Общ преглед
Преходната исхемична атака е временен период на симптоми, подобни на тези, наблюдавани при инсулт. Преходната исхемична атака обикновено трае няколко минути и не причинява трайно увреждане.
Преходната исхемична атака, често наричана мини инсулт, може да бъде предупреждение. Около 1 на 3 души, които имат преходна исхемична атака, в даден момент ще получат инсулт, а половината ще се случи в рамките на една година след преходната исхемична атака.
Преходната исхемична атака може да служи като предупреждение за бъдещ инсулт и възможност да се избегне.
Симптоми
Преходната исхемична атака обикновено продължава няколко минути. Повечето признаци и симптоми се изясняват в рамките на един час, въпреки че симптомите рядко продължават до 24 часа. Признаците и симптомите на преходна исхемична атака приличат на тези, открити в началото на инсулт и могат да включват внезапно настъпване на следното:
- Слабост, изтръпване или парализа на лицето, ръцете или краката, особено от едната страна на тялото
- Мърморене, дрънкане или трудности с разбирането на другите
- Загуба на зрение в едното или двете очи или двойно виждане
- Световъртеж или загуба на равновесие или координация
Кога да посетите лекар
Причини
Преходна исхемична атака има същия произход като исхемичен инсулт, най-често срещаният тип инсулт. При исхемичен инсулт съсирекът блокира притока на кръв към част от мозъка. При преходна исхемична атака, за разлика от инсулта, обструкцията е кратка и няма трайно увреждане.
Плаките могат да намалят притока на кръв в артерията или да доведат до образуването на съсирек. Кръвният съсирек, който пътува през артерия, която пренася кръв към мозъка от друга част на тялото, обикновено от сърцето, също може да причини преходна исхемична атака. .
Рискови фактори
Някои рискови фактори за преходна исхемична атака и инсулт не могат да бъдат променени. Но има и други, които можете да контролирате.
Рискови фактори, които не можете да промените
Следните рискови фактори за преходна исхемична атака и инсулт не могат да бъдат променени. Но знанието, че сте изложени на риск, може да ви мотивира да промените начина си на живот и да намалите други рискове.
Рискови фактори, които можете да контролирате
Можете да контролирате или лекувате някои фактори, като определени здравословни състояния и избор на начин на живот, които увеличават риска от инсулт. Наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава, че ще получите инсулт, но рискът ви се увеличава, ако имате два или повече от тях.
Здравни условия
- Високо кръвно налягане. Рискът от инсулт започва да се увеличава при отчитане на кръвното налягане над 140/90 милиметра живак (mm Hg). Вашият лекар ще ви помогне да определите целевото кръвно налягане въз основа на вашата възраст, диабет и други фактори.
- Висок холестерол. Яденето на по-малко холестерол и мазнини, особено наситени мазнини и транс-мазнини, може да намали плаката в артериите. Ако не можете да контролирате холестерола си само чрез промени в диетата, Вашият лекар може да Ви предпише статин или друг вид лекарства за понижаване на холестерола.
- Сърдечно-съдови заболявания. Те включват сърдечна недостатъчност, сърдечен дефект, сърдечна инфекция или абнормен сърдечен ритъм.
- Сънна артериална болест. Кръвоносните съдове на врата, водещи до мозъка, се блокират.
- Периферна артериална болест. Кръвоносните съдове, които пренасят кръв към ръцете и краката, се блокират.
- Диабет. Диабетът увеличава тежестта на атеросклерозата, стесняването на артериите от натрупването на мастни натрупвания и скоростта, с която се развива.
- Високи нива на хомоцистеин. Високите нива на тази аминокиселина в кръвта могат да причинят удебеляване и фиброза в артериите, което ги прави по-податливи на съсиреци.
- наднормено тегло. Затлъстяването, особено наднорменото тегло в коремната област, увеличава риска от инсулт както при мъжете, така и при жените.
Избор на начин на живот
- Пушене. Откажете се от пушенето, за да намалите риска от ТИА и инсулт. Пушенето увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, повишава кръвното налягане и допринася за развитието на холестерол-съдържащи мастни депа в артериите (атеросклероза).
- Физическо бездействие. Получаването на 30 минути упражнения с умерена интензивност почти всеки ден помага за намаляване на риска.
- Лошо хранене. Намаляването на мазнините и солта намалява риска от преходна исхемична атака и инсулт.
- Прекомерна консумация на алкохол. Ако пиете алкохол, ограничете се до не повече от две напитки на ден за мъже и една напитка на ден за жени.
- Незаконна употреба на наркотици. Избягвайте кокаин и други незаконни наркотици.
Предотвратяване
Диагноза
Физически изпит и тестове. Лекарят ще направи физически преглед и неврологичен преглед. Лекарят ще тества зрението, движението на очите, речта и езика, силата, рефлексите и сензорната система. Лекарят може да използва стетоскоп, за да прослуша каротидната артерия на врата. Съскащ звук (шум) може да показва атеросклероза. Лекарят може също да използва офталмоскоп, за да разгледа фрагменти от холестерол или тромбоцити (емболия) в малките кръвоносни съдове на ретината в задната част на окото.
Вашият лекар може да разгледа рисковите фактори за инсулт, като високо кръвно налягане, високи нива на холестерол, диабет и в някои случаи високи нива на хомоцистеин.
Артериография. Тази процедура позволява да се визуализират артериите на мозъка по начин, който обикновено не е възможен при рентгенови изображения.Рентгенолог вкарва тънка, гъвкава тръба (катетър) през малък разрез, обикновено в слабините.
Катетърът се задвижва през основните артерии и навлиза в сънната или гръбначната артерия. След това рентгенологът инжектира багрило през катетъра, за да осигури рентгенови изображения на артериите в мозъка. Тази процедура може да се използва само в определени случаи.
Лечение
След като Вашият лекар установи причината за TIA, целта на лечението е да коригира аномалията и да предотврати инсулт. В зависимост от причината за TIA, Вашият лекар може да предпише лекарство за намаляване на склонността на кръвта да се съсирва или да препоръча операция или балонна процедура (ангиопластика).
Лекарства
Лекарите използват различни лекарства, за да намалят вероятността от инсулт след преходна исхемична атака. Избраното лекарство зависи от местоположението, причината, тежестта и вида на преходна исхемична атака. Вашият лекар може да предпише следното:
Антитромбоцитни лекарства. Тези лекарства правят тромбоцитите, един от видовете циркулиращи кръвни клетки, по-малко склонни да се слепват. Когато кръвоносните съдове са ранени, прикрепените тромбоцити започват да образуват съсиреци, процес, който се завършва чрез съсирване на протеини в кръвната плазма.
Най-често използваното антитромбоцитно лекарство е аспиринът. Аспиринът е и най-евтиното лечение с възможно най-малко странични ефекти. Алтернатива на аспирина е антитромбоцитното лекарство клопидогрел (Plavix).
Вашият лекар може да помисли за предписване на Aggrenox, комбинация от ниски дози аспирин и антитромбоцитния дипиридамол, за намаляване на кръвните съсиреци. Дипиридамолът действа малко по-различно от аспирина.
Антикоагуланти. Тези лекарства включват хепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven). Те засягат протеините на коагулационната система, а не върху функцията на тромбоцитите. Хепаринът се използва за кратък период и рядко се използва при лечението на преходни исхемични атаки. .
Тези лекарства изискват внимателно наблюдение. Ако се появи предсърдно мъждене, Вашият лекар може да предпише директен перорален антикоагулант, като апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), едоксабан (Savaysa) или дабигатран (Pradaxa).
Хирургия
Ако имате умерено или силно запушена шийна (каротидна) артерия, Вашият лекар може да предложи каротидна ендартеректомия. Тази превантивна хирургия изчиства каротидните артерии от мастни натрупвания (атеросклеротични плаки), преди да се появи друга преходна исхемична атака или инсулт. Прави се разрез, за да се отвори артерията, плаките се отстраняват и артерията се затваря.
Ангиопластика
В избрани случаи една от възможностите е процедура, наречена каротидна ангиопластика или стентиране. Тази процедура включва използване на подобно на балон устройство за отваряне на запушена артерия и поставяне на малка метална тръба (стент) в артерията, за да я държи отворена.
При каротидна ендартеректомия вашият хирург отваря каротидната артерия, за да премахне атеросклеротичните плаки.
Подготовка преди уговорката
Какво можеш да направиш
Ако искате да обсъдите риска с инсулт с Вашия лекар, напишете и бъдете готови да обсъдите следното:
- Вашите рискови фактори за инсулт, като фамилна анамнеза за инсулти
- Вашата медицинска история, включително списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате
- Вашата ключова лична информация, като начина ви на живот и основните стресови фактори
- Ако смятате, че сте имали преходна исхемична атака и симптомите, които сте забелязали
- Въпроси които можете да имате
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар може да Ви препоръча да направите няколко теста, за да проверите рисковите фактори. Вашият лекар трябва да Ви каже как да се подготвите за тестовете, например бързо, преди да Ви вземе кръвта, за да провери нивата на холестерола и глюкозата в кръвта.
Последна актуализация на 7 март 2020 г.