публикувано на 13.02.2019

Инсулиновата резистентност или инсулинова резистентност е все по-често срещана в контекста на епидемията от затлъстяване, която засяга Запада. Диагнозата му представлява интерес особено за жени с менструални проблеми или проблеми с плодовитостта и тъй като може да бъде предишната стъпка към страдащите от диабет.

В тази статия ще научите какво е инсулинова резистентност, какви са неговите причини и последици, как се диагностицира и как се лекува.

Какво е инсулин?

Инсулинът е a хормон, произведен в панкреаса, който помага на глюкозата (захарта), която постъпва в кръвта от храната, да влезе в клетките да се използва като енергия.

Какво е инсулинова резистентност?

С прости думи, инсулинова резистентност или инсулинова резистентност е ситуацията, при която инсулинът не работи правилно. В резултат на неговата неизправност панкреасът трябва да произвежда повече инсулин, за да изпълнява нормалната си функция. По същия начин това води до увеличаване на количеството инсулин в кръвта (инсулинемия).

инсулинова резистентност
Метаболитен ефект на инсулиновата резистентност: Тъй като инсулинът не работи добре, той не позволява на глюкозата да влезе в клетката и да се натрупва в кръвта

Инсулиновата резистентност същата ли е като диабет?

Инсулинова резистентност Това НЕ е същото като диабет, въпреки че е стъпката преди да страдате от захарен диабет тип 2. Ще обясня по-подробно видовете диабет, за да се разбере по-добре. Има два основни типа диабет:

  • Захарен диабет тип 1: Това е автоимунно заболяване, при което собствената „защита“ на пациента атакува и унищожава панкреатичните бета клетки, отговорни за производството на инсулин. При този тип диабет обикновено няма инсулинова резистентност, а по-скоро инсулинов дефицит.
  • Захарен диабет тип 2: В такъв случай всичко започва с инсулинова резистентност, причинена от затлъстяване и заседнал начин на живот. Първоначално панкреасът компенсира неправилното функциониране на инсулина, като работи по-усилено. Но с течение на времето панкреасът се износва, започва да се проваля и тогава се появява диабетът.

Защо се появява? Причини.

Инсулиновата резистентност обикновено се дължи на една от следните причини:

Какви са симптомите или последиците от инсулиновата резистентност?

  • Захарен диабет тип 2 и нарушения на метаболизма на глюкозата като преддиабет.
  • Преразпределение на мазнините
  • Метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания и други рискови фактори като хипертония
  • Ракови заболявания, свързани със затлъстяването
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Acanthosis nigricans: Те са кадифени петна, които се появяват на врата, слабините или подмишниците.
  • Излишък от мъжки хормони и проблеми с плодовитостта. Този проблем е това, което засяга жените със синдром на поликистозните яйчници.
  • Нарастващи проблеми
Acanthosis nigricans в областта на шията, причинени от инсулинова резистентност

Как се диагностицира?

Откриване на характеристиките на метаболитния синдром

Метаболитният синдром е група от проблеми, свързани със затлъстяването, които обикновено се появяват заедно и чиято обща причина е инсулиновата резистентност. Когато човек има тази комбинация от фактори, можем спокойно да кажем, че има инсулинова резистентност.

Използвайки дефиницията "Национална образователна програма за холестерол от 2001 г. ATP III", метаболитният синдром се диагностицира, когато са изпълнени три или повече от следните критерии:

  • Коремно затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията: Повече от 102 см при мъжете или повече от 88 см при жените.
  • Глюкоза в кръвта на гладно над 100 mg/dl
  • Кръвно налягане над 130/85 mm Hg или нужда от лечение
  • Триглицериди над 150 mg/dl или нужда от лечение
  • HDL холестерол или лечение:
    • По-малко от 40 mg/dl при мъжете
    • По-малко от 50 mg/dl при жени

Изчисляване на HOMA-IR (Оценка на модела на хомеостазата) при анализ на кръвта

Това е проста формула, получена от проучвания с голяма популация. За изчисляване необходим е кръвен тест на гладно за измерване на инсулин (инсулинемия) и глюкоза (гликемия).

Формулата е следната: Инсулинова резистентност = инсулин на гладно (μU/ml) x кръвна глюкоза на гладно (mmol/l)/22,5

Въпреки че няма фиксирани гранични точки, можем грубо да разгледаме следното:

  • По-малко от 1,95-2: Нормално, без инсулинова резистентност
  • Между 1.96-2.6: Съмнителна е вероятността за инсулинова резистентност
  • Над 2.6-2.8: Диагностика на инсулинова резистентност

Изчисляване на QUICKI (количествен индекс на инсулинова чувствителност) при анализ на кръвта

Това е друго математическо изчисление, получено от проучвания, което е направено от данни, получени при кръвен тест. В този случай формулата е малко по-сложна за изчисляване.

Формула QUICKI: 1/(log инсулин на гладно [μU/ml] + log глюкоза на гладно [mg/dl])

  • Се счита инсулинова резистентност, ако резултатът е по-голям от 0,33.

Хиперинсулинемична еугликемична скоба

Това е най-точният тест за определяне на инсулинова резистентност, но като е много сложен за изпълнение, той се използва само в научни изследвания.

Състои се от интравенозно даване на постоянно количество инсулин и толкова глюкоза, колкото е необходимо за поддържане на постоянна гликемия (кръвна захар). Колкото повече глюкоза е необходимо да се прилага, това означава, че колкото по-добра е инсулиновата чувствителност или какво е същото, толкова по-ниска е инсулиновата резистентност.

Разберете дали имате инсулинова резистентност с този калкулатор

Ако имате кръвен тест на гладно, в който сте измерили инсулина и глюкозата, можете сами да изчислите нивото на инсулинова резистентност с тези онлайн калкулатори. Важна подробност: Уверете се, че използвате правилните мерни единици.

Как се лекува инсулиновата резистентност?

Както винаги обичаме да правим в медицината, най-добре е да лекуваме причините.

  • Диета: Ако страдате от затлъстяване, основното лечение е да отслабнете чрез диета и упражнения, винаги в контекста на глобална промяна в навиците.
  • Упражнение: Упражнението подобрява инсулиновата чувствителност, независимо дали отслабвате или не. Да, добре сте чули, упражненията ще ви помогнат да се преборите с инсулиновата резистентност.
  • Наркотици: В крайна сметка има лечение и със сенсибилизиращи инсулина лекарства. Най-широко използван е метформин. Трябва да се отбележи, че те не заместват промяната в начина на живот, а по-скоро го допълват, когато е необходимо. Някои от ситуациите, при които се използва метформин, са при диабет или синдром на поликистозните яйчници.
  • Други: Лечение на основната причина, например, ако това се дължи на употребата на кортикостероиди, спирането им възможно най-скоро.

Препратки

Наръчник на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). ISBN 978–84–606–8570–8

Uptodate: Инсулинова резистентност: Определение и клиничен спектър. Автор: Христос Манцорос. Преглед на литературата актуален до: януари 2019 г. | Последната актуализация на тази тема: 29 май 2018 г.

Ascaso JF, Pardo S, Real JT, Lorente RI, Priego A, Carmena R. Диагностициране на инсулиновата резистентност чрез прости количествени методи при субекти с нормален метаболизъм на глюкозата. Грижа за диабета. 2003 декември; 26 (12): 3320-5. PubMed PMID: 14633821.