Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, което излиза от 1986 г. Тя е лидер в областта на фармацевтичните технически публикации и насочена към фармацевта като бизнесмен, администратор, експерт по лекарствата, както и в грижата за пациентите. Целта на списанието е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да подходи към реални въпроси, включително пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за всички области на интерес за фармацевтите.

Последвай ни:

наднормено

Насоки за контрол

Тази статия предлага подход към проблема с наднорменото тегло или затлъстяването, неговите последици за здравето и наличните насоки за лечение, със специален акцент върху възможностите на хомеопатията в това отношение.

Изправени сме пред проблем с епидемиологичните нюанси и той в своята етиология достига до същността на личността на страдащия от него човек. Често след случай на затлъстяване обикновено се откриват проблеми с мъка или безпокойство.

Ще се опитаме да разберем какво е наднорменото тегло, какви последици има и кога да го лекуваме. Хомеопатичната терапия чрез цялостно наблюдение на пациента може да има място в лечението им.

Затлъстяването се счита за проблем на общественото здраве, но това е сложна дилема. От една страна, тънкостта се възнаграждава, предпочита се, явление, което не е чуждо на модата. На модните подиуми можем да видим изключително стилизирани тела, които съпреживяват по-младите и са свързани с индуцирането на анорексия.

От друга страна, затлъстелите се наказват. От четката 1 на Рубенс, за която здравината беше симптом на здравето, преминахме към идеализирането на тънкото тяло като парадигма на красотата.

Понастоящем изглежда, че закръгленото тяло не се носи или е с малко наднормено тегло и който го има, не избягва злощастните коментари на близките си („внимавайте за това коремче, тези кобури, задната част.“) . Така започва шеметната спирала на недоволство от собственото тегло, диетични ограничения, понижено самочувствие, йо-йо диети и т.н.

Но как да намерим средата в такъв двоен, толкова поляризиран феномен? Невежеството на населението за последиците от лошото хранене води до състояние на объркване в това отношение и ние, като здравни специалисти, трябва да помогнем за изясняването му.

Чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) можем да зададем границата между наднорменото тегло и затлъстяването. Ако разгледаме таблицата на ИТМ (таблица I), става ясно кой е с наднормено тегло и кой не, но в клиничната практика не е толкова лесно, нито критериите за лечение са толкова строги и това е силно повлияно, както имаме коментиран по-рано, от модата и обичаите в момента, тъй като населението е все по-заседнало, има по-голяма наличност на средства за придвижване (за замяна на навика за ходене) и тип отдих, който изисква само пасивно отношение (гледане телевизия, игра с компютър и др.). Този начин на живот, присъщ на днешното общество, заедно с идеала за хубост-красота, може да бъде ключов фактор за развитието на затлъстяването 2 .

Според Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEDO), индексът на телесна маса или индексът на Quetelet се изчислява от следната формула: тегло (kg)/височина 2 (m). Получената цифра е най-полезният индикатор за теглото на даден индивид 3, както е посочено в таблица I.

Има автори, които поставят ограничението на 27,8 за мъжете и 27,3 за жените, но повечето експерти поставят затлъстяването от ИТМ 30. ИТМ не трябва да се разглежда стриктно при деца, юноши и възрастни хора или много мускулести хора, но това е най-полезното измервайте на практика, за да наблюдавате загубата на тегло и да определите ефикасността на лечението за контрол на теглото. Работи и с индекса за измерване на талията, за който ще говорим по-късно.

Преди да започне програма за намаляване на теглото, обаче, лекарят или диетологът трябва да провери дали не става въпрос за вторично затлъстяване 4, свързано с хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, инсулином, поликистоза на яйчниците, употреба на антидепресанти, фенотиазиди, стероиди или перорални антидиабетни средства (сулфонилурейни продукти) и т.н.).

Разпространение на затлъстяването в Испания

Епидемиологичното проучване SEEDO 2000 5 направи възможно да се провери глобалното разпространение на затлъстяването в Испания (Таблица II): 53,5% от населението е с наднормено тегло, значително по-високо в женската група (33% от възрастните жени на 50 години имат ИТМ, равен на до или по-голямо от 30), отколкото при мъжете, и разпространението се увеличава с възрастта както при мъжете, така и при жените.

Разбивайки тези цифри по автономна общност, Андалусия е тази с най-голямо разпространение (19,9% при мъжете и 23,3% при жените), следвана от Галисия (съответно 12 и 16,1%).

Изследването заключава, че затлъстяването е важен проблем, който засяга испанското население и че трябва да се вземат мерки както за неговото лечение, така и за неговата профилактика.

Видове затлъстяване

Има няколко вида затлъстяване. Класификацията му е полезна, за да се знае тежестта, да се вземат превантивни мерки по отношение на сърдечно-съдовия риск - за които се използва индексът за измерване на талията/тазобедрената става, както и да се вземат предвид и да се избегнат последствията, които произтичат от наднорменото тегло.

В зависимост от разпределението на телесните мазнини, сърдечно-съдовите рискови стойности са 6:

Обиколката на талията> 95 см при мъжете и> 82 см при жените: гранична стойност на нормалността.

Обиколката на талията> 102 см при мъжете и> 90 см при жените: високорискова стойност.

Обиколката на талията между граничната стойност и високорисковата стойност: реална и честа стойност на риска.

Лечението изисква голяма лична мотивация 4 и успехът не е гарантиран. Трябва да се предлага и насърчава информация за започване на програма за контрол на теглото, особено при ИТМ> 30. Също така е препоръчително да се поинтересувате за възможни психологически обстоятелства като депресия, тревожност или злоупотреба с вещества, които могат да посъветват да се забави лечението или дори да не се посочи, тъй като поставянето на страдащ или депресиран пациент на диета може да доведе до повече стрес.

Целите на лечението на затлъстяването трябва да бъдат основно:

Предотвратете допълнително наддаване на тегло.

Предложете реалистична цел за ИТМ.

Поддържайте намаляването на теглото, постигнато в дългосрочен план.

Това ще бъде постигнато чрез контролиране на диетата и упражненията. Препоръчително нещо е намаляване с 10% от теглото за 4-6 месеца, а основният стълб на лечението е нискокалоричната диета.

Разработени са формули, които изчисляват дневните калории, които човек трябва да яде, за да постигне определена загуба на тегло, но те са само приближения до идеалното тегло, тъй като всеки човек има уникални фактори, които не се адаптират към стандартизирани модели.

Винаги ще е удобно да се договорим с пациента за реалистична цел за свалените килограми и да познаем хранителните си навици, за да поправим грешките и да направим персонализирана диета.

Допълнителните нужди от витамини, минерали и др. те винаги ще варират в зависимост от пола и възрастта на пациента. Допълнението често е необходимо.

Необходимо е пациентът да свикне да практикува физически упражнения, които ще им помогнат да отслабнат, да намалят коремните мазнини и „на отскок“ да подобрят самочувствието си. Първоначално може да се препоръча ходене с бързо темпо 30-45 минути на ден, занимание, което всеки може да практикува и което не изисква посещение на която и да е фитнес зала.

Фармакологичната терапия никога не може да замести диетата или физическите упражнения, но може да бъде добър спомагателен агент. В конвенционалната терапия имаме две разрешени лекарства, след като директива на Европейския съюз през юни 2000 г. принуди оттеглянето на всички аноректици, продавани досега от пазара (фенпропорекс, клобензорекс, амфепрамон):

Инхибитори на абсорбцията на мазнини (орлистат).

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (сибутрамин).

Те са лекарства, които изискват предписване и медицински мониторинг и трябва да се използват с повишено внимание при ИТМ> 27 със съпътстващи заболявания като диабет тип II, хипертония, дислипидемия и др., Или при ИТМ> 30 без или с добавени съпътстващи заболявания.

В определени случаи е показана операция. Използва се в случаи на затлъстяване, наречено болезнено (ИТМ> 40), или в случаи със свързани усложнения, винаги съгласно строги медицински критерии.

Хомеопатичната терапия може да играе важна роля в подхода към наднорменото тегло и затлъстяването, добавен към ресурсите, които сме виждали, но с по-малко странични ефекти.

От психологическа гледна точка 7, за да разберем затлъстелите малко повече, трябва да знаем, че има три много добре дефинирани типа според личността им:

Пациенти с висок апетит и булимична тенденция. Тази картина обикновено се среща при юноши с трудности в растежа, които се страхуват да напуснат първата възраст и при възрастни с определена детска тенденция. Дълбоко в себе си има голяма мъка. Те са крехки и несигурни затлъстели, които ще се нуждаят от някое от тези лекарства: Calcarea carbonica, Capsicum, Antimonium crudum, Pulsatilla, Sulphur или Baryta carbonica.

Пациенти с мания за храна. Тези пациенти също често имат известна гордост, че са обемисти. Те трупат желания да притежават, да се обогатяват и да заемат повече обем от своите познати. Те са твърдо затлъстели, до известна степен егоистични, които могат да бъдат подобрени със Sulphur, Thuja, Medorrhinum или Calcarea sulphurica.

Това може да бъде случаят със затлъстяването на Луи XVI 1, внушителен и обемист, пример за типична лакомия. При съзерцаването на неговия портрет може да се каже, че славата и силата са свързани с този аспект, но Мараньон вече посочи, че много от тези затлъстявания имат дисбаланс в кортико-надбъбречната ос, което, както знаем, е свързано с психологически промени.

Затлъстелите пациенти донякъде са тиранични. Те са хора, загрижени за властта, желанието да заемат важно място по обем преди другите. Те имат диктаторски и разрушителни тенденции. Пример за този тип пациенти би бил Хенри VIII от Англия 1. Този тип затлъстяване е подходящ: Ferrum, Lycopodium или Lachesis.

Основни средства за защита

Не е често такива дефинирани личности да идват на нашите консултации. Най-често се прибягва до следните основни средства, които трябва да се използват почти винаги:

При конгестивна 8 и изобилие хората, които ядат, пият, са оптимисти, щастливи (със зачервяване на отворите), обикновено имат алергични проблеми и са малко или изобщо не са студени: сяра 30 CH.

Накратко, телесните хора, които се потят, са бавни, имат известна мързел, но са и много постоянни, страдат от хиперурикемия, хиперхолестеролемия, спят с отворен прозорец, непокрит и в леглото търсят студа: Calcarea carbonica 30 CH .

При пациенти с голяма целулитна инфилтрация, която се влошава от влагата, пациенти с ревматични проблеми, проблеми с дебелото черво или черния дроб, често студени: Natrum sulfuricum 30 CH.

Затлъстяване на багажника, което зачита краката, мазното лице, телеангиектазиите, брадавиците, кожните проблеми, всички влошени от влажността: Thuja occidentalis 30 CH.

Случаи на конституционно, наследствено затлъстяване: Medorrhinum, Thuja, Graphites, Calcarea carbonica, Calcarea sulfurica, Sulphur, Pulsatilla, Sepia или Baryta carbonica 7 .

Посвещаваме този раздел на анализа на някои често срещани случаи на затлъстяване и най-подходящото хомеопатично лечение за всеки от тях.

Преобладаващо целулит затлъстяване

Този профил включва случаи като следните:

Затлъстяване на багажника 8, с тънки крайници: Thuja occidentalis 9 CH.

Целулит по цялото тяло: Natrum sulfuricum 15 CH.

И двете се влошават от влагата.

Във фертилна възраст, при жени с тенденция към венозен застой и еритроцианоза в крайниците: Pulsatilla 30 CH.

Целулит в постменопауза и климактерик 9: в коремната стена, сепия; на корема, Lycopodium. Ако менопаузата се преживява като трагична и отчаяна, Platina, поради нейния нервен компонент. Случаите на гиноидно затлъстяване могат да се възползват от администрирането на Западна Туя. Тези с хидратично задържане, с Natrum sulphuricum, и тези с коварно забавяне на метаболизма, с Graphites. При спокойни пациенти, с прогресивно затлъстяване и тенденция към хипергликемия, е показан Calcarea carbonica 8 .

Проблеми със затлъстяването и поведението

Този раздел може да обхване проблемите на пациентите със следните характеристики:

Лакомници 8 с бели езици и стомашно-чревни проблеми: Antimonium crudum, 5-7-9 CH, сутрин и следобед.

Лакомници, на които винаги им е по-добре да се хранят. Те са наясно със своя проблем и съжаляват за храненето: Anacardium orientale 5-7-9 CH, сутрин и следобед.

Пациенти, които след разстройство или безпокойство ядат. Нервен, нестабилен, с промени в настроението. Хора на нискокалорични диети, които изпитват възбудимост: Ignatia amara 30 CH.

Пациенти, които се хранят поради неприятности, безпокойство или проблеми, които не се броят. Те не споделят проблемите си, а по-скоро ги „поглъщат“: Staphysagria 30 CH.

Хората, които са загубили любим човек, страдат от скръб, имат финансови проблеми, състояние на умствена отпадналост, въпреки че поддържат физическа сила: Phosphoricum acidum.

Холерични пациенти от сутринта: Nux vomica. Капризен, който не може да понася болка: Chamomilla. И двете личности са раздразнителни. Прилагането на тези лекарства балансира нервната система и преувеличеният апетит изчезва.

Претоварването с тегло също е все по-често сред детското и младежкото население, както показват проучвания, проведени както в САЩ, така и в различни европейски страни. Проучването enKid, проведено върху представителна случайна извадка от испанско население на възраст между 2 и 24 години, предупреди за този проблем в Испания и за факторите, свързани с начина на живот, които биха могли да благоприятстват тази ситуация. Тези данни, несъмнено тревожни, налагат прилагането на мерки, насочени към ранното идентифициране и лечение на проблема и главно към ефективната му превенция 5 .

Ето три класа 7 на придобито и психогенно затлъстяване, които обхващат голям брой случаи; към останалото ще се обърне със същите средства, използвани при възрастни, тъй като етиологията му ще бъде многофакторна, с видна роля в начина на живот:

Неконституционно затлъстяване, свързано с преяждане. Излишната мазнина уважава краката. Може да има своята отправна точка в жизненоважна промяна: промяна на адреса, отделяне (начало на детска градина, например) и т.н. Носталгията преобладава при това дете или юноша. Той се затруднява да се адаптира към ново място, има склонност да има много зачервени бузи и някаква ръчна несръчност. Те често страдат от безсъние и склонност към повтарящи се проблеми с горните дихателни пътища. Може да се регулира с Capsicum.

Неконституционно затлъстяване, дължащо се на преяждане, при пациент, който не яде, поглъщайте! Това е лакомник, който бързо поглъща големи количества храна. Той е обсебен от храната и често мисли за следващото хранене. Има много силен глад за киселина, въпреки че харесва всичко. Има брадавици, проблеми с копривна треска, дебел бял език, запек, страда и от дихателни проблеми. Той е нацупено дете с лош характер, въпреки че дълбоко в себе си е много нежен, но се е втвърдил поради ранна емоционална липса, нарушаване на първите връзки майка-дете или увреждане на телесната му цялост, с която е живял трудност: експлоатация, нараняване, злополука и др. Това дете ще реагира добре на приложението на Antimonium crudum.

Крушовидното затлъстяване не е задължително свързано с претоварване с храна. Тялото има заоблени и хармонични форми, независимо от пола. Това е дете, което е значително засегнато от всички промени и раздели в живота си (детска градина, промени в къщи, училище, раждане на брат, пубертет, брак и по-късно бременност и менопауза). Например: деца, толкова привързани към майките си, че се разболяват още в първия учебен ден; ученици, които се разболяват всяка неделя следобед; ревниво дете, регресиращо при раждането на брат или сестра; болни деца по празници (Коледа, Ден на майката и др.), които се опитват да привлекат цялото внимание на родителите в моменти, когато може да ги забравят малко. Ще страдате от настинки, непоносимост към мазнини, анемия, главоболие, акне, истерични нервни разстройства. В тези ситуации администрирането на Pulsatilla може да бъде от полза.

Има много случаи, в които само хомеопатията е недостатъчна, особено ако има дълбоки психологически проблеми. В тези случаи трябва да се поиска психотерапевтична или друга помощ. Хомеопатията, както всяка друга терапевтична техника, има своите ограничения.