Решението за стимулиране на раждането може да има положителен ефект както върху майката, така и върху детето; Повечето жени искат спонтанно и естествено раждане, но има няколко причини, поради които може да е необходимо индуцирано раждане.

всичко

  • Причини за предизвикване на раждане
  • Други причини за предизвикване на раждане включват
  • Какви са процедурите за предизвикване на раждане?
  • Медицински процедури за предизвикване на раждане:
  • Предимства на индукцията на труда
  • Недостатъци на индукцията на труда
  • Може ли индуцирането на раждането да бъде свързано с последващи ефекти?
  • Завършеност
  • Съвети от гинеколога DRA. Верена брейтенбах

Причини за предизвикване на раждане

Най-важното медицинско показание за предизвикване на раждане е, че бременната жена вече си е отишла по пътя. Бременността има чисто аритметична продължителност от 10 месеца или 40 седмици. Тъй като точното време на зачеването обикновено не е известно, този период се изчислява от първия ден на последната менструация. Ако изчислената дата на раждане е надвишена, бременността завършва чисто аритметично.

Въпреки това, само около три процента от децата се раждат на тази дата, повечето бебета се раждат в рамките на две седмици преди или след очакваната дата на раждане. Ако бебето все още чака след този ден, първоначално не е опасно. Лекарите ще наблюдават майката и детето със специално внимание по време на 41-ва и 42-ра седмица от бременността, като прегледите обикновено се извършват на всеки ден.

През втората половина на седмица 42, най-късно ще се предизвика раждане, тъй като съществува риск плацентата да спре да изпълнява своите функции изцяло и бебето да страда от липса на кислород, други дефицити в храненето или проблеми с кръвообращението.

Дори сред лекарите не е въпрос на противоречие да изчезнат от бизнеса като причина за предизвикване на раждане. От гледна точка на повечето лекари обаче рискът е твърде голям, за да се чака повече за естествено раждане.

Други причини за предизвикване на раждане включват

  • Контракциите не се появяват след разкъсване на околоплодния мехур. При повечето жени контракциите и трудовия процес започват в рамките на 24 часа след прекъсването на водата. Ако това не се случи, рискът от инфекция се увеличава, така че на майката се предлага възможността да предизвика раждане. Ако раждането все още не започне след 48 часа, индукцията обикновено е неизбежна.
  • За диабетици, докато бебето им се е развило нормално, препоръчва се въвеждане след 38-та седмица от бременността; Това е отчасти защото децата на жените с диабет често са особено големи, което може да доведе до усложнения при раждането.
  • Други хронични или остри заболявания, като прееклампсия (хипертонична гестоза), бъбречни или чернодробни заболявания, които могат да навредят на благосъстоянието на майката и бебето или да доведат до усложнения при раждането.
  • Силен физически и психологически стрес при бременни жени (след 37-та седмица от бременността, ако бебето е достатъчно зряло).
  • Дефицит на бебешкото предлагане.
  • Индивидуалното медицинско решение изисква и желание за предизвикване на раждане по лични причини, например поради пътуване на баща в чужбина, което иначе би пропуснало раждането.
  • Също така много продължителен или забавен родилен труд може да изисква мерки за провокиране на контракции.

Какви са процедурите за предизвикване на раждане?

Най-общо: Бебето само определя кога се ражда, което се случва при взаимодействие на сложни физически процеси. Ако не е възможно да се изчака тази дата, има няколко процедури за започване на раждането.

Ако бебето все още очаква след 40-та седмица от бременността, акушерките съветват преди всичко да вземат домашни средства: секс, който също освобождава простагландини, които насърчават контракции, упражнения, горещи вани; както и натуропатични методи. Те включват ароматерапия, хомеопатични лекарства, стимулация на зърната, клизми или така наречения контракционен коктейл (смес от кайсиев сок, вербена, рициново масло и малко ракия или кава).

Важно: Натуропатичните методи за насърчаване на контракциите винаги изискват медицинско наблюдение. Специално коктейлът, предизвикващ свиването, може да причини много тежки контракции и ако шийката на матката все още не е достатъчно отворена, рискува и за майката и бебето.

Медицински процедури за предизвикване на раждане:

  • Отварянето на околоплодния мехур, което днес се използва рядко. Доставката трябва да се извърши за кратък период от време (максимум от 24 до 48 часа), тъй като увеличава риска от инфекция и пролапс на пъпната връв, което обикновено е индикация за цезарово сечение.
  • В случай на отделяне на мембраните, околоплодният мехур се отстранява ръчно от шийката на матката. Тук се освобождават простагландините. В около 50 процента от всички случаи раждането започва в рамките на 48 часа. Процедурата може да бъде болезнена, но предлага възможността да не са необходими допълнителни стъпки за предизвикване на контракции или раждане. Това не увеличава риска от усложнения при раждане или цезарово сечение.
  • Прилагането на простагландини като вагинални супозитории, таблетки или гелове, които често причиняват тежки контракции за кратък период от време.
  • Прилагането на серума за провокиране на контракции: инфузия със Syntocinon, синтетичен вариант на окситоцин, хормон на покачване на млякото и сексуалност. Това също води до много тежки контракции за кратък период от време и често до така наречената „потрепваща буря“. Заедно с този серум на жената се предлага и епидурална анестезия (локална анестезия) по време на раждането поради болка, която понякога е трудно да се контролира.

Предимства на индукцията на труда

Броят на индукциите на труда се увеличава по целия свят. Това е противоречива тенденция сред защитниците на естественото раждане. Решението за това обаче може да е необходимо и да доведе до предимства за майката и бебето.

Мета-проучване от Станфордския университет в Съединените щати е направило оценка на многобройни проучвания за индукция на раждането и заключава, че в случай на "неработещи" бебета, които чакат твърде дълго, за да се родят, недостатъците на чакането често надвишават индукция: например, меконият (първите изпражнения на бебето) вече е проникнал в околоплодните води, което може да бъде вредно за бебето.

Още на 41-ва седмица от бременността много деца показват кожни бръчки и други признаци, че бременността им отнема твърде много време. Освен това учените посочиха, че чрез предизвикване на раждане от седмица 41 вероятността за цезарово сечение (алтернативно) е по-малка.

В случай на много други медицински показания за предизвикване на раждане, въпросът за плюсовете и минусите не възниква, тъй като естественото раждане би било свързано с твърде големи рискове. При личните индикации възниква въпросът дали удовлетворяването на желанието на майката чрез по-добър емоционален баланс не влияе положително и върху процеса на раждане.

Недостатъци на индукцията на труда

Противниците на индуцирането на труда често критикуват факта, че съответните мерки служат само за улесняване на планирането на клиники или че бременните жени изразяват желанието си да го направят по "егоистични" причини: от наша гледна точка обаче ние имаме работа тук с необосновани субективни причини. Научно доказано е, че във всеки случай в сравнение с жените, които чакат да раждат спонтанно:

  • Анестезията трябва да се прилага почти два пъти по-често след интервенции за предизвикване на раждане поради интензивни контракции и силна болка.
  • Необходимостта от допълнителни мерки за предизвикване на контракции се увеличава с 60 процента в случай на индуциран труд.
  • Необходими са 60 процента по-инвазивни методи за наблюдение (CBT/вътрешна кардиотокография за проследяване на сърдечните тонове, събиране на фетална кръв).
  • Вероятността за раждане чрез вагинални инвазивни методи (форцепс, изрязване) се увеличава с 30 процента, а вероятността за цезарово сечение с 50 процента.

Най-важният критерий за определяне на ефективността на индукция на раждането и какви други медицински интервенции може да включва е степента на зрялост на шийката на матката. Акушерките оценяват това и следователно как процесът на раждане напредва по скала от 1 до 10 според т.нар.

Стойност 8 или повече означава, че шийката на матката е готова за раждане. По този начин индукцията на труда е постигнала целта си, като намалява вероятността да са необходими нови мерки за напредък в трудовия процес.

Може ли индуцирането на раждането да бъде свързано с последващи ефекти?

Досега не е имало научни изследвания за късните ефекти от индуцирането на раждането, вероятно и поради това, че те не съществуват. Естественото раждане възможно най-бързо е желанието на повечето майки. Френският гинеколог Фредерик Лебойер подробно описа колко е емоционално важно за връзката между майките и техните бебета.

Но дори и жените, които раждат бебетата си чрез индуциран труд или цезарово сечение, не трябва да се страхуват, че в резултат на това емоционалните им отношения с децата им ще бъдат засегнати. Виенският гинеколог д-р Питър Хуслейн пише, че диалогът "един към един" между бременните жени и техните лекари тук играе решаваща роля за намирането на възможно най-доброто решение за всяка жена и нейното бебе по отношение на евентуална индукция на раждането.