Псориазисът е хронично кожно заболяване, което засяга около 2% от населението, причината е неизвестна, генетично базирана, като се включват различни имунологични процеси, които отключват развитието му. Псориазисът може да се появи както при мъжете, така и при жените и може да започне на всяка възраст, обикновено се диагностицира за първи път в юношеска възраст. Наследствеността е определящ фактор за развитието на псориазис, всеки трети пациент се отнася до фамилна анамнеза за заболяването и е по-често, ако са засегнати и двамата родители, или между близнаците, ако има един.
Възпалителните процеси, които се появяват при псориазис, водят до увеличена дебелина на кожата, особено на епидермиса в засегнатите области. Псориазисните лезии обикновено се появяват като червеникави плаки, покрити с дебела сребриста скала. Псориазисът може да изглежда ограничен до определени части на кожата или да обхваща големи участъци. Лактите, коленете, ръцете, краката и скалпа са областите, които са най-често засегнати.
Псориазисът се наблюдава при генетично предразположени хора, особено ако са изложени на определени тригери, включително травма, инфекции, стресови ситуации и някои лекарства. Малки рани, порязвания и ерозии често са причините за псориазисните плаки. Излагането на слънце, което обикновено е полезно, ако е неконтролирано и причинява слънчево изгаряне, може да бъде причината за избухването на псориазис. Всеки инфекциозен процес може да предизвика огнище на псориазис, като тонзилит, който често се свързва с подагрозен псориазис. Псориазисът може да бъде предизвикан и от някои лекарства като литий (използван при депресия), пропанолол и други антихипертензивни лекарства, системни кортикостероиди и хлорохин. Стресът и конфликтните емоционални ситуации могат да влошат псориазиса.
Пациентите с псориазис трябва да разберат, че имат хронично заболяване (като диабет или артрит), което има тенденция към обостряне. Въпреки това, при подходящо лечение може да се получи опрощаване на симптомите. Лечението зависи от всеки тип псориазис и от това как е различно за всеки пациент.
¿Има различни форми на псориазис?: Да, псориазисът е единично заболяване, което може да се прояви по различни начини, като варира морфологията му - плакатен псориазис, подагрозен псориазис, пустулозен псориазис - както и неговото разширение - локализиран или генерализиран псориазис-. Най-често срещаната форма е формата на псориазис вулгарис или псориазис на плака, обикновено започва като червеникаво, люспесто петно с дебели, сребристи люспи. Повърхностните люспи падат лесно като слюда, а по-дълбоките се прилепват по-добре към кожата и когато се изтеглят, има отделен кръвоизлив на капки. Най-често засегнатите области са лактите, коленете, ръцете, краката и скалпа, често лезиите са симетрични, засягащи и двете части на тялото. Псориазисът може да засегне и ноктите. Участието на псориазис в ноктите може да бъде демонстрирано като оформяне на ноктите (ями), с отделяне на нокътя от нокътната основа или с подчертано удебеляване на нокътя. Псориазисът на ноктите е труден за лечение.
Подагричният псориазис (гутат) се среща най-често при деца и юноши. При тази форма на псориазис могат да се появят множество малки червеникави и люспести лезии, засягащи главно багажника, крайниците и скалпа. Тази форма на псориазис често се предшества от стрептокок или вирусна инфекция на гърлото. Тази форма обикновено лекува за период от около четири седмици и е формата с най-малка тенденция да стане хронична.
Има по-редки форми като пустулозен псориазис или еритродермична форма. Псориазисът обикновено е ограничен до кожата, но около 5% от пациентите могат да имат ставни ангажименти с така наречения псориатичен артрит. Понякога ходът на съвместното засягане е успореден на кожните лезии, но понякога засягането на кожата може да липсва. Но е по-добре да се извърши ранно лечение, за да се избегнат деформации
¿Какви лечения се препоръчват при псориазис?: Въпреки че псориазисът не може да бъде излекуван, правилното лечение може значително да го подобри и да Ви накара да отидете в ремисия понякога за дълго време. Лечението трябва да бъде индивидуализирано в зависимост от вашето общо състояние, възраст и тежест и продължителност на псориазис. Може да са необходими няколко лечения и посещения, за да се овладее псориазисът. Лечението на псориазис може да включва локално и системно лечение.
При пациенти с обширен псориазис или с псориазис на определени места, които не реагират на лечение, трябва да се обмисли прилагането на системно лечение, включително фотохимиотерапия -PUVA-, метотрексат, циклоспорин или ретиноиди.
Какво е PUVA: PUVA е сравнително ново лечение, което трябва да се прилага с медицински контрол. Пациентите трябва да приемат лекарство, наречено псорален, преди да бъдат изложени на определен интензитет на ултравиолетовото лъчение (UVA). Това лечение се използва при пациенти, които не са се повлияли от други терапии или които имат псориазис, засягащ повече от 30% от тялото. Той е ефективен при 85-90% от пациентите. PUVA трябва да се прилага внимателно, за да се избегнат изгаряния. Обикновено са необходими около 25 лечения за постигане на ремисия, последвани от поддържащи сесии за предотвратяване на рецидиви. Благоприятният ефект на PUVA се дължи на комбинацията от лекарството psoralens с ултравиолетово облъчване А. Излагането само на ултравиолетово A, като това, получено в кабините за тен, не е полезно за лечение на псориазис и води до увреждане на кумулативно слънце, което трябва да се избягва при пациенти с псориазис.
Алтернативни лечения: Псориазисът е хронично заболяване, при което можем да говорим за почистване на псориазис, но строго погледнато не можем да говорим за лечение на псориазис, тъй като по всяко време той може да се появи отново. Псориазисът често засяга качеството на живот на пациентите и ако те не намерят отговора, който очакват от конвенционалните лечения, те могат да бъдат изложени на различни алтернативни лечения, рекламирани в различни медии, включително диети - без протеини, богата на киселини омега 3-, балнеолечение, лечения естествен от различни видове, лекарства като анапсос и др., при които няма доказани проучвания за тяхната ефикасност или безопасност.