Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

остър

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Съобщаване на дела
  • Дискусия
  • Заключения

Кофеинът (CF) е водоразтворим алкалоид от групата на ксантините, аденозинов антагонист, присъстващ в кафе, чай, какао, енергийни напитки и някои хранителни добавки. Има метаболитен и централен стимулиращ ефект 1 .

Молекулното му тегло е ниско, а оралната бионаличност е 100%; той се абсорбира в проксималните черва и стомаха през първите 45 минути, с максимален пик между 30 и 180 минути. Полуживотът е между 4 и 9 часа, обусловен от фактори като възраст, чернодробна функция, бременност, тютюнопушене и някои лекарства. В плазмата 15-30% са свързани с протеини. Метаболизмът му е чернодробен (цитохром Р450) до параксантин (84%), теобромин (12%) и теофилин (4%). Кинетиката на нейното елиминиране е от първи ред и по-голямата част се екскретира през бъбреците 1 .

Клинично е показан при лечение на недоносена апнея с терапевтичен диапазон в плазмата между 8 и 20 mcg/mL 2,3 .

Токсичен е при прием над 5 g (чаша кафе от 150 ml съдържа 64 до 124 mg кофеин в зависимост от неговата чистота) 1,4,5, а симптомите, които произвежда, са хипертония (може хипотония), тахикардия, изпотяване, гадене, повръщане, метаболитни нарушения, неврологични нарушения и възможност за смърт.

Съобщаване на казуси Случай 1

43-годишен пациент с анамнеза за затлъстяване, пушач и клинични критерии за хроничен бронхит, шизоидно психотично разстройство и биполярно разстройство, лекуван с кветиапин, рисперидон и окскарбазепин. Той влезе в Интензивната медицинска служба (SMI) след доброволен прием за психостимулантни цели на единична доза от повече от 10 g кофеин, съдържаща се в търговски енергиен продукт, приготвен с чист кофеин, и продаван за подобряване на физическото и умственото представяне. Тя има обилно повръщане, тремор и миоклонус, психомоторна възбуда, нервност, тахикардия с тенденция към хипертония, хипергликемия, левкоцитоза, хипокалиемия и тежка лактатна ацидоза. Чернодробни ензими в нормалните граници. Вероятна аспирация, която определя в своята еволюция тежка остра дихателна недостатъчност и вторичен сепсис с прогресираща полиорганна недостатъчност (с дихателна, хемодинамична съставка, анурична бъбречна недостатъчност и метаболитна ацидоза).

Получава лечение със стомашна промивка (през назогастрална сонда), активен въглен и общи поддържащи мерки. След влошаване на дишането и хемодинамиката са необходими оротрахеална интубация и механична вентилация, поддържане на пресора и хемодиафилтрация с голям обем.

При постъпване той представи кофеинемия от 60 mcg/mL, а за 48 часа 1,4 mcg/mL. В течността с ултрафилтрат след 10 часа лечение кофеинът е 45,8 mcg/mL.

Глобално подобрение в еволюцията, което се забавя на дихателно ниво и изисква продължителна механична вентилация с 32 дни прием. Той се изписва денанулиран и без органични последици, получени от интоксикация.

Брат на предишния, на 36 години, пушач, с анамнеза за биполярно разстройство, лекуван с литиеви соли, рисперидон и кветиапин. Въведете по същата причина и след едновременен прием. Представя подобна клиника без бронхиален аспирационен компонент. Интоксикацията и поддържащото лечение са еднакви, без да е необходима механична вентилация, хемодинамична или бъбречна подкрепа.

При приемане той представи кофеинемия от 66,1 mcg/mL и 18,1 mcg/mL за 48 часа.

Той е без симптоми, получени от интоксикация 24 часа след приема и се изписва от звеното 36 часа след приема.

Кофеинът е централен стимулант, който във високи дози е силно токсичен, поради своите адренергични ефекти, повръщане, гърчове и риск от кома и смърт 5. Тахикардиите с удължен QTc са чести, което представлява относително противопоказание за употребата на амиодарон 5 .

Въпреки че честотата на отравяне с кофеин остава постоянна, смъртните случаи при предозиране през устата са редки 4,5 .

Освен използването му при апнея при недоносеност, някои автори предполагат, че неговата фармакокинетика позволява минимално инвазивна оценка на чернодробната функция при пациенти със съмнение за цироза 6 .

Тежкото отравяне с CF изисква приемане в ICS, стриктно наблюдение за най-малко 24 часа и в тежки случаи техники за бъбречно изчистване.