Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

здравето

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Vigilia y Sueño, орган за изразяване на AIPS, е мултидисциплинарно списание, посветено на изследването на съня, което публикува експериментални трудове и теоретични рецензии за цикъла на събуждане и сън от гледна точка на различни области на неврологията. Списанието публикува оригинални статии, основни изследвания или клинични проучвания по всеки аспект, свързан с цикъла на събуждане и сън; провежда монографии по конкретни теми, написани от специалисти от различни области на съня; включва кратки съобщения за клинични случаи, терапевтични опити, методология на регистъра, нови техники или аспекти на лабораторията и инструментариума, други раздели като дневен ред, бюлетин AIPS, преглед на книги, новини и оценка на технологии, свързани със съня.

Индексирано в:

Следвай ни в:

O SONO É UMA QUESTÃO DE SAÚDE PÚBLICA

Недостатъчният или недостатъчен сън има отрицателни последици за здравословното състояние и за двигателната и когнитивната дейност, както и липсата на настроение. Промяна в начина на живот, произведена от индустриализирани общества, се отрази негативно на соно навиците, както спонтанно, така и поради условията на работа, в резултат на намаляване на общото темпо на соно или 24-часов цикъл. Някои сектори от населението страдат от хронично лишаване от звук, което се изразява като дневен звук. Това може да бъде драматично в критични сектори на труда, с увеличаване на риска от злополуки и нарушаване на работата. Проблемът с нивото на бдителност/бдителност не работи, за да бъде изправен пред три аспекта: организацията на две смени през нощта и условията на околната среда; осигуряват адекватни здравни грижи в продължение на години, които ще смекчат нарушенията на съня и ще предотвратят чрез здравно образование и кампании за повишаване на риска рисковете от неадекватен звук, така че населението да осъзнае, че при липса на шум това води до грешки и инциденти.

Palavras-chave: Начин на живот. Загубен звук. Поверителност на sono. Производителност. Инцидентна скала.

Следните статии бяха представени като доклади на симпозиума „Сън и общество: сън и работа“, организиран от Фондация Sleep-Wake (FSV) в сътрудничество с Иберийската асоциация по патология на съня (AIPS) по време на IV-та среща на FSV, проведена във Валенсия на 13 и 14 декември 2002 г.

КАКВО Е МЕЧТА?

Вярно е, че в момента нямаме окончателен отговор на този на пръв поглед прост въпрос. Използваме неврофизиологични и поведенчески параметри, за да опишем това основно състояние в човешкото съществуване и това води до различни дефиниции. В крайна сметка сме сигурни, че сънят е явление, необходимо за оцеляване, което се появява ритмично всеки ден и започва през нощта, когато епифизната жлеза освобождава мелатонин в мозъка, хормон, който действа като маркер на времето за сън.

По време на сън в тялото настъпват множество промени, които засягат практически всички системи; дишането и сърдечната честота се забавят, мускулите се отпускат и телесната температура спада. На свой ред се отделят различни хормони, които влияят върху регулирането на енергията, теглото, растежа и стреса. Едновременно с това, по време на сън, в мозъка се извършват поредица от интензивни и завладяващи промени в неговото глобално функциониране, което води до много активен процес.

Поставени са множество хипотези относно ролята на съня, но при липса на убедителни знания това остава биологична загадка. Сега, в контекста, с който ще се справим, практическата концепция е да се разглежда като цел на съня да се постигне оптимално ниво на бдителност по време на следващото будност, за да се извършват нормални дейности нормално.

ПОСЛЕДИЦИ ОТ НЕДОСТАВЕН СЪН

Предполага се, че постоянното намаляване на 2-3 часа сън/нощ е безобиден факт и без последици за сънливостта през деня, в настроението и в когнитивните функции 1, 2, въз основа на хипотеза, която прави разлика между ядрото от съществен сън, продължаващ 4-5 часа на нощ, и почивка на сън, която не е задължителна и чиято прогресивна загуба няма да има отрицателно значение 1. Съществува обаче много информация за противното 3 и има известен консенсус, че неадекватният сън има последици за здравето, работоспособността и настроението.

По отношение на афекта от лишаването от сън на двигателни и когнитивни показатели и на хумор (състояние на ума), се натрупаха много научни доказателства, които показват забавяне на времето за реакция, загуба на внимание, увеличаване на перцептивните и когнитивни изкривявания и промени в афективност 7. Мета-анализ, публикуван през 1996 г. 8, свидетелства за някои факти, присъстващи в обширната прегледана литература:

средното ниво на функциониране на лица, лишени от сън, е много по-ниско от това на лица, които не са лишени от сън,

когнитивната ефективност се влияе повече от двигателната ефективност, а хуморът се влияе много повече от когнитивната и двигателната ефективност; двигателните задачи се изпълняват много по-зле от лишени от сън субекти, отколкото от лишени от сън.

Частично лишаване от сън (45 часа).

Нарушената двигателна ефективност е относително постоянна и при трите вида лишаване от сън, докато когнитивните показатели и настроението се влияят повече при частично лишаване от сън, отколкото при двата начина на пълно лишаване от сън.

Два основни извода произтичат от събраните данни. 1) Лишаването от сън при мъжете оказва съществено влияние върху настроението и когнитивните и двигателни показатели. 2) Частичното лишаване от сън има по-силно въздействие от пълното лишаване.

МЕЧТА В ИНДУСТРИАЛИЗИРАНОТО ОБЩЕСТВО

Разликата в поведението на съня е факт, който се среща в съвременните индустриализирани общества. Изкуствената светлина направи възможно изваждането на времето, по-рано посветено на съня, за да го посвети на други дейности, както работа, така и свободно време или семейство. На работното място има обща тенденция да се постигне нарастване на производителността, както и увеличаване на нощния труд, тъй като обществото става по-сложно и изисква по-голям брой услуги, които не могат да бъдат спрени по всяко време. В крайна сметка общата последица е намаляване на общото време за сън в 24-часовия цикъл и загуба на дневен сън 9 .

Ежедневната загуба на малки количества сън се проявява в големи сектори от населението като хронично частично лишаване от сън, последица от което е тенденция към „заспиване“ и намаляване на психомоторните показатели, което се засилва при обстоятелства на минимална физическа активност и часове на максимална физиологична сънливост. Този факт може да е без значение в много случаи, но има драматично въздействие върху определени ситуации и работни места 10 .

На практика е невъзможно да се даде затворен и изчерпателен списък на ситуации и работни места, при които сънливостта е сериозен риск от злополука, но не е трудно да се разбере, че има някои области, които са много чувствителни към този проблем и чието развитие включва насилие графици със съня. Транспорт като цяло, както за пътници, така и за стоки, здравни работници, служби за сигурност, жизненоважни индустриални сектори и др. В това отношение има много подходящи данни за произшествия, при които умората (вероятно сънливост) е определяща както по отношение на процента на заболеваемост, така и при произшествия, които са много известни поради своите социални, екологични и икономически последици. Днес знаем, че човешката грешка причинява повечето индустриални и транспортни произшествия 11).

Като се имат предвид тези данни, изглежда, че получаването на адекватен и адекватен сън не е приоритет в нашето поведение. Тук има истински проблем за общественото здраве, като се има предвид демографското измерение на проблема и ключът не е да се разбере, че липсата на сън улеснява грешки и инциденти.

СПИ И РАБОТИ

Ключовият въпрос в отношенията сън/работа е, че работниците трябва да извършват работното си време в най-добрите условия на наблюдение, което очевидно е обусловено от предишен адекватен и спокоен сън. Нарушаването на дневния баланс на съня/бдителността може да бъде причинено от три фактора: от заболявания или аномалии на съня, от недостатъчен или неадекватен сън, произтичащ от спонтанни злоупотребяващи навици на съня, и от синдром на неприспособеност към работа на смени. Всеки от тези три фактора може да причини дневна хиперсомноленция, или директно в случай на някои нарушения на съня, или индиректно като последица от липсата на спокоен сън в 24-часовия цикъл.

Първото нещо, което се откроява при разглеждане на официални данни за трудови злополуки, е абсолютната липса на препратки към фактора „бдителност“ и следователно липсата на сън като възможна причина за злополуки 15. Единствените препратки към съня се ограничават до организацията на времето на работното време и много косвено до наличието на нарушения на съня при някои работници, заедно с други симптоми, приписвани на стрес, като се има предвид това като израз на определена степен на неприспособеност на работника към работата 16 .

Но има някои данни относно часовете, в които се случват сериозни и фатални произшествия, които трябва да бъдат квалифицирани. Като се вземат предвид сериозните произшествия като цяло, 21% се случват през втория час на работния ден и 17% през третия. Като се имат предвид само смъртни случаи, 23% се случват през първия час на работния ден, 13% през втория и 10% през шестия. В данните, отнасящи се до шестия час, може основателно да се счита, че умората може да е изиграла важна роля, но що се отнася до останалите данни за произшествията, настъпили през първите часове на работния ден, разумно е да се разгледа какво е било нивото на бдителност на работниците и следователно каква е била степента на почивка преди началото на деня. В крайна сметка, адекватна ли беше предишната ви мечта?.

Има две изследвания, резултатите от които не можем да повишим до категорията на аксиомите, но които показват тенденция, която трябва да се опита да се провери по по-изчерпателен начин. През първите 17 беше забелязано, че група хора, които са останали будни повече от 19 часа на ден, са получили по-лош резултат от тестовете за изпълнение и скали за предупреждение от хората с нива на алкохол в кръвта от 0,8. Във втория беше установено, че при група от 532 работници с фиксирано дневно работно време 22,6% съобщават за прекомерна сънливост през деня, която има очевидна връзка с повишен риск от претърпяване на трудова злополука. Процентът на произшествията за тези сънливи работници е намалял с прилагането на коригиращи мерки, докато процентът на произшествията за работници, които не са имали сънливост, е останал непроменен 18 .

В крайна сметка визията за проблемите със съня и тяхното въздействие върху заетостта трябва да се разшири, а не да се свежда изключително до аспекта на графика на работните смени и последиците от липсата на адаптация към тях. Разбира се, това е релевантен аспект на въпроса, нерешен и който изисква постоянно внимание с търсене на подобряване на условията на околната среда на труда и неговата организация.

Въпреки това, пълното справяне с проблема с нивото на бдителност на работното място изисква разглеждане на другите два споменати аспекта. Що се отнася до нарушенията на съня, администрацията трябва да бъде чувствителна към грижите, за да се лекува правилно с тях, като същевременно обществото като цяло трябва да бъде информирано за тях, така че да придобият по-големи познания за тях, да си сътрудничат в лечението и по този начин да ги избягват необоснована трудова дискриминация. И накрая, по отношение на неадекватен или недостатъчен сън поради обидни сънни навици, е необходимо да се създадат програми за разпространение и превенция. Както беше направено с други проблеми на общественото здраве, като вредността на тютюна или удобството на здравословната диета, обществото трябва да бъде убедено, че липсата на сън води до грешки и инциденти. Към този момент е трудно да се установят контролни мерки, като се има предвид липсата на прости и ефективни методи за измерване по обективен начин преди сън/бдителност.