Най-чести са органичните причини. Сред тях откриваме:

Намалено ниво на естрогени. Най-честата причина за вагинална сухота е липсата на естроген. Количеството и вискозитетът на вагиналната слуз варират през целия менструален цикъл, поради колебания в производството на тези полови хормони. Естрогените се произвеждат предимно по време на фазата на узряване на яйцеклетката, когато тя все още не е освободена от яйчника (това е времето на менструалния цикъл с най-голямо вагинално смазване). Поради тази причина по време на менструация капацитетът за смазване значително намалява.

Бременност и кърмене. Нивото на естрогените влияе върху вагиналната хидратация и както по време на бременност, така и в периода на лактация, женската хормонална система се променя и произвежда по-малко естроген, което води до по-малко вагинално смазване. Когато обаче нивата на хормоните се нормализират, проблемът изчезва.

Жените, които кърмят децата си, имат ниско ниво на естрадиол поради секрецията на пролактин, който е хормон, който стимулира производството на кърма и успоредно с това инхибира производството на естрогени. След 2-3 месеца след раждането менструацията се връща и, въпреки че нивата на естроген все още не са оптимални, дискомфорт като стягане и вагинална сухота ще намалее.

Менопауза. По време на менопаузата функцията на яйчниците престава да функционира и следователно производството на естроген намалява. Вагиналната стена изтънява и губи еластичност. В допълнение, поради загубата на вагиналната флора възникват вариации в рН, то става алкално и вагиналните жлези се свиват, намалявайки вагиналното смазване, което причинява вагинална сухота.

В резултат на това се появяват характерни симптоми, които жените в менопауза описват като усещане за вагинално тегло или натиск, сърбеж, парене или парене. Поради тази причина процесът на влагалищно овлажняване се забавя до такава степен, че може да причини затруднения при полов акт или риск от инфекция в района.

Причини, свързани с физическото здраве

В този раздел си струва да обсъдим връзката между вагиналната сухота и някои инфекции в гениталната област, употребата на някои лекарства или хигиенни продукти, диабет и синдром на Sjögren.

Възпаление на вагиналните тъкани или вагинит. Както вътрематочното устройство (IUD), така и вагиналната диафрагма могат да причинят възпаление на вагиналните стени или вагинит. В случай на спирала, причината, която генерира това възпаление, обикновено е, че устройството не е поставено правилно. От друга страна, диафрагмата, ако е твърде голяма, също може да доведе до вагинит. Ако жената е алергична към спермициди или латекс, тя може да прояви възпаление във влагалището, когато използва тези контрацептивни методи.

Вагинални инфекции, чийто произход обикновено се откриват от микроорганизми като Candida albicans, Gardnerella vaginalis или в по-сериозни случаи Trichomona vaginalis, причиняват сърбеж, чувствителност, дразнене, възпаление във вагиналната област и дори диспареуния.

В тези случаи се отделя течност, обикновено неприятна и по-плътна от обикновено, което може да бъде придружено от сърбеж и парене. Това възпалително отделяне, наречено „патологично отделяне“, винаги заслужава посещение при гинеколога.

Лекарства. Някои хормонални лекарства, като противозачатъчни хапчета или лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата, яйчниците или матката, могат да причинят вагинална сухота. Контрацептивите често са причина за този дискомфорт, главно тези, които включват високо андрогенно съдържание и/или ниски нива на естроген.

Трицикличните антидепресанти, антихолинергичните лекарства, които се използват предимно за лечение на стомашно-чревни разстройства като пептична язва и раздразнително черво, или някои антихипертензивни средства могат да имат страничен ефект от намаленото влагалищно отделяне. Други лекарства, които също могат да причинят този проблем, са антихистамини, използвани при лечението на алергии и по-често при формулирането на лекарства, показани за симптоматично лечение на настинки.

Диабет. В случай на жени с диабет можем да наблюдаваме липса на вагинално смазване, особено при тези с лош контрол на кръвната глюкоза. Тази загуба на смазване може да бъде свързана с две усложнения при диабетно заболяване: невропатия, която може да намали отговора на сексуалната стимулация и увреждане на кръвоносните съдове, което ограничава притока на кръв във вагиналната стена чрез намаляване на количеството на смазващия поток.

Синдром на Sjogren. Ако заедно с вагиналната сухота има дискомфорт в устата и липса на слюнка, или има дискомфорт в очите като усещане за песъчинки и сърбеж в очите, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като може да се прояви синдромът на Шегрен. Това е хронично автоимунно заболяване с бавна прогресия, характеризиращо се с инфилтрация на левкоцити в екзокринните жлези, особено слюнчените и слъзните жлези, което води до сух кератоконюнктивит и генерализирана ксеростомия. Друго разстройство, страдано от пациенти със женски синдром на Sjögren, е вагиналната сухота, която причинява сърбеж, дразнене и затруднения при полов акт.

Според резултатите от проучване от 2005 г., проведено от Службата за автоимунни заболявания на болница Clínic de Barcelona, ​​при което са оценени 100 пациенти с първичен синдром на Sjögren, 78% от пациентите представят подобрение в сухотата на устната кухина и 66% от сухота в очите благодарение на лечението с пилокарпин хидрохлорид, което се прилага в продължение на една година. В това проучване се наблюдава, че 46% от анализираните пациенти показват подобрение на вагиналната сухота с това лечение.

Прекомерна употреба на сапуни, лосиони и вагинални напоители. В някои случаи вагиналната сухота може да бъде причинена от прекомерна употреба на вагинални иригатори или от прекомерна генитална хигиена. В тези случаи симптомите се подобряват, ако се възстановят рационалните хигиенни практики.

Причини, свързани с психичното здраве

Сред психологическите причини за вагинална сухота трябва да се подчертае следното:

Стрес. Той генерира повишаване на кортизола в кръвта по начин, който от своя страна създава дисбаланс в секрецията на полови хормони, включително естрогени, които могат да повлияят на нивото на вагинална хидратация.

Тютюнът също пречи на естрогенните функции и следователно може да намали вагиналното смазване. Подобен ефект е свързан с консумацията на алкохол и марихуана.

Страхове и незаинтересованост. Смята се, че страховете, които жената може да има по отношение на сексуалността, могат да предизвикат негативни реакции към процеса на вагинално смазване чрез стимулиране на нервната система. Липсата на интерес към секс или партньор също може да причини този тип разстройство.

Обикновено вагиналната сухота се подобрява с прилагането на локални нехормонални вагинални овлажнители и смазки. Тези вагинални кремове не само хидратират вагиналната област, но също така насърчават гъвкавостта и еластичността на лигавицата.

В най-тежките случаи на сухота е препоръчително да отидете на гинеколог. Той може да предписва смазващи формули с естрогенни лекарства в състава им.

Смазващите вагинални кремове са от голяма помощ за хидратиране на гениталната област, но те трябва да бъдат формулирани с водна основа, тоест те са разтворими във вода. Използването на вазелин или минерални масла трябва да се пропусне, тъй като те могат да се прилепят към влагалищната лигавица и да я променят и дори да благоприятстват развитието на различни микроорганизми. Освен това, в случай на използване на презервативи, вазелинът може да насърчи разграждането на латекса на профилактиката. Препоръчват се формулировки под формата на лек гел, лесни за нанасяне и поддържащи ефективността му в зоната за дълго време. В аптеката намираме формули за гел или крем-гел.

Лубрикантите се различават в зависимост от зоната, в която ще се прилагат: върху най-външната част на женския генитален тракт (вулвата) или върху вътрешната (вагиналната). По този начин бихме могли да класифицираме овлажнители или смазки като съответно външни и вътрешни.

Всеки етап от живота на жената се характеризира със специфично вагинално рН и специфична вагинална флора. В детеродна възраст се препоръчва лубрикантът да има слабо киселинно рН, така че да е максимално близко до естественото рН на тази част на тялото, т.е. не по-високо от 5,0, така че да е по-малко агресивно и дори да избягва развитие на определени микроорганизми. Както в менопаузата, така и в периода преди юношеството рН на вагината е неутрално, следователно вагиналните овлажнители, които трябва да съветваме в тези случаи, трябва да спазват това рН 7.

Лубрикантът не трябва да съдържа есенции или аромати, тъй като тези съставки могат да причинят дразнене в областта на гениталиите.

Формулиране на вагинални лубриканти

За облекчаване на вагиналната сухота се препоръчва използването на активни лубриканти, които имат свойството да се абсорбират от вагиналната лигавица. Сред тях откриваме:

Глицерин и неговите полимерни производни

Тези активни съставки се придържат към повърхността на вагиналните клетки, като овлажняват и смазват вагиналния епител, като по този начин подобряват еластичността и твърдостта на областта, избягвайки дискомфорта от вагиналната сухота.

Млечната киселина подкислява гениталната област и следователно спомага за възстановяването на естествената вагинална екосистема, достигайки баланса си. Възстановяването на естествената вагинална флора е от голямо значение не само за подобряване на симптомите на сърбеж, дразнене и диспареуния, но и за предотвратяване на генерирането на повтарящи се инфекции в района.

Благодарение на голямата си овлажняваща сила, той значително подобрява вагиналната хидратация.

Соеви изофлавони

Друга активна съставка, използвана при формулирането на гинекологични овлажнители, са соевите изифлавони. Тези молекули, получени от соеви продукти, се абсорбират и действат върху естрогенните рецептори във вагиналната лигавица. Поради тази причина соевите изофлавони се наричат ​​фитоестрогени.

Ефективността на тези активни съставки върху вагиналната атрофия все още няма достатъчно научни доказателства, въпреки че експертна лаборатория по фитотерапия оценява ефективността на соевите изофлавони в синтеза на протеини в in vitro култура на човешки епител. Беше наблюдавано, че протеиновият синтез се увеличава с 12 в сравнение с 19%, постигнати от ендотелния растежен фактор. По този начин се демонстрира положителен ефект на соевите изофлавони върху трофизма и регенерацията на вагиналния епител, което води до подобряване на вагиналната сухота.

Шипково масло

Друга активна съставка е шипковото масло. Той се абсорбира през вагиналната лигавица, подобрявайки регенерацията на епитела и следователно намалявайки вагиналната сухота. Може да се използва и като смазка с профилактика.

Сред основните растителни екстракти, използвани в дермофармацията за облекчаване на вагиналната сухота, са:

Лилав ронлиф, с антисептични и противовъзпалителни свойства.

Elicriso, с противовъзпалителни, антибактериални и противогъбични свойства.

Мащерка, с противогъбични и антисептични свойства.

Невен, с противовъзпалителни и лечебни свойства.

Както вече обяснихме по-рано, една от основните причини за вагинална сухота е липсата на естрогени. Естрогените модулират количеството и вискозитета на вагиналната лигавица, тъй като естрадиолът се намесва в производството на фибробласти в лигавицата, трансформирайки ендометриума.

Обикновено формулировката на тези лекарства съдържа микронизирани естрогени.

Начинът на приложение е вагинален. Препоръчва се прилагането му през нощта, тъй като те могат да причинят сънливост. Безопасността на многократната или продължителна локална употреба на естрогени върху ендометриума все още не е точно известна, затова се препоръчва да се използват тези лекарства възможно най-малко, за да бъдат ефективни и по този начин да се сведе до минимум системната им абсорбция. Освен това лечението трябва да се преразглежда ежегодно, за да се прецени необходимостта от продължаване с него. Ако по време на лечението се появи непредвидено кървене, причините трябва да се изследват дори с биопсии на ендометриума, за да се изключи възможното злокачествено заболяване.

Лидокаинът е активен анестетик и е формулиран във вагинални кремове, предназначени за временно и локално облекчаване на лек сърбеж във външната вагинална област. Не се препоръчва употребата на лидокаин за повече от 7 дни.

От аптечния кабинет можем да консултираме пациента относно добрите навици за правилна хигиена на гениталиите и кой е идеалният лубрикант за нейния лек случай. Ако симптомите не отшумят, ще ви посъветваме да се консултирате с вашия гинеколог.

Няма да забравим следните препоръки:

* Достатъчно е да измивате външните гениталии с вода и мек сапун, специфичен за тази област, веднъж дневно. Всеки друг продукт като лосиони и напояване е ненужен или дори вреден, ако не по изрично указание на лекаря.

* Кръвен тест, който определя хормоналния профил на жената, позволява да се разбере дали има дисбаланс в хормоните, който може да е причина за вагинална сухота и така лекарят да го лекува по подходящ начин.

* От аптечния кабинет можем да посъветваме най-подходящия смазващ крем за намаляване на леките симптоми на вагинална сухота. За това е много важно да се знае основната причина, която причинява вагинална сухота и по този начин да се реши кои активи са най-подходящи във всеки отделен случай.

* Има смазочни продукти, посочени за най-външната генитална област и други за вътрешната вагинална област. В зависимост от симптомите и нуждите на пациента ще е препоръчително да препоръчате едното или другото.