Вторник, 14 август 2012 г. - 14:18

като

26 538 публикувани новини

Проучване показва, че чрез индекса на жълтеница е възможно да се идентифицират пациенти с абнормни стойности на билирубин.

Големите количества билирубин в кръвта могат да доведат до жълтеница (пожълтяване на кожата, лигавиците или очите), което понякога се свързва с проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. Ето защо е важно да се определят действия и мерки за минимизиране на риска и да се покажат пациентите, податливи на промяна на този параметър.

В този контекст проучване на Службата за клиничен анализ на университетската болница „Сант Джоан д’Алакант“ (провинция Аликанте), наскоро публикувано в Journal of Clinical Pathology, показа, че чрез използването на нов безплатен тест, известен като жълтеница индекс, може да се извърши предварителен скрининг за идентифициране на пациенти с абнормни стойности на билирубин или в рамките на патологичния диапазон и които поради това изискват анализ на тези нива и специална бдителност. Този индекс се обработва автоматично в повечето автоанализатори при нулеви разходи, тъй като не изисква използването на реагенти.

„След като се въведе серумна проба и преди да анализира каквото и да било друго определяне, екипът извършва измерване на цвета, което е известно като индекс на жълтеница“, посочи Маите Лопес, специалист по клиничен анализ в центъра на Аликанте. Анализаторът дава цифрова стойност на цвета и, ако измерването на цвета показва, че нивата на билирубина са по-високи от 1,2 mg/dl, се извършва количествено определяне на това; но ако стойностите са по-ниски, това не се прави. В допълнение, тази система подобрява качеството, тъй като е технически проста, бърза за измерване (резултатът се вижда за по-малко от 20 секунди) и няма проблеми, свързани с подготовката или представянето на реагентите.

Отправна точка и изследвания
Мария Салинас, ръководител на Службата за клиничен анализ на Sant Joan d'Alacant, обясни пред DM, че „индексът на жълтеница се обработва систематично в повечето автоанализатори на нулеви разходи и едновременно с липемични и хемолитични, за да се открият възможни смущения, причинени от кръвната проба и по този начин да помогне на лекаря да потвърди резултатите от поисканите биохимични определяния.

Използването на индекса на жълтеница от производителя не предвижда използването му за количествено измерване на билирубин. Въпреки това, възможната му полезност като полуколичествено предварително определяне за откриване на стойности на билирубин над референтния диапазон не е проучена и по този начин се решава дали да се обработи ".

При този сценарий центърът на Аликанте ретроспективно прегледа всички заявки за билирубин, отправени към лабораторията, и съответстващия им индекс на жълтеница през 2010 и 2011 г. (100 207 пациенти). „Проведено е проучване на диагностичната ефикасност на индекса на жълтеница: ROC кривата за определяне на граничната стойност на индекса на жълтеница, която позволява да се различават стойностите на билирубина по-високи и по-ниски от 1,2 mg/dL и за тази стойност, данните за чувствителност, специфичност, положителни и отрицателни прогнозни стойности и положителни и отрицателни съотношения на вероятност ", посочи Салинас.

В допълнение, „беше извършено с всички проби и също така беше класифицирано според заявката извън различни служби, където се предполагаше, че ще открием повече патологични стойности на билирубина (новородени, храносмилателни, онкологични.)“. Благодарение на тази изследователска работа беше установено, че „стойностите на индекса на жълтеница корелират много добре с тези на билирубина и че индексът на жълтеница ни позволява (с 99 процента индекс на доверие) да разделим пробите на два вида: проби с билирубин по-горе референтната стойност и под самата стойност ".

Ключови аспекти
Лабораторията на болница „Сант Джоан“ вече започна този скрининг. В проби, от които се иска билирубин, той се извършва или не въз основа на стойността на неговия индекс на жълтеница. „Ако стойността на индекса на жълтеница показва, че билирубинът е по-малък от 1,2 mg/dL, докладваме с коментар: При индекс на доверие от 99 процента стойността на билирубина е под 1,2 mg/dL“, посочи Салинас.

Според Maite López, един от ключовите аспекти в неговото развитие е „комуникацията с различните служби на здравния отдел, които повярваха в нас, когато започнахме да провеждаме този скрининг“. Освен това той подчерта подкрепата на производителя, "който предоставя технически решения за това, което искате да направите; т.е. методологично маскирайте билирубина, когато стойността на индекса на жълтеница е под патологичния диапазон и че автоанализаторът не вземете решението. въпреки че е поискано ".