питам питам

Отговор Отговор

Следната информация може да ви помогне да отговорите на въпроса си:

център

Какво представлява болестта на Kawasaki?

Какви са препоръките за възрастни, които са имали болестта на Kawasaki в детска възраст?

Как се диагностицира болестта на Kawasaki?

Диагнозата на болестта на Кавасаки трябва да се подозира в случаите, когато лицето има температура в продължение на 5 дни или повече (главно ако е висока и ако е при деца под петгодишна възраст). За да се постави диагнозата, в допълнение към треската трябва да има комбинация с поне четири от петте следните симптоми или признаци, които не могат да бъдат обяснени с други заболявания: [7]

  • Конюнктива на очите много зачервена (без гной или дренаж)
  • Червени, блестящи, сухи или напукани устни, червена лигавица в устата или фаринкса, език с цвят на ягода
  • Зачервени длани и ходила, подути ръце и крака (остра фаза) и пилинг около ноктите или по дланите на ръцете и/или стъпалата (фаза на възстановяване)
  • Кожни обриви (особено в средната част на тялото, без мехури)
  • Подути лимфни възли на врата (често само един лимфен възел е подут и е по-голям от 1,5 сантиметра в диаметър)
Болестта на Kawasaki обикновено започва с треска от 102 ° F или по-висока, която не изчезва и продължава поне 5 дни (може да продължи до 2 седмици). Треската често не намалява при нормални дози ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен. [1]

Други симптоми са: [1] [3] [8]

  • Език с бяло „палто“ или видими червени подутини на гърба на езика
  • Пилинг на кожата на гениталиите и кожата на ръцете и краката (особено около ноктите, дланите и стъпалата)
  • Оранжеви или кафяви нокти
  • Подуване и болка в ставите
  • Раздразнителност
  • Диария, повръщане и коремна болка
  • Кашлица и хрема
Няма специфичен тест, който може да диагностицира болестта на Kawasaki. По-голямата част от времето лекарят ще диагностицира заболяването, когато пациентът има повечето от честите симптоми.

В някои случаи детето може да има треска, която продължава повече от 5 дни, но не всички общи симптоми на заболяването. Тези деца могат да бъдат диагностицирани с атипична или непълна болест на Kawasaki.

Всички деца с треска, която продължава повече от 5 дни (особено когато са на възраст под 5 години), трябва да бъдат посещавани от лекар за болест на Kawasaki. Децата с това заболяване се нуждаят от ранно лечение, за да имат добър резултат. [6]

Могат да се направят следните тестове: [1] [2]

  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Пълна кръвна картина
  • Измерване на С-реактивен протеин (CRP)
  • Ехокардиограма
  • Електрокардиограма (ЕКГ)
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Измерване на албумин в кръвта
  • Серумна трансаминаза
  • Анализ на урината - може да покаже гной или протеин в урината
ЕКГ и ехокардиограмата се правят, за да се открият признаци на миокардит, перикардит, артрит, асептичен менингит и възпаление на коронарните артерии.

Как се прави лечението на болестта на Kawasaki?

Всички деца трябва да бъдат лекувани веднага след поставяне на диагнозата, дори ако нямат всички симптоми (непълна болест на Kawasaki). Препоръчваното първоначално лечение е с интравенозен имуноглобулин (IVIG, 2 g/kg), даван наведнъж за 8 до 12 часа и аспирин (начална доза от 80 до 100 mg/kg на ден, разделена на четири приема). Пациентите остават в болницата и се наблюдават в продължение на 24 часа (минимум 12 часа) след завършване на първоначалното лечение, за да се потвърди, че вече нямат треска. Ако децата не реагират на лечение, се използват и други лекарства, като кортикостероиди. [5]

Лечението на последствията от сърдечни заболявания при пациенти с болест на Kawasaki включва профилактика на коронарна тромбоза, лечение на пациенти с инфаркт на миокарда и коронарна тромбоза, а в някои сериозни редки случаи и сърдечна трансплантация. [9]

Как протича лечението на сърдечни проблеми при пациенти с болест на Kawasaki?

Основното усложнение на болестта на Kawasaki е аневризма на коронарните артерии, която може да доведе до инфаркт (инфаркт на миокарда) и исхемия. Най-опасно е, когато аневризмата на коронарните артерии е много голяма (гигантска аневризма) с оста (диаметър) по-голяма от 8 mm, тъй като може да се запуши и да доведе до инфаркт (инфаркт на миокарда), аритмии или внезапна смърт. Този тип аневризма е по-често при деца от мъжки пол, когато диагнозата и лечението закъсняват, пациентът е на възраст между 1 година и 9 години и когато треската трае дълго време и не реагира на първоначалното лечение. [9]

По принцип аневризмите са най-често срещани през първите четири до шест седмици след началото на заболяването и около 50% се лекуват сами с течение на времето, но гигантските аневризми почти никога не се отстраняват сами.

Пациентите с коронарни аневризми трябва да се подложат на образни стрес тестове като компютърна томография ангиография или магнитно-резонансна ангиография или сърдечна катетеризация. [9]

Пациентите могат да имат и други сърдечни проблеми като намален сърдечен ритъм в острата фаза, регургитация на клапата, перикарден излив и аневризми на други артерии.

Лечението на последствията от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с болест на Kawasaki включва профилактика на коронарна тромбоза, лечение на пациенти с инфаркт на миокарда и коронарна тромбоза, а в някои сериозни редки случаи и сърдечна трансплантация: [9]

Как е дългосрочното проследяване на засегнатите от болестта на Kawasaki?

В случаите на жени с гигантски аневризми, които искат да забременеят или са бременни, се прави лечение с антикоагуланти и резултатите са отлични. [9]

Надяваме се, че тази информация е полезна. Силно се препоръчва да обсъдите тази информация с Вашия лекар. Ако все още имате въпроси, моля свържете се с нас.

сърдечен поздрав,
Специалист по информация на GARD