Това е операция, която ви помага да отслабнете, като промените начина, по който стомахът и тънките черва се справят с храната, която ядете.

стомашна

След операцията стомахът ви ще бъде по-малък. Ще се чувствате сити с по-малко храна.

Храната, която ядете, вече няма да отива в някои части на стомаха и тънките черва, които я абсорбират. Поради това тялото ви няма да получи всички калории от храната, която ядете.

Алтернативни имена

Бариатрична хирургия - стомашен байпас; Стомашен байпас на Roux-en-Y; Стомашен байпас на Roux-en-Y; Операция за отслабване - стомашен байпас; Операция при затлъстяване - байпас на стомаха

Описание

Ще получите обща анестезия преди тази операция и ще спите и нямате болка.

Има 2 стъпки по време на операция за стомашен байпас:

  • Първата стъпка прави стомаха по-малък. Хирургът използва скоби, за да раздели стомаха на малка горна част и по-голяма долна част. Горната част на стомаха (наречена торбичка) е мястото, където ще отиде храната, която ядете. Тази торба е с размерите на орех и съхранява само около 1 унция (28 грама) храна. Поради това ще ядете по-малко и ще отслабнете.
  • Втората стъпка е байпас. Хирургът свързва малка част от тънките черва (йеюнума) с малка дупка в торбата. Храната, която ядете, сега ще пътува от торбичката до този нов отвор в тънките черва. В резултат на това тялото ви ще поеме по-малко калории.

Стомашният байпас може да се направи по два начина. При отворена хирургия хирургът прави голям хирургичен разрез, за ​​да отвори корема. Байпасът се извършва чрез работа върху стомаха, тънките черва и други органи.

Друг начин да направите тази операция е да използвате малка камера, наречена лапароскоп. Тази камера е поставена на корема. Операцията се нарича лапароскопия. Лапароскопът позволява на хирурга да вижда вътрешността на корема.

В тази операция:

  • Хирургът прави четири до шест малки разреза на корема.
  • Лапароскопът и инструментите, необходими за извършване на операцията, се вкарват през тези разрези.
  • Камерата се свързва с видео монитор в операционната. Това позволява на хирурга да вижда вътрешността на корема, докато оперира.

Предимствата на лапароскопията пред отворената хирургия включват:

  • По-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.
  • По-малко болка.
  • По-малки белези и по-малък риск от херния или инфекция.

Тази операция продължава приблизително 2 до 4 часа.

Защо се извършва процедурата

Операцията за отслабване може да е опция, ако сте много затлъстели и не сте успели да отслабнете чрез диета и упражнения.

Лекарите често използват индекс на телесна маса (ИТМ) и състояния, като диабет тип 2 (диабет, започнал в зряла възраст) и високо кръвно налягане, за да определят кои хора най-вероятно ще се възползват от операция за намаляване на теглото.

Операцията за стомашен байпас не е бързо решение за затлъстяването. Тази операция значително ще промени начина ви на живот. След тази операция трябва да ядете здравословни храни, да контролирате размера на порциите, които ядете, и да спортувате. Ако не изпълните тези стъпки, може да имате усложнения от операцията и минимална загуба на тегло.

Не забравяйте да обсъдите ползите и рисковете с вашия хирург.

Тази процедура може да бъде препоръчана, ако имате:

  • ИТМ от 40 или повече. Някой с ИТМ от 40 или повече е поне 100 килограма (45 килограма) над препоръчаното тегло. Нормалният ИТМ е между 18,5 и 25.
  • ИТМ от 35 или повече и сериозно медицинско състояние, което може да се подобри със загуба на тегло. Някои от тези състояния са обструктивна сънна апнея, диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

Рискове

Стомашният байпас е основна операция и крие много рискове. Някои от които са много сериозни. Трябва да обсъдите тези рискове с хирурга.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:

  • Алергични реакции към лекарства
  • Дихателни проблеми
  • Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
  • Сърдечни проблеми

Рисковете от стомашен байпас включват:

  • Гастрит (възпаление на стомашната лигавица), киселини в стомаха или стомашни язви
  • Нараняване на стомаха, червата или други органи по време на операция
  • Изтичане от линията, където части от стомаха са били скрепени заедно
  • Лошо хранене
  • Белези в корема, които в бъдеще могат да доведат до запушване на червата
  • Повръщане от ядене повече, отколкото стомашната торбичка може да побере

Преди процедурата

Вашият хирург ще ви помоли да си направите тестове и да се консултирате с други доставчици на здравни грижи, преди да извършите тази операция. Някои от тях са:

  • Пълен физически изпит.
  • Кръвни тестове, ултразвук на жлъчния мехур и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция.
  • Посещенията при Вашия лекар, за да се уверите, че други медицински състояния, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол.
  • Хранителни консултации.
  • Класове, които да ви помогнат да разберете какво се случва по време на операцията, какво да очаквате след операцията и рисковете или проблемите, които могат да възникнат по-късно.
  • Може да помислите за консултация с професионален консултант, за да сте сигурни, че сте емоционално готови за операция. След операцията трябва да можете да направите големи промени в начина си на живот.

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията и не трябва да пушите отново след операцията. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате нужда от помощ за отказване от тютюнопушенето.

Кажете на вашия хирург или медицинска сестра:

  • Ако сте или бихте могли да сте бременна
  • Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори тези, които сте купили без рецепта

През седмицата преди операцията:

  • Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват образуването на кръвни съсиреци. Те включват ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и други.
  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
  • Подгответе дома си за след операция.

Денят на операцията:

  • Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете.
  • Вземете лекарствата си според указанията на Вашия лекар с малка глътка вода.
  • Стигнете до болницата навреме.

След процедурата

Повечето хора остават в болницата 1 до 4 дни след операцията.

  • Ще бъдете помолени да седнете на ръба на леглото и да се разхождате същия ден като операцията.
  • Може да имате катетър (тръба), който се прекарва през носа в стомаха ви за ден-два. Тази тръба помага за оттичане на течности от червата.
  • Може да имате пикочен катетър за отстраняване на урина.
  • Няма да можете да ядете през първите 1 до 3 дни. След това можете да приемате течности, а след това пюре или мека храна.
  • Може да имате тръба, свързана с най-голямата част на стомаха, където е направен шънта. Това ще излезе отстрани и ще източи течностите.
  • Ще носите специални чорапи на краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Ще получите лекарство чрез инжекции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Ще получите болкоуспокояващи. Вземете хапчета за болка или вземете болкоуспокояващи чрез IV, катетър, който влиза във вената ви.

Можете да се приберете у дома, когато:

  • Може да яде пюре или течна храна, без да повръща.
  • Можете да смените местата без много болка.
  • Не се нуждаете от болкоуспокояващи чрез интравенозно или инжектиране.

Не забравяйте да следвате инструкциите за домашна грижа.

Очаквания (прогноза)

Повечето хора губят около 10 до 20 паунда (4,5 до 9 килограма) на месец през първата година след операцията. Загубата на тегло с времето ще намалее. Придържайки се към плана за диета и упражнения, ще отслабнете повече.

Можете да загубите половината или повече от излишното си тегло през първите 2 години. Ще отслабнете бързо след операция, ако все още сте на течна или мека диета.

Отслабването след операция може да подобри много състояния, включително:

  • Астма
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Обструктивна сънна апнея
  • Диабет тип 2

Теглото по-малко също трябва да ви улесни много да се движите и да извършвате ежедневни дейности.

За да отслабнете и да избегнете усложнения от процедурата, ще е необходимо да следвате указанията за упражнения и диета, които Ви е дал Вашият лекар и диетолог.

Препратки

Buchwald H. Лапароскопски стомашен байпас Roux-en-Y. В: Buchwald H, изд. Атласът на метаболитните и бариатрични хирургични техники и процедури на Бухвалд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.

Buchwald H. Отворете Roux-en-Y стомашен байпас. В: Buchwald H, изд. Атласът на метаболитните и бариатрични хирургични техники и процедури на Бухвалд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y стомашна байпас хирургия или начин на живот с интензивно медицинско управление при пациенти с диабет тип 2: осъществимост и едногодишни резултати от рандомизирано клинично изпитване. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Бариатрично-метаболитна хирургия спрямо конвенционално медицинско лечение при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2: 5-годишно проследяване на отворено, едноцентрово, рандомизирано контролирано проучване. Лансет. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Ричардс WO. Болестно затлъстяване. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 47.

Томпсън CC, Morton JM. Хирургично и ендоскопско лечение на затлъстяването. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.