Пациенти с затлъстяването има по-лоша прогноза при инфекция от COVID-19 и това се дължи на по-голямото бездействие и ангажираност в защитата им. The затлъстяване Той намалява вентилационния капацитет и освен това насърчава състояние на продължително хронично възпаление, което, свързано с имуносупресията на пациента, обуславя по-голям възпалителен отговор, който засяга белите дробове и други органи. Но в същото време пациентите със затлъстяване с активна инфекция са по-заразни, премахване на вируса по-бавно.

затлъстели

По-високата степен на ИТМ се свързва с по-голямо количество издишан вирус, особено при мъже с намален вентилационен капацитет.

COVID-19 се свързва с ензим, наречен ACE2. Този ензим е силно експресиран не само в бял дроб, но и в тъкани толкова важни, колкото миокарда, ендотела, храносмилателния тракт, бъбреците, панкреаса и мастната тъкан. Това ни дава представа за многобройните ефекти, които могат да възникнат при инфекцията, и които трябва да вземем предвид, когато оценяваме пациентите с COVID-19.

В този смисъл пациентите със затлъстяване имат 6 пъти по-голям риск от заболяване пневмония тежък от COVID-19, почти 7 пъти по-вероятно е да се нуждаят от интензивна механична вентилация.

Какви са причините да действате по различен начин?

Хипотезите, които се разглеждат защо хората със затлъстяване са по-податливи на сериозна инфекция, се основават на факта, че вирусът попада в дихателните пътища чрез свързване с ACE2 рецептора, който е силно изразен не само в белия дроб при тях пациенти, но дори и в мастната тъкан и следователно тези пациенти имат повишен инфекциозен вирусен товар когато се заразят.

Тъй като има и предишно участие на силно чувствителни тъкани като ендотел, отговорен за сърдечно-съдово здраве тъй като фактори, които влияят на ендотела, като напр артериосклероза, издигането на холестерол LDL ("лош" холестерол), диабет и хипертония, много пъти вече присъстващи при затлъстели пациенти, те са причинявали този ендотел да бъде вече повреден преди инфекцията.

Възпалението, причинено от COVID-19, е опустошително кардиометаболитни ефекти, при по-висок риск от тромбоза, на коронарни и мозъчно-съдови заболявания, по-голяма резистентност към инсулин и следователно по-лош контрол на диабета, повече хипертония или по-лошо лечение. Все още има много какво да се знае за този повреден ендотел, тъй като не само белите дробове и миокарда са увредени, но това ендотелно възпаление е това, което определя, че ако пациентът оцелее след инфекцията, той има сърдечно-съдови последствия какво трябва да предотвратим и лекуваме.

Все още има много аспекти, които трябва да знаете, като например защо затлъстелите са по-заразни и отнема повече време за премахване на вируса и постигане на имунитет. Или ако тестваните ваксини ще генерират един и същ имунитет при пациенти със затлъстяване, следователно, докато не разберем повече за това заболяване, трябва да действаме със стратегии за превенция при неинфектирани пациенти със затлъстяване и контрол на възможни последствия при пациенти, преодолели болестта.

Ако страдаме от проблеми със затлъстяването, бихме ли се считали за високорискови?

Затлъстяването е хронично заболяване със свързани усложнения, което увеличава заболеваемостта и смъртността от всички възможни перспективи. Свързването на затлъстяването и диабета е свързано с по-лоша прогноза на предишни вирусни заболявания Като грипен вирус и по-нови като грип a, наред с други.

КОЙ постанови, че хората с съществуващи заболявания като диабет, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания или белите дробове, или ракът се считат за високорискови, без дори да се споменава самото затлъстяване, защото за съжаление има ниска информираност, че затлъстяването е сериозно заболяване. Но е, че много затлъстели вече свързват диабет, хипертония, дислипидемия и сърдечни заболявания в резултат на наднормено тегло, така че като разширяване те са с висок риск.

Какъв тип лечение се използва в тези случаи?

The предотвратяване Това е фундаментално. Хората със затлъстяване трябва да минимизират риска си от COVID-19, като избягват напълняване и предлагат интензивна стратегия за затлъстяване с дизайн на индивидуализирана диета подходяща за всеки пациент, подходяща и адаптирана програма за упражнения и употребата на лекарства, когато е необходимо.

Упражнението е най-доброто средство за борба с провъзпалителното състояние на затлъстяване, произведено от заседнал начин на живот и неправилна диета, поради неговия противовъзпалителен и имунорегулиращ ефект. Затлъстял пациент с ниска мускулна маса има това, което се нарича "саркопенично затлъстяване", към което ще се добави много значителната загуба на мускулна маса, произведена от инфекция с COVID-19, която поставя пациента в много неблагоприятно положение на метаболитно ниво. Единствената налична стратегия за справяне със саркопенията е адекватната хранително лечение и упражнения за съпротива, от съществено значение за поддържане и увеличаване на загубената мускулна маса.

Не всички затлъстели хора са еднакви. Има пациенти със затлъстяване, които имат по-малко сърдечно-съдови заболявания, колкото по-добре са кардиореспираторна тренировка. Оценката на ендотелното участие с толкова иновативни техники като EndoPAT, както и кардиометаболитният статус на пациента, оценката на придружаващите патологии или правилната оценка на артериалната хипертония, са инструменти, достъпни за всички, за да се подготвят и да се сблъскат с гаранции за многофакторно лечение на затлъстяването. И ако не сме преминали COVID-19, имайте добра превенция, за да избегнете заразяване.

Очевидно трябва да оценим и лекарствата за лечение на затлъстяване. В настоящия терапевтичен арсенал имаме наркотици, които са доказали ефективността си при постигане отслабване и подобряване на метаболитната ситуация при пациенти със затлъстяване.

Не искам да завърша, без да споменавам витамин D и хранителни добавки във връзка с COVID-19. От този контекст се спасява само витамин D. дефицит на витамин D е свързано с респираторни инфекции, обостряне на ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест), астма, белодробна фиброза и дихателен дистрес синдром, като сериозна проява на белодробно засягане, което обикновено изисква изкуствена вентилация. Недостигът на витамин D е по-чест при затлъстелите хора в сравнение с общата популация, така че трябва да имаме предвид, че тази добавка е необходима, за да се опитаме да избегнем отрицателен фактор при инфекция с COVID-19.

Очевидно пандемията на COVID-19 се е сблъскала или се е ръкувала с пандемията от затлъстяване, която претърпяхме, като се има предвид, че заседналият начин на живот определя, че година след година броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване се увеличава. Ето защо a правилна клинична оценка и кардиометаболитни на затлъстелия пациент е задължително в днешно време, за да се предотвратят по-големи злини и да се сблъскаме с подхода на същите от многофакторна гледна точка, както и индивидуализирани.