Гастрит

вътрешни болести

Провинциална болница за обучение
"Амалия Симони"


Заглавие. Съвременни аспекти на гастрита.
Автори: д-р Алфредо Арреондо Брус. Специалист 2-ра степен по вътрешни болести. ISCM-C асистент. Д-р Хуан С. Родригес Гонсалес. Специалист 1-ва степен по вътрешни болести.
Д-р Josy Rodrnguez Thirst. Специалист 1-ва степен по вътрешни болести.

Направен е преглед на най-новите аспекти на гастрита, поради многото промени, които е претърпял през последните 10 години. Неговата етиология, която се дължи основно на промените в лигавичната бариера, и разстройствата на киселинната среда сега са обобщени в две основни причини, Helicobacter Pylori, и употребата на НСПВС, като другите причини са рядкост.
Неговата диагноза не оправдава използването на ендоскопия като рутина, но в лицето на много специфични клинични картини или в картината на диспепсия, която не се подобрява с адекватно медицинско лечение.
Ключови думи. НСПВС, Helicobacter Pylori.

Нормалната стомашна лигавица има голяма способност да се противопоставя на киселинно-пептидната среда (1-2-3-4-5). Тъй като гастритът за първи път се тълкува като причинен от стареене и излагане на лигавицата на различни атаки, сега е ясно, че най-честата причина за възпаление на стомашната лигавица е инфекцията с Helicobacter pylori (1-3-4- 5-7-8 ). Следователно терминът неерозивен е излязъл от употреба и е променен на H.P. (1), което може да бъде свързано с ерозии и пептична язва. Условия, традиционно включени като причини за гастрит като злоупотреба с алкохол и стрес, са само причина за много малко или никакво възпаление без присъствието на H.P. (1-3-4)
Всички функционални симптоми, отнасящи се до горната част на стомашно-чревния тракт при пациенти без органични езофагеално-гастродуоденални лезии, които понякога погрешно се наричат ​​"гастрит", трябва да бъдат класифицирани в широкото клинично понятие за функционална диспепсия (6-11). .

Класификация на гастрит. (1).
Въпреки много честата употреба на класификацията в Сидни, ние предлагаме тази друга, взета от 21-вото издание на книгата "Cecil Textbook of Medicine", в която виждаме нови и практически аспекти по отношение на тази същност.

Helicobacter pylori - индуциран гастрит (спектър от антрален тип В до гастрит тип AB)
Атрофичен гастрит.
 Пернициозна анемия. (Преобладаващо от фундаментални жлези тип „А“ с автоимунни маркери.)
 Пан атрофичен гастрит (заема областта на антрума и стомашния фундус, вероятно терминален стадий на формата на H. Pylori)
Ерозивна хеморагична гастропатия.
 Гастроентеропатия от НСПВС.
Damage Свързано със стреса увреждане на лигавицата.
 Алкохолна гастропатия.
Необичайни форми на гастрит,
 Флегмонозен гастрит.
 Инфекциозен гастрит при имунокомпрометирани пациенти.
 Вирусни (цитомегаловирус, херпес)
 Микотични (Candida, хистоплазма)
 Туберкулоза, сифилис.
 Хроничен ерозивен гастрит (дифузен вариолиформ)
 Постоперативна гастропатия поради алкален рефлукс.
Is Стомашна исхемия.
 Радиационен гастрит.
При поглъщане на корозивни вещества.
Disease Болест на Менетрие.
 Еозинофилен гастрит.
 Грануломатозен гастрит.
 Стомах в „Sandia“ (Съдова ектазия на антрума.)
 Портална застойна гастропатия.
 Лимфоцитен гастрит.

(Weinstein WM: Гастрит и гастропатии. В Feldman M, Scharshmidt BF, Sleisenger MH (eds): Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal Disease, 6th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1998, p 711. Подробно обсъждане на често срещаните форми на гастрит.)

Ние поставяме голям акцент върху инфекцията от H. Pylori (1-7), тъй като тя е най-важната причина за тази субект, така че трябва да я познаваме добре, за да постигнем нейното изкореняване и да можем да предотвратим голям брой субекти, които повлияват в горната част на храносмилателния тракт в нашата среда.
Helicobacter pylori е микроаерофилен зародиш, Gram. Отрицателно, което е най-честата причина за човешка инфекция в света (1-3-4-5-7). Възпалението, свързано с H. pylori, обикновено е повърхностно, развива се в стомашната стена, главно в стомашния антрум, в повърхностната част на ламина проприа и се характеризира с инфилтрация от полиморфонуклеарни клетки. (1-3-4-5-7). Има четири аргумента, които защитават етиологията на НР, при повърхностен гастрит, наричан преди това тип „В“ (1-3-5);
(1) H.P., присъства във всички случаи с гастрит,
(2) Гастритът изчезва, когато инфекцията е излекувана,
(3). Гастритът е произведен от администрирането на зародиш и
(4) Епидемиологичните и географските данни за появата на повърхностен гастрит и появата на HP инфекция са идентични.

През последните години настъпиха важни промени в класическите понятия, обхванати под термина гастрит. Признаването на значението на инфекцията с хеликобактер пилори при по-голямата част от хроничния гастрит е най-важната новост (1-3-5-7-15). От друга страна, терминът остър хеморагичен гастрит, използван в миналото, отстъпи на концепцията за две големи групи лезии: тези, произведени от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (1-5-6-8 ), които в момента са обхванати от термина гастропатия от НСПВС (1-3), и кръвоизлив поради остри лезии на стомашната лигавица при критично болни пациенти, наричани преди това стрес язви. (16-17).
Други етиопатогенни фактори.