Възможност за лечение при наднормено тегло
Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. През последните години темпът на растеж на хората с наднормено тегло и затлъстяване се е увеличил драстично. Това увеличение се дължи не само на увеличаването на общата калорична стойност в дневния прием, но и на намаляването на физическата активност и все по-заседналия начин на живот.
Наднорменото тегло и затлъстяването са петият водещ рисков фактор за смърт в света. Всяка година най-малко 2,8 милиона възрастни умират в резултат на наднормено тегло или затлъстяване. Освен това, 44% от тежестта на диабета, 23% от тежестта на исхемичната болест на сърцето и между 7% и 41% от тежестта на някои видове рак се дължат на наднорменото тегло и затлъстяването.
Какво представлява интрагастралния балон?
Това е вариант за лечение на загуба на тегло. Той включва поставяне на балон от синтетичен материал, който се надува и поставя в стомаха, за да генерира ситост.
Поставянето му се извършва чрез ендоскопия, под упойка под упойка.
Въвеждането на Балона в стомаха дава на пациента усещане за ситост (пълен стомах), намалявайки консумацията на храна и помага за постигане на загуба на тегло. Лечението с интрагастрален балон е проектирано да остане в стомаха за максимален период от шест месеца, като през това време пациентът ще е консолидирал всичко, което е научил относно новото поведение на хранене и упражнения.
Какви са изискванията за получаване на това лечение?
Трябва да се направи предварителна консултация със специализиран медицински екип, съставен от гастроентеролог, диетолог и психолог, който оценява дали пациентът е годен да постави балона. Извършват се рутинен кръвен тест и предишна храносмилателна ендоскопия, за да се оцени стомаха и да се удостовери, че той не представя предишни лезии, които противопоказват лечението като много големи язви или херния.
За кого е посочен интрагастралния балон?
Това е отлична възможност за всички онези хора, както мъже, така и жени, които са с наднормено тегло или затлъстяване с индекс на телесна маса -BMI- над 30 (число, което се получава при разделяне на телесното тегло на квадратен ръст). Обикновено това са хора, които вече са претърпели различни видове хранителни лечения и които не са постигнали добри резултати в краткосрочен план.
Поставянето на балона се използва и в други случаи, като "мост" към бариатрична хирургия или за обръщане или подобряване на патологии, които засягат здравето (кардиологични, травматични, гинекологично-акушерски и др.).
Изчислено е, че при интрагастралното балонно лечение пациентът губи 12,2% от общото тегло (4-5 точки от ИТМ).
Идеалният пациент е мотивиран индивид, който не е имал успех в други традиционни програми за диета и упражнения. На свой ред пациентът трябва да има реалистични очаквания за това какво може да се постигне с такова лечение и добро разбиране на необходимостта от промяна в диетата и начина на живот.
ЕТАПИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Лечението с интрагастрален балон се състои от 8 фази, обхващащи периодите: преди, по време и след поставянето на балон и се фокусира върху целта за постигане на дългосрочна загуба на тегло.
Етап 1: Идентифициране на подходящия пациент за лечение.
За да се оптимизират резултатите от лечението с интрагастралния балон, пациентите трябва да бъдат внимателно оценени от лекар и от своя страна от психологическа гледна точка. Пациентите трябва да бъдат мотивирани, ангажирани и готови да направят значителни и постоянни промени в своите хранителни и физически навици. Важно е да се отбележи, че трябва да имате реалистични очаквания за загуба на тегло от поставянето на интрагастралния балон и също така да разберете поведенческите промени, които ще са необходими за поддържане на споменатата загуба в дългосрочен план, дори след отстраняване на интрагастралния балон.
Пациентите трябва да разберат, че лечението с интрагастрален балон е дългосрочен ангажимент и че тяхното персонализирано лечение на начин на живот е от съществено значение за успеха му.
КАНДИДАТЪТ, КОЙТО ТРЯБВА ДА БЪДЕ ИНТРАГАСТРИЧНАТА СИЛНА СИСТЕМА, ЩЕ БЪДЕ ЕДИНСТВЕН:
Пациент с ИТМ от 30 до 35, със или без коморбидност, който е получил слаб или никакъв отговор за отслабване с диета или други лечения.
Пациент с ИТМ 35 до 40, без коморбидност, който отказва да се подложи на бариатрична хирургия или който би могъл да се възползва от "мост" за споменатата операция.
Пациент, който се нуждае от сърдечна, ортопедична или друга операция, но чието наднормено тегло ги излага на риск и/или намалява вероятността за добър резултат.
Етап 2: Подготовка на пациента преди поставяне на балон.
Преди поставянето на интрагастралния балон, пациентът трябва да бъде подготвен за индивидуалната програма за начин на живот, за да може да започне възможно най-скоро и по този начин да спазва диетата, предвидена за всеки момент от лечението. Тази програма трябва да се основава на нискокалорична балансирана диета и програма за упражнения, които допълват поставянето на интрагастралния балон.
Важно е всеки пациент да има ясни очаквания по това време и да знае, че екипът ще работи в тясно сътрудничество с всеки пациент, търсейки спазване на тяхната индивидуализирана програма за управление на начина на живот, чрез внимателно и постоянно наблюдение.
В допълнение, пациентът ще бъде потенциално предизвикан с нови цели, базирани на непрекъснато наблюдение на резултатите, докато Интрагастралната балонна система е in situ и дори след 6 месеца, период, в който тя ще бъде премахната.
В деня преди процедурата всеки пациент трябва да бъде инструктиран да започне ясна течна диета, докато в деня на поставяне пациентът трябва да бъде на абсолютно бързо. Това е много важно, за да се гарантира, че процедурата за вмъкване не се отлага.
Етап 3: Поставяне на топката.
Балонът се поставя ендоскопски в амбулаторни или болнични условия и се пълни със стерилен физиологичен разтвор и метиленово синьо (синьото багрило ще ви предупреждава в случай на руптура на балона, чрез зелена урина). Обемът на пълнене на балона е между 400 и 700 ml, обем, който се определя от ендоскописта в акта на поставяне. Някои симптоми могат да бъдат често срещани веднага след поставянето на балона, като гадене, повръщане, коремна болка (колики тип) и постоянно чувство на ситост. Интензивността и продължителността на тези симптоми варират при отделните индивиди и се появяват главно през първите 48 часа след поставянето. В зависимост от интензивността на тези симптоми може да се наложи интравенозно лечение и/или хоспитализация за хидратиране на пациента. Това решение трябва да бъде обсъдено със специалиста на екипа, който ще бъде в пряк контакт и на разположение на пациента за незабавно клинично проследяване след поставянето на балона.
Етап 4: Адаптация на топката.
Пациентите трябва да прекарат минимум 2 часа в клиниката след процедурата за въвеждане на интрагастрална балонна система и едва след това могат да се приберат у дома. Пациентът трябва да бъде придружен от отговорен възрастен, който трябва да има телефоните за контакт.
По време на този етап, в който стомахът ще се адаптира към присъствието на нововградената интрагастрална балонна система, пациентите вероятно ще изпитват известен дискомфорт (гадене, повръщане и/или спазми). Следователно ще бъде подходящо да се предписват лекарства рутинно, след поставяне в продължение на 3 до 5 дни или по-дълго, ако е необходимо, за подпомагане на лечението на тези нежелани събития.
Етап 5: Увеличете максимално загубата на тегло, докато топката е на място.
Тъй като Интрагастралната балонна система може да остане на място за максимален период от 6 месеца, от решаващо значение е пациентите да се придържат към програмата си за управление на начина на живот възможно най-скоро. За да се улесни това, пациентът трябва да има редовен контакт със своя медицински екип по време на лечението със споменатата система и дори след като тя е била оттеглена.
Това проактивно проследяване има за цел да подобри спазването и/или установяването на нови цели за пациента по отношение на режима на диета и/или упражнения. Поддържането на подходящи очаквания при пациентите по отношение на загубата на тегло, постигнато през това време, също е важно.
Стъпка 6: Подгответе пациента за периода непосредствено след отстраняване на интрагастралния балон.
Много пациенти могат да изпитат някои трудности при приспособяване в непосредствения пост-стомашен балонен период, особено тъй като ранната и продължителна ситост, която може да са имали по време на интрагастралния балонен период, вече не е очевидна. Следователно изпълнението на вашата програма за управление на начина на живот по това време ще бъде по-трудно и може да имате някои проблеми.
Преди премахването на интрагастралната балонна система това трябва да се третира с голямо значение, така че тази възможност ще бъде ефективно обмислена, след като бъде премахната. Ще бъдат предложени различни стратегии за справяне с това предизвикателство, така че пациентът да бъде напълно подготвен за прилагане на тези стратегии след оттегляне.
Етап 7: Оттегляне на топката.
Преди оттеглянето на интрагастралния балон, 3-4 дни преди това, пациентите трябва да се върнат към полутечна диета. Двадесет и четири часа преди това пациентите трябва да започнат с абсолютна течна диета, без храна или вода, за да достигнат момента на оттегляне на интрагастралния балон при пълно гладуване. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че неспазването на предписаната диета може да забави изтеглянето на интрагастралния балон.
Процедурата за интрагастрално отстраняване на балон се извършва чрез ендоскопия, чрез която след аспирация на течността вътре в него чрез игла за катетър се отстранява през устата. Подобно на настаняването, процедурата за отстраняване е амбулаторна и ясна.
Етап 8: Поддържане на загуба на тегло, получена по време на интрагастрално балонно лечение.
Всички пациенти трябва да бъдат подготвени за преходния период, с който ще се сблъскат, когато се отстрани Интрагастралната балонна система. Поради тази причина пациентът трябва да се е научил да яде малки порции храна, докато е бил с интрагастралната балонна система.
Said System осигурява механизъм за предизвикване на първоначална загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, като също така осигурява среда, при която след оттегляне пациентите ще продължат да се съобразяват с управлението на начина си на живот, с програмата за балансирана, нискокалорична диета и рутинна тренировка.
Постигането на загуба на тегло ще осигури на пациента положително чувство за благополучие, като по този начин ще създаде положителен ефект върху околната среда, за непрекъснатото изпълнение на индивидуализирания начин на живот на тяхната програма за управление. Поддържането на натрупаното тегло след отстраняване на вътрешно-стомашната балонна система ще зависи от приемствеността на диетата и новите хранителни навици, усвоени по време на лечението с вътрешно-стомашната балонна система, както и от ангажимента ви за последващ медицински контрол.
С ръководството на мултидисциплинарния екип, който ще лекува пациента, те ще получат подкрепата и мотивацията, необходими за реални промени в начина им на живот.