Публикувано на 1 декември 2016 г. на испански с размер 5,86 KB

health

ЦУКОВ ДИАБЕТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Захарният диабет включва набор от клинични симптоми, характеризиращи се с проява хипергликемия на гладно;
При тях има намаляване на секрецията или активността на инсулина и всички метаболизми са променени. Тези синдроми са силно хетерогенни и честотата им постепенно се увеличава.

ЕТИОПАТОГЕНЕЗА

По-голямата част от пациентите със захарен диабет могат да бъдат класифицирани в две големи етиопатогенни категории:

• Диабет тип 1:

има абсолютен дефицит на секреция на инсулин;

• диабет тип 2:

в него има резистентност към действието на инсулина и неадекватен компенсаторен отговор на неговата секреция.

Възрастен диабет тип 1

След откриването на автоантитела, насочени срещу бета-панкреатични клетъчни антигени, беше признато, че някои възрастни, диагностицирани с диабет тип 2, всъщност носят Диабет тип 1.
Сред възрастните с очевиден диабет тип 2, приблизително 7,5–10% имат диабет тип 1, дефиниран от наличието на циркулиращи анти-островни антитела (ICA) и глутамат декарбоксилаза (GAD) антитела. Тази ситуация се нарича латентен автоимунен диабет на възрастен (LADA). Пациентите с анти-островни антитела имат по-нисък индекс на телесна маса, по-ниска ендогенна секреция на инсулин и реагират по-лошо на диета и перорални хипогликемични лекарства.

Трябва да се обмисли скрининг на антитела при възрастни, които наскоро са диагностицирани със захарен диабет, са на възраст под 50 години, са носители на остри симптоми, имат индекс на телесна маса по-малък от 25 kg/m2 и лична история или семейство на автоимунно заболяване . Наличието на още два от тези фактори има 90% чувствителност и 70% специфичност за идентифициране на положителни пациенти за анти-GAD антитела. Наличието на антитела срещу GAD може да помогне за идентифициране на пациенти с диабет тип 1, които са по-склонни да се нуждаят от инсулин. Предполага се, че наличието или на анти-островни, или на анти-GAD антитела идентифицира пациенти с диабет тип 2, за които е вероятно да реагират зле на орална хипогликемична терапия, да се нуждаят от инсулин и да са с повишен риск от кетоацидоза.

Диабет тип 2

Затлъстяването, особено висцерално или централно, е много често при този тип диабет. Съществува връзка между централното затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, дислипидемия и артериална хипертония, което е известно като синдром X или метаболитен синдром и което води до висок процент на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност

В ранните стадии на диабет тип 2 глюкозният толеранс остава почти нормален, въпреки инсулиновата резистентност, тъй като бета-панкреатичните клетки компенсират чрез увеличаване на секрецията на инсулин.

С напредването на инсулиновата резистентност и компенсаторната хипергликемия островчетата на панкреаса не са в състояние да поддържат хиперинсулинемичното състояние. След това се развива промяна в глюкозния толеранс, характеризираща се с повишаване на постпрандиалната гликемия. Последващият спад в секрецията на инсулин и увеличаването на производството на чернодробна глюкоза водят до явен диабет с хипергликемия на гладно. В крайна сметка бета-клетката преминава в дисфункция.