Това е операция, която ви помага да отслабнете, като промените начина, по който стомахът и тънките черва се справят с храната, която ядете.
След операцията стомахът ви ще бъде по-малък. Ще се чувствате сити с по-малко храна.
Храната, която ядете, вече няма да отива в някои части на стомаха и тънките черва, които я абсорбират. Поради това тялото ви няма да получи всички калории от храната, която ядете.
Алтернативни имена
Бариатрична хирургия - стомашен байпас; Стомашен байпас на Roux-en-Y; Стомашен байпас на Roux-en-Y; Операция за отслабване - стомашен байпас; Операция при затлъстяване - байпас на стомаха
Описание
Ще получите обща анестезия преди тази операция и ще спите и нямате болка.
Има 2 стъпки по време на операция за стомашен байпас:
- Първата стъпка прави стомаха по-малък. Хирургът използва скоби, за да раздели стомаха на малка горна част и по-голяма долна част. Горната част на стомаха (наречена торбичка) е мястото, където ще отиде храната, която ядете. Тази торба е с размерите на орех и съхранява само около 1 унция (28 грама) храна. Поради това ще ядете по-малко и ще отслабнете.
- Втората стъпка е байпас. Хирургът свързва малка част от тънките черва (йеюнума) с малка дупка в торбата. Храната, която ядете, сега ще пътува от торбичката до този нов отвор в тънките черва. В резултат на това тялото ви ще поеме по-малко калории.
Стомашният байпас може да се направи по два начина. При отворена хирургия хирургът прави голям хирургичен разрез, за да отвори корема. Байпасът се извършва чрез работа върху стомаха, тънките черва и други органи.
Друг начин да направите тази операция е да използвате малка камера, наречена лапароскоп. Тази камера е поставена на корема. Операцията се нарича лапароскопия. Лапароскопът позволява на хирурга да вижда вътрешността на корема.
В тази операция:
- Хирургът прави четири до шест малки разреза на корема.
- Лапароскопът и инструментите, необходими за извършване на операцията, се вкарват през тези разрези.
- Камерата се свързва с видео монитор в операционната. Това позволява на хирурга да вижда вътрешността на корема, докато оперира.
Предимствата на лапароскопията пред отворената хирургия включват:
- По-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.
- По-малко болка.
- По-малки белези и по-малък риск от херния или инфекция.
Тази операция продължава приблизително 2 до 4 часа.
Защо се извършва процедурата
Операцията за отслабване може да е опция, ако сте много затлъстели и не сте успели да отслабнете чрез диета и упражнения.
Лекарите често използват индекс на телесна маса (ИТМ) и състояния, като диабет тип 2 (диабет, започнал в зряла възраст) и високо кръвно налягане, за да определят кои хора най-вероятно ще се възползват от операция за намаляване на теглото.
Операцията за стомашен байпас не е бързо решение за затлъстяването. Тази операция значително ще промени начина ви на живот. След тази операция трябва да ядете здравословни храни, да контролирате размера на порциите, които ядете, и да спортувате. Ако не изпълните тези стъпки, може да имате усложнения от операцията и минимална загуба на тегло.
Не забравяйте да обсъдите ползите и рисковете с вашия хирург.
Тази процедура може да бъде препоръчана, ако имате:
- ИТМ от 40 или повече. Някой с ИТМ от 40 или повече е поне 100 килограма (45 килограма) над препоръчаното тегло. Нормалният ИТМ е между 18,5 и 25.
- ИТМ от 35 или повече и сериозно медицинско състояние, което може да се подобри със загуба на тегло. Някои от тези състояния са обструктивна сънна апнея, диабет тип 2 и сърдечни заболявания.
Рискове
Стомашният байпас е основна операция и крие много рискове. Някои от които са много сериозни. Трябва да обсъдите тези рискове с хирурга.
Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:
- Алергични реакции към лекарства
- Дихателни проблеми
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
- Сърдечни проблеми
Рисковете от стомашен байпас включват:
- Гастрит (възпаление на стомашната лигавица), киселини в стомаха или стомашни язви
- Нараняване на стомаха, червата или други органи по време на операция
- Изтичане от линията, където части от стомаха са били скрепени заедно
- Лошо хранене
- Белези в корема, които в бъдеще могат да доведат до запушване на червата
- Повръщане от ядене повече, отколкото стомашната торбичка може да побере
Преди процедурата
Вашият хирург ще ви помоли да си направите тестове и да се консултирате с други доставчици на здравни грижи, преди да извършите тази операция. Някои от тях са:
- Пълен физически изпит.
- Кръвни тестове, ултразвук на жлъчния мехур и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция.
- Посещенията при Вашия лекар, за да се уверите, че други медицински състояния, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол.
- Хранителни консултации.
- Класове, които да ви помогнат да разберете какво се случва по време на операцията, какво да очаквате след операцията и рисковете или проблемите, които могат да възникнат по-късно.
- Може да помислите за консултация с професионален консултант, за да сте сигурни, че сте емоционално готови за операция. След операцията трябва да можете да направите големи промени в начина си на живот.
Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията и не трябва да пушите отново след операцията. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате нужда от помощ за отказване от тютюнопушенето.
Кажете на вашия хирург или медицинска сестра:
- Ако сте или бихте могли да сте бременна
- Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори тези, които сте купили без рецепта
През седмицата преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват образуването на кръвни съсиреци. Те включват ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и други.
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
- Подгответе дома си за след операция.
Денят на операцията:
- Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете лекарствата си според указанията на Вашия лекар с малка глътка вода.
- Стигнете до болницата навреме.
След процедурата
Повечето хора остават в болницата 1 до 4 дни след операцията.
- Ще бъдете помолени да седнете на ръба на леглото и да се разхождате същия ден като операцията.
- Може да имате катетър (тръба), който се прекарва през носа в стомаха ви за ден-два. Тази тръба помага за оттичане на течности от червата.
- Може да имате пикочен катетър за отстраняване на урина.
- Няма да можете да ядете през първите 1 до 3 дни. След това можете да приемате течности, а след това пюре или мека храна.
- Може да имате тръба, свързана с най-голямата част на стомаха, където е направен шънта. Това ще излезе отстрани и ще източи течностите.
- Ще носите специални чорапи на краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
- Ще получите лекарство чрез инжекции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Ще получите болкоуспокояващи. Вземете хапчета за болка или вземете болкоуспокояващи чрез IV, катетър, който влиза във вената ви.
Можете да се приберете у дома, когато:
- Може да яде пюре или течна храна, без да повръща.
- Можете да смените местата без много болка.
- Не се нуждаете от болкоуспокояващи чрез интравенозно или инжектиране.
Не забравяйте да следвате инструкциите за домашна грижа.
Очаквания (прогноза)
Повечето хора губят около 10 до 20 паунда (4,5 до 9 килограма) на месец през първата година след операцията. Загубата на тегло с времето ще намалее. Придържайки се към плана за диета и упражнения, ще отслабнете повече.
Можете да загубите половината или повече от излишното си тегло през първите 2 години. Ще отслабнете бързо след операция, ако все още сте на течна или мека диета.
Отслабването след операция може да подобри много състояния, включително:
- Астма
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол
- Обструктивна сънна апнея
- Диабет тип 2
Теглото по-малко също трябва да ви улесни много да се движите и да извършвате ежедневни дейности.
За да отслабнете и да избегнете усложнения от процедурата, ще е необходимо да следвате указанията за упражнения и диета, които Ви е дал Вашият лекар и диетолог.
Препратки
Buchwald H. Лапароскопски стомашен байпас Roux-en-Y. В: Buchwald H, изд. Атласът на метаболитните и бариатрични хирургични техники и процедури на Бухвалд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.
Buchwald H. Отворете Roux-en-Y стомашен байпас. В: Buchwald H, изд. Атласът на метаболитните и бариатрични хирургични техники и процедури на Бухвалд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y стомашна байпас хирургия или начин на живот с интензивно медицинско управление при пациенти с диабет тип 2: осъществимост и едногодишни резултати от рандомизирано клинично изпитване. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Бариатрично-метаболитна хирургия спрямо конвенционално медицинско лечение при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2: 5-годишно проследяване на отворено, едноцентрово, рандомизирано контролирано проучване. Лансет. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Ричардс WO. Болестно затлъстяване. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 47.
Томпсън CC, Morton JM. Хирургично и ендоскопско лечение на затлъстяването. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.
- Испански HIE мултимедия - Отравяне с катран
- Испански HIE Мултимедия - Запек - какво да попитате Вашия лекар
- Рискове от операция за ранна смяна на коляното
- Виора Реакция; Врагът на целулита - Естетична медицина и хирургия в Албасете
- Симулатор за артроскопска хирургия, изцяло разработен от испанци, insightMIST