Лечението на котешки холангит може да бъде малко объркващо, особено ако не сме сигурни каква е основната причина за състоянието.

Котешкият холангит е сравнително често срещано заболяване при котките и много различно от чернодробните заболявания, които наблюдаваме при кучетата. Лечението може да бъде малко объркващо, особено ако не сме сигурни каква е основната причина за заболяването.

информация

Хипатологично определение и класификация

Групата за нормализиране на черния дроб на WSVA предефинира котешкия холангиохепатит като котешки холангит и го класифицира в 3 типа от хистопатологична гледна точка:

  1. Неутрофилен холангистис (наричан по-рано холангит или холангиохепатит, гноен или ексудативен).
  2. Лимфоцитен холангит, лимфоцитен портален хепатит или несупуративен холангит).
  3. Хроничен холангит, свързан с чернодробни метили (Opisthorchiiade).

Котките с холангит могат да представят, в допълнение към чернодробно заболяване, едновременен панкреатит и стомашно-чревни разстройства, в съответствие с триадита.

В американско проучване от 1996 г. е показано, че 80% от котките с чернодробно заболяване също имат възпалително заболяване на червата и 50% имат признаци на панкреатит. В тази статия ние разглеждаме холангита като изолирано заболяване; въпреки това, лекарят трябва да вземе предвид честото засягане на тези два органа и да се обърне към съответните публикации за лечението.

Смята се, че неутрофилният холангит възниква в резултат на възходяща инфекция на стомашно-чревния тракт. Следователно, може би по-често се свързва с панкреатит. По-често се среща при по-възрастни котки. Хистологично се наблюдават неутрофили в лумена на жлъчката и в жлъчния епител.

Отокът и неутрофилното възпаление също могат да се разпространят в паренхима, образувайки абсцеси. Когато е хроничен, в порталните области може да се види смесен възпалителен инфилтрат, понякога фиброза и пролиферация на жлъчните пътища. Болестта обикновено се свързва и със застой (и следователно жълтеница) поради възпаление, а не обструкция. Клиничните признаци включват летаргия, пирексия, анорексия и жълтеница (променлива). Понякога котките могат да проявят коремна болка.

Диагностичните показатели са повишени нива на алкална фосфатаза, аланинетрансфераза и гама-глутамилтрансфераза, хипербилирубинемия и повишени серумни жлъчни киселини. В някои случаи може да има неутрофилия с лява смяна. Ултразвуковото изследване може да разкрие удебеляване на жлъчния мехур и „кална“ или плътна жлъчка, но понякога няма ехографски промени от нормалните.

Понякога черният дроб може да бъде хиперкогенен. Ако има застой на жлъчката, жлъчният канал може да е изпъкнал или разтегнат. Холелитиазата може да възникне едновременно като причина или последица от жлъчна обструкция. Диагнозата трябва да се основава на аспирация на жлъчката (с ултразвуково ръководство) и култура. Биопсията на черния дроб ще помогне да се потвърди диагнозата. Обикновено бактериите от стомашно-чревен произход се намесват в неутрофилния холангит, например Е. coli, Pseudomonas видове или Enterococcus. Културата на чернодробната тъкан рядко ще бъде положителна. Основният камък на лечението е подходящата антибиотична терапия.

Тъй като инфекциозният агент е много по-вероятно да идва от стомашно-чревния тракт, оптималното е добро широкоспектърно лечение, което е бактерицидно и ефективно срещу анаероби.

Източник: Veterinary Focus Journal, Feline Medicine. № 19, 2009.