Чернодробните тумори са увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, причинено от неконтролиран растеж на променени чернодробни или жлъчни клетки (първичен тумор) или променени клетки от други места (метастази).

чернодробни

Първичните чернодробни тумори могат да бъдат:

  • Доброкачествени, тоест растат локално, не се разпространяват на разстояние и не компрометират живота на пациента, освен ако не станат големи или нарушават чернодробната функция; сред тях най-чести са аденом, чернодробна хиперплазия, кисти или хемангиоми.
  • Злокачествени, тоест растат локално, като предизвикват разрушаване на клетките и структурата на черния дроб, разпространяват се на разстояние и могат да компрометират живота на пациента, сред които най-чести са хепатокарцином или холангиокарцином.

Метастатичните чернодробни тумори по дефиниция са злокачествени, тъй като представляват лезии от тумори, разположени извън черния дроб, най-честите от които са меланом, лимфом, рак на белия дроб, гърдата, щитовидната жлеза или простатата.

Как възниква болестта

The доброкачествени първични тумори на черния дроб са свързани с възпаление или инфекция на чернодробни клетки от бактерии или паразити (кисти), растежа на кръвоносните съдове (хемангиоми) или хронична употреба на орални контрацептиви (аденом)

Първичните злокачествени чернодробни тумори са свързани в повечето случаи с наличието на цироза. Други по-редки причини са заболявания на отлагането на черния дроб (като отлагания на мед или желязо) или промени в метаболизма.

Метастатичните чернодробни тумори се дължат на пристигането на ракови клетки от тумори, разположени извън черния дроб.

Доброкачествените или злокачествените тумори на жлъчните пътища могат да бъдат вродени или придобити (например от инфекции от паразити, хронично възпаление на жлъчните пътища и др.)

Симптоми на заболяването

Туморите на черния дроб и жлъчните пътища могат да бъдат асимптоматични в продължение на много години. Когато са симптоматични, основните симптоми, които могат да се появят, са:

  • Умора
  • Отслабване
  • Умерена треска
  • Грипен синдром (кашлица, кихане, студени тръпки, генерализирана костна или ставна болка)
  • Сърбяща кожа
  • Промяна в цвета на кожата и лигавиците (пожълтяване)
  • Промяна в цвета на изпражненията (белезникави изпражнения).
  • Коремна болка или дискомфорт
  • Дясна коремна маса под ребрата
  • Уголемяване на корема поради асцит

Усложнения, свързани с наличието на цироза (хематемеза, мелена, асцит, чернодробна енцефалопатия, перитонит).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробния тумор се поставя от общопрактикуващия лекар, интерниста или специалиста по храносмилателната система в консултацията с медицинския център или болницата.

В много случаи диагнозата на заболяването се поставя случайно, когато пациентът се изследва по други причини.

Диагнозата се основава на физическия преглед на пациента, симптомите, които той представя, и резултата от допълнителните изследвания, които се провеждат, сред които са кръвен тест, който позволява да се открият промени в чернодробната и/или жлъчната функция или туморните маркери; образно изследване, използващо рентгеново, ултразвуково, CT сканиране или ЯМР на корема, което ви позволява да визуализирате увеличен черен дроб или да откриете тумора. Потвърждаващата диагноза се поставя чрез вземане на проба от тумора чрез биопсия на черния дроб.

Лечение на заболяването

Единственото лечебно лечение на тумори на черния дроб и жлъчните пътища е хирургично отстраняване на тумора.

Когато пълното отстраняване на тумора не е възможно, могат да се направят опити за намаляване на размера му чрез техники като вливане на алкохол в туморната маса, емболизация на съдовете, доставящи тумора, лигиране на чернодробната артерия или техники за имунотерапия.

Лечението на множество чернодробни метастази включва лечение на първичния тумор, от който те произлизат.

Трансплантацията на черен дроб е запазена за пациенти с неоперабилни злокачествени тумори, които запазват приемлива чернодробна функция и които не са развили усложнения, свързани с цироза.

Химиотерапията и лъчетерапията обикновено не са полезни при лечението на първични чернодробни тумори.

Профилактика на заболяванията

Ракът на черния дроб е тясно свързан с развитието на чернодробна цироза поради злоупотреба с алкохол, някои токсини или хронични инфекции, дължащи се на вируса на хепатит В и С. Избягвайте консумацията на алкохол и токсини или пътищата на предаване на вируси В и С на хепатит допринасят за превенцията на рак на черния дроб.

Дра Кристина Муньос Гил
Специалист по семейна и общностна медицина

Предварителен медицински консултант