През лятото се умножават семейни тържества, социални ангажименти, пътувания, спорт на открито, екскурзии и детски лагери. Всички тези дейности променят ежедневието и ви канят да отпуснете диетата си и да се грижите за здравето. „Еволюцията и стабилността на заболявания като диабет обаче до голяма степен зависят от контрола, упражняван върху ключови аспекти като медикаментозно лечение, физическа активност и диета“, обяснява Д-р Клотилда Васкес, Ръководител на отдел по хранене и диететика в университетската болница Ramón y Cajal, който добавя, че „през лятото пациентите имат по-малък достъп до своите специалисти и преподаватели и е много важно да има инициативи за информираност, които помагат на пациентите да си спомнят ангажимента си с болест ".
Диабетът е хронично заболяване и контролът му, освен фармакологичното лечение, е пряко свързан с диетата и физическата активност на пациента, пренебрегвани ли са много тези аспекти по време на празниците?
Те се променят много, а вие трябва да подсилите малко. Идеята, която Фондация Лили е имала с програми като „Най-накрая е четвъртък“ или „Разговори за диабет“, е да запомни и затвърди знанията, които всеки диабетик има, защото истината е, че обучението по диабет работи много добре в Испания; Тъй като обаче е малко тежко да се дисциплинираш всеки ден, за да коригираш дозите на инсулина, като се тревожиш, че храненията винаги са повече или по-малко организирани, с графици ... На почивка човек е склонен да забрави всичко, а диабетикът, за съжаление, не може ти забрави.
Тя може да бъде много добре контролирана и да прави всичко, но е вярно, че когато има промяна в рутината, като пътуване, важна физическа активност, която по време на непразничния сезон нямате и преминавате от заседнал към правене много активност, вашите нужди променят много лекарства, а също и енергийни нужди. И всичко това трябва да се коригира, ден след ден.
Най-просто казано, това, което липсва при диабет, това, което е ненормално, е производството на инсулин: в случай на диабет тип 1 няма инсулин, а в случай на диабет тип 2 доставката на инсулин не работи правилно. Нашият панкреас отделя инсулин въз основа на това, което ядем, физическата активност и емоциите. Това е силно променливо и когато този механизъм не е повреден, ние не го осъзнаваме, но панкреасът постоянно получава информация за това колко инсулин да изпраща въз основа на вариацията на тези фактори. В случай на диабет, тъй като му липсва тази функция, той трябва да бъде неговият панкреас. Главата му трябва да бъде панкреасът, а той трябва да познава себе си и винаги да се самоконтролира.
Понякога в организирания живот нуждите обикновено са подобни от един ден на следващия, но по празниците това се променя и диабетиците се нуждаят от повече самоконтрол.
Предупреждавате, че през лятото „от съществено значение е да имате много повече контроли за глюкозата, така че възможните гликемични вариации да не пречат да се наслаждавате на празничните алтернативи“ е необходимо да се модифицира фармакологичното лечение на пациенти с диабет по това време на годината?
Да. Например, човек със заседнала офис работа, който ходи на пешеходен туризъм или плава на почивка, или всяко друго пътуване, което включва вариация и увеличаване на физическата активност, горните указания няма да работят и трябва да определите новите насоки чрез извършване на тестове за капилярна кръвна захар за адаптиране. Ако променяте дейността си всеки ден, ще трябва да извършвате шест, седем, осем ежедневни проверки, за да проверявате нуждите си по всяко време.
По принцип диабетиците се познават много добре и знаят, че трябва да правят това всеки път, когато се случи нещо необикновено, било то промяна в дейността, дълго пътуване ... Ако диабетикът хване „диария на пътника“, което може да доведе сериозно дори при недиабетно, при този пациент означава, че те следят много по-внимателно глюкозата си в капилярната кръв, че не спират да приемат инсулин, че пият много течности, дори ако повръщат и имат диария и че те отиват в здравен център възможно най-скоро.
Все повече млади хора поставят инсулинови помпи, които имат голямо предимство, защото не е необходимо да се инжектира инсулин, но дозите се програмират
Все повече са младите хора, страдащи от диабет от детството, които използват инсулинови помпи, които имат голямо предимство, тъй като не е необходимо да се приема инсулин, но дозите са програмирани. По този начин той е много по-добре контролиран и въпреки че включва носене на устройството и поредица от грижи, той им дава много повече свобода. Например на почивка, ако сте в Италия и искате да изядете три сладоледа, проверявате нуждата от инсулин, планирате добавка и това е всичко. Препоръчително е да няма постоянно увеличаване на дозите инсулин за злоупотреба с определени храни, тъй като те също биха напълнели, но предимството на лечението с многократни дози инсулин е, че на диабетика е позволено много повече свобода. Те знаят как да изчислят, според въглехидратите, които ще приемат, колко инсулин им е необходим. Когато междинен диабетик достигне точката на нужда от инсулин, единственото хубаво нещо в новината е, че с правилните дози инсулин те ще имат и повече свобода, що се отнася до хранене.
През лятото пациентите имат по-малък достъп до здравни специалисти, които редовно наблюдават заболяването им. Достатъчно информирани ли са, за да не зависят от тези специалисти, освен при определени случаи?
По принцип вярвам, че Испания е една от страните, в които това е най-добре развито. Тук почти всички здравни центрове имат лекар за първична грижа за този тип образование, възпитател на медицинска сестра ... и се прилагат все повече програми за обучение или се използва дистанционна медицина, която ви позволява да се свържете с вашия лекар или с вашия здравен център или ви изпрати SMS, за да ви напомня за нещо. Диабетичните грижи все повече се адаптират към новите технологии или по-скоро ние се възползваме от новите технологии, за да може човек, където и да се намира, да се свърже с медицински специалист.
Когато има хиперстимулация на миризми, цветове и представяне на храната, механизмът на ситост се дерегулира
В допълнение към знанията, които самите пациенти имат, както вече казах, когато панкреасът откаже, това, което не може да се провали, е главата. Ако диабетикът не знае, че когато има диария или има температура от други причини, дори и да не яде, трябва да приема инсулин, той със сигурност ще попадне в болницата. Следователно те са свои собствени терапевти.
Говорите за „синдрома на шведска маса“, което е нещо, което се случва на много от нас на почивка, когато отседнем в хотели с тази система за хранене и ядем повече от обикновено и това, което най-много ни харесва, независимо от качественото му хранене. Какви храни трябва да избират пациентите с диабет и как могат да изчислят количествата, така че храненето на бюфет да не им навреди?
Това е феномен, който се изучава на психологическо ниво и е, че когато има хиперстимулация на миризми, цветове и представяне на храна, механизмът на ситост се дерегулира. Преди диабетиците тип 2 се подобриха много през лятото, защото тъй като е горещо, хората нямат апетит и ядат повече зеленчуци и салати, което заедно с повече физическа активност ги караше да се връщат от ваканциите по-слаби и по-добре контролирани. Сега е много често да прекарвате почивки в хотели, където не е горещо благодарение на климатика. Хората пътуват до Карибите или Египет, или отиват на круиз, но с климатик и много апетитен бюфет. Тъй като прохладата ги кара да не губят желанието да ядат, те стават по-дебели.
Препоръката, дадена на диабетиците преди бюфет, е да поемат дълбоко въздух, да направят няколко завъртания, за да видят всичко, и да изберат три неща, като се уверят, че включват предписаните храни
Благодарение на образованието за диабет, пациентите с диабет знаят, ако това не е много екзотична храна, към коя група принадлежи. Но в случай на салати, например, те могат да имат превръзки или много мазни компоненти, които трябва да се вземат предвид. Препоръката, дадена на диабетиците преди бюфет, е да поемат дълбоко въздух, да направят няколко завъртания, за да видят всичко, и да изберат три неща, като се уверят, че включват предписаните храни (въглехидрати, плодове и зеленчуци ...). Тъй като понякога е трудно да се постигне тази цел, ако прекалят с храната, те могат да компенсират ексцесиите с много лека вечеря и с много физическа активност, много ходене, танци, плуване ...
Друга много честа ситуация на почивка е, че основното хранене за деня се провежда на плажа или по време на екскурзия. Какви храни трябва да включва „пикник“ за диабетици?
Диабетиците могат да ядат всичко и във всеки случай много добър вариант за тези случаи е хлябът, добра закуска. Но диабетиците имат много голямо предимство и то е, че ще намерят храна, която могат да консумират навсякъде. Целиаките имат много по-лошо, защото имат проблеми, когато се хранят навън; ако сте диабетик и целиакия, нещата са много сложни. Това, което трябва да направи диабетикът, е да попита какво има в чинията, когато не е сигурен в съставките.
Когато ще посетите чужда държава с много различни кулинарни обичаи, съветваме ви първо да разберете какви храни има и към коя група храни принадлежат, независимо дали са протеини или въглехидрати. Те също трябва да се опитват да ядат местни зеленчуци и зърнени храни. Като цяло те имат знанията, но понякога трябва да им напомняте, че трябва да обърнат внимание и да не излизат от контрол по време на обяд, защото са на почивка. Но може да се каже, че те са много информирани и че в много случаи диабетикът е този, който се храни най-добре в семейството.
Хидратацията, която е от съществено значение особено през лятото, е аспект, за който не винаги се грижим достатъчно. В случай на хора с диабет, трябва ли да пият повече течности от останалата част от населението? Какви са хранителните препоръки, за да бъдат добре хидратирани?
Те се нуждаят от същото количество течност като всички останали, но за диабетик е много по-вредно да се дехидратира. Леката дехидратация при недиабетно лице няма много сериозни последици, но при човек с диабет може да повиши много кръвната захар и ако по това време те нямат достатъчно инсулин, това може да доведе до декомпенсация. Ето защо е много важно да се избягва дехидратацията. Те трябва да носят достатъчно вода, ако ходят на поход, а ако има малко вода, диабетикът трябва да има предпочитание, когато става въпрос за пиене.
Леката дехидратация при човек с диабет може много да повиши нивата на кръвната глюкоза и ако по това време те нямат достатъчно инсулин, това може да доведе до декомпенсация
Комплектът за оцеляване за диабетик включва инсулин, захар и вода. Те трябва да бъдат подготвени, защото могат да възникнат неочаквани ситуации, като например повреда на автомобил по време на пътуване, с която трябва да могат да се справят.
Несъмнено упражняването на физически упражнения е здравословно и препоръчително за всички, но в случай на хора с диабет, усилията също могат да причинят епизод на хипогликемия. Какви спортове или упражнения са най-препоръчителни за тях?
Отново най-важното е да бъдете добре информирани. Те могат всичко, въпреки че се препоръчва, ако не сте добре обучени, да не извършвате високорискови дейности. В един момент хипогликемията може да струва живота на човек с диабет, но дори има елитни планинари, които са диабетици. Начинът да се пристъпи към диабетик е, преди да започне упражнението, да се определи и, в зависимост от това как е, да се вземе програмираният инсулин; в този случай той ще носи по-малко, защото ще спортува и трябва да избягва хипогликемия, а също така трябва да приема добавки.
В зависимост от първоначалната и междинната кръвна глюкоза знаете, че трябва да приемате добавки под формата на захарни напитки и енергийни блокчета. Ако това е леко упражнение, като ходене на разходка, ще бъде достатъчно да направите предишния контрол и ако глюкозата не е много ниска и е минало много време, откакто сте приели инсулин, вероятно нямате нужда да направя нещо друго. Но това е част от обучението им и те знаят как да програмират. Ако току-що са приели инсулин, те знаят, че докато тренират, глюкозата може да падне, така че трябва да приемат добавка. Въпреки че вече знаете това, трябва да се помни. По-сложно е при младите хора, особено при юношите, които понякога искат да забравят всичко и има период в живота на диабетик, който е по-труден.
Искате ли да дадете други препоръки на пациентите с диабет за празниците?
Да, внимавайте с алкохола. През лятото хората ходят много на купони, те са склонни да се редуват повече и консумацията на алкохол се увеличава. За диабетиците общите препоръки са валидни, тъй като алкохолът не е забранен, единственото, което се случва, е, че алкохолът има калории, но няма въглехидрати и, ако са приемали инсулин, те могат да страдат от хипогликемия, ако не ядат, така че трябва да напомните диабетици, че когато възнамеряват да пият алкохол, те също трябва да приемат сладка напитка или въглехидрати, за да избегнат хипогликемия.