Лигавиците, покриващи женската репродуктивна система, често са изложени на различни микроорганизми, които могат да доведат до инфекции. Инфекциите на вагиналната лигавица, в зависимост от инфекциозния агент, се класифицират като:
- Бактериална вагиноза (инфекция на вагиналната лигавица от бактерии);
- Трихомонаден вагинален вагинит;
- Candida vulvovaginitis (съответно протозойна и гъбична инфекция на вулвата).
В случай на вагинит инфекциозният процес също води до възпаление. Лигавицата на шийката на матката също може да бъде засегната и се нарича цервицит.
Симптоми на вагинална инфекция
The Симптомите на различните видове инфекции на женските генитални пътища обикновено са сходни въпреки различното си местоположение. Обикновено те се появяват:
- смущения в уринирането, известни също като дизурия;
- сърбеж на вулвата или сърбеж;
- дразнене;
- левкорея, тоест наличието на обилни вагинални секрети;
- понякога може да има лоша вагинална миризма, наред с други.
По този начин диференциалната диагноза на инфекциите на женските полови органи не може да се основава единствено на гореспоменатите прояви.
Следователно е необходим медицински преглед, заедно с извършването на някои допълнителни изследвания, за да се определи произходът на симптомите.
Трихомониаза, вагинална инфекция, предавана по полов път
Някои от тези инфекции се считат за полово предавани, тъй като заразяват както мъжете, така и жените и могат да се предадат чрез интимни връзки.
Пример за това е инфекцията с трихомонада, една от най-разпространените полово предавани болести в света.
Трихомониазата, инфекция от този протозой, в случай на бременни жени се свързва с преждевременни раждания и новородени с ниско тегло.
Често този тип инфекции, предавани по полов път, може да доведе до патология, известна като възпалително заболяване на таза, което се появява като усложнение на вагинит или цервицит, които не са били лекувани правилно.
В допълнение, трихомониазата или вагинитът, причинени от друг микроорганизъм като микоплазма, често се свързват с женско безплодие.
Лечение на вагинална инфекция
Ето защо е много важно да можете да откриете и правилно да лекувате този вид инфекция. Избраното лечение са антибиотици и противогъбични средства, като:
- метронидазол,
- клиндамицин
- флуконазол.
Въпреки това, при някои хора, въпреки правилното използване на лечението, вагинитът се повтаря по различни причини, като резистентност към антибиотици, и използването на вагинални пробиотици може да бъде полезно.
И защо пробиотикът може да бъде полезен за вагиналната лигавица? Има ли бактерии, образуващи микробиота във влагалището?
Етапи на вагиналната микробиота
Вагиналната микробиота се състои от бактерии, вируси и протозои, които покриват вагиналната лигавица. Установяването на тази микробиота започва с раждането и съставът й се променя през целия живот.
Веднага след раждането има остатъчни нива на естрогени, които идват от майката. При новородените момичета те произвеждат удебеляване на вагиналния епител, тоест на слоя клетки, които облицоват вагината, а също така има отлагане на гликоген, вид захар, който се използва като източник на енергия от вид бактерии, производителите на млечна киселина.
Тъй като вагиналните нива на естроген намаляват, около четвъртата седмица от живота вагиналното рН се увеличава и е придружено от преминаване към по-разнообразна микробиота, която продължава през цялото детство.
Точно преди менархе, т.е. момента, в който се появява първият период, микробиотата отново претърпява промяна и съставът й наподобява състава на жените в репродуктивна възраст.
По време на бременността нивата на естроген постепенно се увеличават и има намаляване на разнообразието на вагиналната микробиота с преобладаване на видове от рода Lactobacillus.
След раждането, когато нивата на естроген отново намалят, се увеличава разнообразието на видовете, които обитават влагалището.
При менопаузата ниските нива на естроген са свързани с намаляване на лактобацилите и голямо увеличение на микробното разнообразие.
Роля на вагиналната микробиота
Така при нормални условия, вагиналната микробиота се състои от изобилие от коменсални микроорганизми от рода Лактобацилус.
Промяната в състава на вагиналната микробиота към по-голямо бактериално разнообразие и намаляване на относителното изобилие на лактобацили често се свързва с повишен риск от инфекции на пикочно-половите пътища, като вагинит, наред с други.
Дори ненормален състав на вагиналната микробиота е свързан с неблагоприятни проблеми по време на бременност като спонтанен аборт или преждевременно раждане. В този смисъл вагиналните инфекции са особено разпространени при жените след менопаузата, където нивата на естроген са по-ниски и водят до промяна на вагиналната микробиота.
По този начин здравата вагинална микробиота е в състояние да защити жените срещу инвазивни бактерии като Chlamydia trachomatis или Mycoplasma genitalium чрез производството на антибактериални съединения или чрез образуването на физическа бариера, която предотвратява преминаването на този тип агенти.
Освен това, когато има вагинална дисбиоза (промяна на обичайния състав на микробиотата), името на лактобацилите се намалява и се появяват други видове опортюнистични микроорганизми като Candida albicans, дрожди, които могат да причинят вулвовагинит, Trichomonas vaginalis, анаеробни бактерии или микоплазми, които могат да доведат до бактериална инфекция на влагалището.
По този начин ролята на вагиналната микробиота е ключова за предотвратяването на вагинални инфекции и следователно здравата микробиота ще попречи на опортюнистичните микроорганизми да инсталират, размножават и причиняват инфекция. Има различни фактори, които могат да променят вагиналната микробиота, например диабет, затлъстяване, бременност, използване на орални контрацептиви или предишно лечение с определени лекарства като антибиотици или кортикостероиди. Дори стресът може да причини вагинална дисбиоза, която може да доведе до възпаление и инфекция.
Защитна функция на пробиотиците срещу инфекции на женските полови органи
Ако микробиотата играе ключова роля за предотвратяване на появата на инфекции в женския генитален тракт, изглежда логично да се мисли, че пробиотиците също могат да играят роля в този контекст.
Лактобацилите са най-често използваните пробиотични микроорганизми за възстановяване на вагиналната микробиота, особено в ситуации, в които възниква дисбактериоза, като менопаузата. В много случаи те се свързват с антибиотична терапия, като подобряват естествената бариера и затрудняват установяването на патогените, като по този начин помагат на антибиотика да упражни своето действие и предотвратява бъдещото му повторно появяване, главно чрез намаляване на резистентността към антибиотици.
Лактобацилите разграждат въглехидратите и поддържат киселинно интравагинално рН поради факта, че генерират млечна киселина и CO2, като по този начин предотвратяват колонизацията на Enterobacteriaceae, Е. coli, Candida, Gadnerella vaginalis и др. които живеят при по-основно pH.
Има клинични проучвания, които показват ефективността на някои щамове пробиотици както в случай на бактериална инфекция от бактерии (лечение на бактериална вагиноза) и инфекции с други патогени (кандида или трихомонаден вагинит). Те могат да се прилагат както орално, така и вагинално. Сред най-изследваните видове лактобацили са някои щамове като Lactobacillus rhamnosus Lcr35, L. reuteri, L. gasseri и L. acidophilus, наред с други.
По този начин, използването на пробиотици в ситуации, в които се появява вагинална дисбиоза, може да бъде ефективен метод за предотвратяване на появата на инфекции и, след като бъде установено, може да помогне на лекарственото лечение да подобри неговата ефективност и да предотврати появата на бъдещи инфекции.