В днешната публикация ще говоря за бактериални инфекции на пикочните пътища, които ние лекарите обикновено наричаме UTI и, пациенти, инфекции на урината.

блог

Тези инфекции на урината са a много често срещан проблем при жените, тъй като повече от една трета ще имат поне една пикочна инфекция през живота си и значителен брой от тях ще се повтарят. В мъжки, напротив, тези инфекции са здравословен проблем много по-рядко.

Основна фактори които благоприятстват този тип инфекция са:

  • Бременност
  • Сексуална активност
  • Постменопауза
  • Неврологични заболявания, които засягат изпразването на пикочния мехур
  • История на предишни UTI

Има много микроорганизми, които могат да причинят тези инфекции, вариращи в зависимост от възрастта и типа на пациента; но бактерията, изолирана в повечето случаи, се нарича Ешерихия коли, и обикновено е чувствителен към повечето антибиотици.

В рамките на тези инфекции на пикочните пътища има различни видове които могат да причинят различни симптоми и свързани проблеми и за които действаме по различен начин:

Безсимптомна бактериурия

Асимптоматичната бактериурия, както подсказва името й, е появата на значителен брой бактерии в урината без да се проявяват симптоми.

Жени, които имат асимптоматична бактериурия при изследване на урина имат повишен риск от развитие на цистит, но не винаги трябва да се лекува тъй като понякога това лечение не намалява възможността за цистит и може да бъде свързано с увеличаване на неблагоприятните ефекти, включително развитието на резистентност към антибиотици или някои суперинфекции, без да се постигне благоприятен ефект.

Следователно не е необходимо да се лекува асимптоматична бактериурия при небременни жени на всяка възраст и без големи заболявания. . Ще бъде необходимо да се лекува само ако се появи в контролен анализ на бременност, тъй като може да задейства:

  • Преждевременна доставка
  • Преждевременно разкъсване на мембраните
  • Усложнения при новороденото, като сепсис, пневмония или менингит

Също така трябва да се лекува, ако се появи преди урологични процедури които включват риск от кървене, тъй като преминаването на бактерии в кръвоносните съдове е вероятно усложнение, което се намалява, ако лечението се прилага преди процедурата.

Цистит

Циститът е инфекция на пикочния мехур (намира се в долните пикочни пътища) и е най-честата форма на поява на UTI, особено при сексуално активни жени. Характеризира се с:

  • Боцкане или парене при уриниране
  • Повишена честота и спешност на уриниране
  • Болка в долната част на корема
  • Лоша миризма/цвят на урината

В случай на представяне на типична картина със сърбеж при уриниране, повишена честота и лоша миризма и/или коремна болка без други симптоми или признаци, които предполагат алтернативна диагноза или усложнение (като треска, общо неразположение, тежка лумбална или коремна болка, сърбеж във вагиналната област ...), лечението може да започне без тестване. Така че, ако имате някой от тези симптоми, отидете в здравния си център, за да може Вашият лекар да Ви прецени, преди да започнете лечението сами.

За диагностиката в здравния център можем да си помогнем от a тест лента, при жени под 65 години, когато диагнозата или симптомите са неясни. За целта молим пациента да уринира в чаша и използваме специална лента, която потапяме в урината, за да търсим признаци на инфекция. Както анализът, така и посевът на урина за диагностициране на цистит обикновено не са необходими, тъй като микроорганизмите обикновено са предсказуеми и е по-полезно да започнете лечение, преди да изчакате резултата от анализа и културата.

В повечето случаи, циститът при здрави небременни жени са неусложнени инфекции. В тези случаи кратки антибиотични режими (Обикновено са достатъчни еднократна доза или тридневни режими на лечение). Избираме подходящия антибиотик, като вземаме предвид:

  • Степен на съпротива в района, в който работите
  • Риск от странични ефекти
  • Ефикасност
  • Разходи
  • Наличие на антибиотик

Но преди да започнем лечението на цистит, трябва да се уверим, че това не е сложен цистит, който има следните характеристики:

  • Симптомите продължават повече от седем дни
  • Човекът е имуносупресиран или поради наркотици, или свързани заболявания
  • Пациентът има хронични заболявания, като диабет
  • Ако имате промени в пикочната система, като литиаза, обструкция или структурни или функционални аномалии
  • Скорошна хоспитализация

Пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречна инфекция (открива се в горните пикочни пътища). Това е по-рядко от цистит, тъй като има само 12-13 случая на 10 000 жени в сравнение с третата от жените, които имат цистит.

Техните характеристики са:

  • Треска по-голяма от 38 ºC
  • Общ дискомфорт
  • Усещане за втрисане
  • Болест
  • Повръщане
  • Болка в кръста или гърба
  • Може или не може да бъде придружено от симптоми на инфекция на долните пикочни пътища, като сърбеж, повишена честота на уриниране или коремна болка

В повечето случаи пиелонефритът при здрави небременни жени е неусложнена инфекция на пикочните пътища и може да бъде лекуван с лекарства, приемани през устата и у дома. Ако обаче пациентът е в лошо общо състояние, бременна, имуносупресирана, с трудности при хранене и хидратиране поради повръщане или ако не е осигурено спазване на амбулаторни условия, препоръчва се прием в болница и интравенозно лечение.

В тези случаи, ако е посочено винаги да се изпълнява анализ на урина и култура; Но ние ще започнем антибиотичното лечение преди да получим резултатите и по-късно ще коригираме лечението, ако е необходимо. Адекватният отговор на амбулаторното лечение се оценява с развитието; Ако няма ясно подобрение на симптомите след 48-72 часа, ще се обмисли прием в болница.

Как да предотвратим инфекции на урината?

  • Пийте много течности
  • Носете памучно бельо, което не е стегнато
  • Избягвайте да се въздържате от уриниране и да го правите винаги, когато ви се иска
  • Винаги почиствайте областта на перинеума отпред назад
  • Използване на смазващи кремове по време на полов акт и уриниране след секс
  • Според някои проучвания соковете или препаратите с боровинки могат да имат някаква полза