Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

проби

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

В тази работа се обсъждат възможните механизми на липидните ефекти от консумацията на пробиотици и пребиотици, докато се преглеждат клиничните проучвания за употребата на тези съединения, чиято основна цел е да се оценят промените в липидния профил.

Алтернативен механизъм, чрез който пробиотичната микрофлора, която се предполага, че се е колонизирала и пролиферирала в дебелото черво, може да има понижаващ холестерола ефект е нейната ферментационна активност на подходящи субстрати (полизахариди, диспергирани във вода, т.е. разтворими фибри), с производството на CO 2, H 2 и късоверижни мастни киселини (оцетна, маслена и пропионова киселини, в моларни съотношения съответно приблизително 60:20:15) 23. Маслената киселина изглежда е хранително вещество за лигавицата на дебелото черво, докато оцетната и пропионовата киселини се абсорбират и достигат до черния дроб по порталния път. Оцетната киселина е предшественик на синтеза на холестерол и мастни киселини, стимулирайки тяхното производство при in vitro проучвания 24, докато пропионовата киселина има обратен ефект 25. Въпреки това, тези ефекти са малко вероятни in vivo, тъй като няма доказателства, че перорално прилагани пробиотични микроби, които са оцелели от действието на стомашната киселина и жлъчните киселини по време на стомашно-чревния транзит, колонизират дебелото черво и увеличават производството на късоверижни мастни киселини 26 .

Неотдавнашно добре контролирано и кръстосано клинично проучване, при което консумацията на кефир, ферментирала мандра, често използвана в страните от Източна Европа, с пълномаслено мляко в продължение на 4 седмици при пациенти с умерена хиперхолестеролемия, не е установила разлики в липидния профил 38. В заключение, краткосрочното приложение на пробиотици има съмнителен ефект върху липидния профил при здрави хора и изглежда леко намалява общия холестерол и LDL-C при пациенти с хиперхолестеролемия. Необходими са дългосрочни проучвания, за да може да се потвърди или изключи значим ефект от настоящите пробиотици върху липидния метаболизъм.

Критериите, които определят пребиотична резистентност към ензимното действие на панкреатичната амилаза и чревните дизахаридази, дисперсия във чревната водна среда, улесняване на достъпността на бактериите и тяхната ферментация от тях и селективно стимулиране на разпространението на дебелото черво на щамове, считани за полезни за здравето ( бифидобактерии и лактобацили) с производство на късоверижни мастни киселини, демонстрирани при in vitro и in vivo проучвания, недвусмислено се изпълняват от фруктани (олигофруктоза и инулин) 12,39. Логично е, че повечето от експерименталните или клинични проучвания на ефектите на пребиотиците върху липидния метаболизъм са проведени с тези съединения.

Тези системни ефекти на фруктани (наблюдавани при много високи дози от тези съединения, напълно непрактични при хората) могат да бъдат обяснени с механизми, различни от вариациите в притока на черни мастни киселини в черния дроб. Тъй като чернодробната липогенеза се активира от глюкоза и инсулин, 42 един механизъм може да бъде забавянето на абсорбцията на глюкоза и по-ниските пикове на инсулина, може би поради намаляване на изпразването на стомаха. В действителност има данни за намаляване на постпрандиалната крива на гликемия и инсулин след прилагане на 10% олигофруктоза на плъхове 43. Поглъщането на други несмилаеми въглехидрати от вискозен тип влакна, като гума гуар и пектин, отдавна е известно, че модифицира кинетиката на абсорбция на глюкоза, намалявайки пиковете след хранене в кръвната глюкоза и нивата на инсулин, поради което консумацията му в храната е полезна при лечението на диабет 44,45. Промените в чревната експресия на инсулинотропни пептиди, освободени в отговор на поглъщането на въглехидрати, също могат да играят роля в липидните ефекти на фруктани, наблюдавани при проучвания върху животни 46 .

Не изглежда разумно да се екстраполират върху човека забележителните понижаващи липидите ефекти на пребиотиците, демонстрирани при животни, особено след като в клиничните проучвания често се използват значително по-ниски дози, тъй като много досадни стомашно-чревни странични ефекти като метеорична диспепсия и диария 47. Освен това, предполагаемият системен ефект на абсорбцията на пропионова киселина при инхибиране на чернодробната липогенеза е съвсем малко вероятен, тъй като този път е относително неактивен при човека, тъй като високото съдържание на мазнини в обичайната диета осигурява изобилие от екзогенни мастни киселини като достатъчен субстрат за чернодробния синтез на триглицеридите. От друга страна, в поне 3 клинични проучвания, дозите на фруктан до 40 g на ден не са свързани със значителна промяна в концентрациите или моларните дажби на фекални късоверижни мастни киселини 48-50 .

Използвайки същите методи и критерии за подбор като за клинични проучвания с пробиотици, в медицинската литература са открити 10 клинични проучвания, които са изследвали отговора на серумните липиди към пребиотични добавки (инулин или олигофруктоза) 51-60 (таблица II). Проучванията са проведени при доброволци с нормални липиди, умерена хиперлипидемия или диабет и приемни дози фруктани са прилагани за относително кратки периоди. При 5 проучвания не се наблюдава липиден ефект, при три има леко намаляване на общия холестерол и LDL-C, а при три има умерено намаляване на триглицеридите. Разликите в резултатите от тези проучвания не могат да се отдадат на дозите фруктани или продължителността на добавките, но може би биха могли да се отдадат на характеристиките на изследваната популация, тъй като, както в случая на клинични проучвания с пробиотици, проучвания с лица с хиперлипидемия демонстрира положителен отговор. Въпреки това, от 7 проучвания с най-голяма научна строгост (дизайн на кросоувър), пет са имали отрицателни резултати.

Отново няма достатъчно научни аргументи, за да се потвърди или изключи, че краткосрочното приложение на пробиотици има измерим ефект върху серумните липиди. Слабите доказателства за благоприятен ефект при лица с хиперлипидемия предполагат, че трябва да се провеждат повече и по-дългосрочни проучвания при тази популация, която е именно тази, която може да се възползва най-много от диетична интервенция, която е ефективна за модулиране на липидите.

Във всеки случай съществува потенциал за приложение на хора на продукти, ферментирали с млечнокисели бактерии и обогатени с несмилаеми въглехидрати, които са субстратът на ферментацията, имат благоприятен ефект върху серумните липиди. Ако това предположение беше изпълнено, тези модифицирани храни биха могли да се считат за функционални за намаляване на високите нива на холестерол и следователно за предотвратяване на сърдечно-съдови рискове.