Използвайте нашето съдържание

Това съдържание може да се използва безплатно (подробности).

психоза

Дори след всичко, което се случи, хеликоптерите около дома й, снайперистите на покрива и трансфера в затвора, Лиза Абрамсън все пак искаше второ дете.

Може би защото когато дъщеря им се роди през 2014 г. - преди да започнат проблемите - всичко изглеждаше невероятно. Точно това си го представяше Абрамсън: той щеше да погледне в кръглите, бдителни очи на бебето си и да почувства как адреналинът се влива в тялото му.

Дори не разбрах защо други майки се оплакват от умора. "Мога да се справя с това", помисли си той.

Станете част от фейсбук групата на Kaiser Health News на испански „KHN-Hablemos de Salud“.

Абрамсън искаше да бъде перфектната майка. Тя и съпругът й живееха в Сан Франциско и бяха работили като успешна бизнесдама и маркетинг директор в технологична компания от Силициевата долина. Бях организирана и готова да създам семейство. И тази първа седмица след раждането на бебето й, всичко щеше да бъде както беше планирано. Светът трябваше да бъде нищо друго освен любов.

Но тогава бебето започна да отслабва и педиатърът каза на Абрамсън, че трябва да я храни на всеки два часа. В този момент той започна да чувства, че не може да се справи.

„Обвиних себе си и си помислих:„ Провалих се като майка. Не мога да храня дъщеря си. Трябваше да я нахрани, това беше най-важното. И моето благосъстояние нямаше значение “, спомня си той.

Започна да спи малко. Дори когато можеше да се отърси от това, което изглеждаше като чистилището на кърменето, не можеше да се отпусне. Тъй като се чувстваше по-изтощена, тя започна да има периоди на объркване.

Абрамсън си мислеше, че посещението на спининг клас ще й помогне, тя обичаше тази рутина. Но след 10 минути изтича от фитнеса.

„Шумът и силната сила от класа ме разтревожиха“, спомня си Абрамсън. "Имах чувството, че стените говорят с мен".

Когато се върнал у дома, видял полицейски хеликоптери да обикалят над апартамента му. „На тавана имаше снайперисти - спомня си той, - и шпионски камери в стаята ни и всички се взираха в мен. И мобилният ми телефон ми изпращаше странни съобщения ".

Абрамсън изчака полицията да нахлуе и да я отведе. Но на следващата сутрин той се събуди в собственото си легло.

Той си спомня, че е мислил, че полицията е трябвало да арестува бавачката и че е грешно, че бавачката не трябва да бъде наказана за престъплението си.

Абрамсън каза на съпруга си, че това не е честно. И че ще скочи от моста Golden Gate. Тогава съпругът й й каза, че самият той ще я заведе в полицейското управление.

Дейвид Абрамсън си спомня този ден като един от най-лошите в живота си.

Новородената майка не отиде в затвора, а в психиатрично отделение.

В крайна сметка не се е случило престъпление, нито е имало снайперисти или камери. Детегледачката не беше арестувана и дестинацията на Лиза Абрамсън този ден не беше килия, а общото психиатрично отделение в Калифорнийския тихоокеански медицински център на Сан Сатър в Сан Франциско.

Други пациенти са били там поради предозиране на наркотици или спиране на алкохола. Хората извикаха. Един пациент помисли, че е куче и се разхождаше на четири крака, лаейки. За Дейвид Абрамсън не изглеждаше подходящото място за нова майка.

"Това беше най-сърцераздирателното нещо, когато трябваше да я оставя тази вечер с болничния персонал", каза той. "В очите му и на езика на тялото му се виждаше, че е в паника.".

Първите пет дни Лиза Абрамсън не разговаряше с никого.

Той не си спомня някой лекар или медицинска сестра да му е казвал защо е бил там или какво се случва. Но тя си спомня, че седмица след приемането й съпругът й донесе вестник с информация за следродилна психоза.

Статията обяснява, че повишените хормони на труда, плюс липсата на сън, могат да предизвикат объркване и параноя. Абрамсън не вярваше на тази информация и смяташе, че съпругът й я изневерява и че тя прекарва часове, използвайки Photoshop, за да състави фалшива статия.

„Никога не съм чувал да има луд следродилен период“, спомня си той.

Реалност

Но следродилната психоза е реална. Проучванията показват, че това засяга една до две жени на всеки 1000, които раждат; и някои лекари сега смятат, че има повече недиагностицирани случаи. Без подходящо лечение някои от тези жени в крайна сметка се самоубиват.

Изследователите от Калифорния наскоро завършиха пионерско проучване за самоубийствата на майки. Държавният департамент по обществено здраве все още не е публикувал резултатите, но KQED е успял да прегледа някои от данните: 99 нови майки в щата са починали от самоубийство за период от 10 години.

Изследователите установили, че от тези 99 самоубийства 98 са предотвратими. Днес жените биха могли да бъдат живи, ако здравната система на Калифорния беше свършила по-добра работа по тяхната оценка, диагностика и лечение.

„Работата, която вършим тук, е по-малко от 10% от това, което трябва да се свърши“, каза д-р Нирмалджит Дами, експерт психиатър по следродилна психоза в болница Ел Камино в Маунтин Вю, Калифорния. Дами помогна да се разгледат случаите, но не сподели данни от доклада с журналисти.

Дами каза, че въз основа на клиничния си опит много лекари не познават ранните признаци на следродилна психоза и не знаят, че симптомите идват и си отиват.

„Много пъти пациентът изглежда много ясен, а друг път се проявява с остро объркване и дезорганизация“, каза Дами.

Това се случи с Лиза Абрамсън: чувствайки се, че един момент е психически здрава, а в следващия момент вярва, че стените говорят с нея.

„Това е симптом, който клиницистите, които не са обучени в тази област, могат лесно да пропуснат - казва Дами, - когато видят пациента в кабинета си със семейството, те могат да мислят, че пациентът е нормален и просто страда от липса на сън и го освобождават и го изпращат у дома ".

Ето как жените могат да се окажат мъртви. В Съединените щати проблемите с психичното здраве са сред най-допринасящите за майчината смъртност, според доклад за 2018 г. от инициатива на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). В списъка с причини за смърт сред новородените майки в доклада проблемите с психичното здраве (включително предозирането на наркотици) са на седмо място, близо до усложнения от хипертония. За белите испанци белите хора с психично здраве са четвъртата причина за смърт.

Дори когато новите майки са насочени за психиатрични грижи, Дами каза, че грижите често са неадекватни или неподходящи. Лекарите предписват грешни лекарства. Застрахователите изгонват пациентите от психиатричните отделения, преди да са готови. И персоналът като цяло не е обучен за тези болести, каза Дами, и може да не е оборудван да отговаря дори на най-основните физически нужди на новите майки.

Например, няколко дни след приемането, Лиза Абрамсън се оплака от болка в гърдите. Беше спряла да кърми и никой не забеляза, че гърдите й се подуват.

Съпругът й трябваше да преговаря с персонала, за да й донесе помпата за кърма. Когато искаше да помпа, спомня си той, той трябваше да използва стая с подплатени стени, която приличаше на затвор: „както си го представяте във филм на ужасите“.

Но най-лошото беше, че не й беше позволено да вижда бебето си. Психиатричното отделение има строга политика: няма бебета или деца в отделението. От болницата казват, че това е мярка за безопасност за всички.

Около пет дни след приемането семейството на Абрамсън успя да договори разрешение за майка и дъщеря да бъдат заедно в продължение на един час, но те бяха наблюдавани от човек, който продължаваше да гледа часовника.

Семейството на Абрамсън беше толкова недоволно от грижите, че съпругът й реши да я изведе от болницата. Той помоли Дами да поеме лечението на Абрамсън.

Дами записа Абрамсън в изчерпателна амбулаторна програма, която той провежда в болница El Camino, наречена MOMS, където новородената майка може да доведе бебето си по време на срещи.

Специални единици

Има много изследвания, датиращи от 40-те години на миналия век, относно идеалните протоколи за стационарно лечение на психични заболявания след раждането. Златният стандарт е да приемат майката и бебето в болницата заедно, в специализирано отделение, където те се лекуват като двойка.

В тези единици част от терапията на майката е получаване на насоки за това как да се четат сигналите на бебето и как да се отговори на нуждите на бебето, както и на нейните собствени. През нощта бебето спи в контролирана детска стая, за да може майката да спи без прекъсвания.

Във Великобритания има 21 от тези психиатрични звена за майки и бебета. Във Франция има 15. Има в Белгия и Нова Зеландия, а има и в Индия.

Но в САЩ има нула.

Най-близкото приближение може да се намери в Северна Каролина, на 3000 мили от мястото, където живеят Ейбрамсън, в болницата на Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил. Вашето перинатално психиатрично отделение е запазено изключително за бременни жени и новородени майки.

„Те трябва да видят други майки, които преживяват същото“, обясни психиатърът Мери Кимел, която ръководи звеното.

Кимел обясни, че във всяка стая има помпа за кърма, а консултант по кърмене помага на жените да кърмят. Специален хладилник съхранява изцеденото мляко.

Но най-отличителната черта на програмата е политиката за посетителите. „Бебетата могат да идват в звеното и ние наистина го насърчаваме“, каза Кимел. "Ние насърчаваме и по-големите деца да идват на гости.".

Повечето следобеди малки деца се промъкват из дневната, оцветяват се или играят. Жените люлят новородените си, които ги посещават, люлеят ги, хранят ги.

Бебетата обаче нямат право да остават за една нощ. За разлика от звената в Европа, тук няма детска градина. Основните причини за тази полица са здравноосигурителните ограничения.

Тук никой застраховател никога не би платил за постъпване на здраво бебе в болница, каза Кимел.

"Средният престой е между една седмица и две седмици", добави той.

А в Европа? „Около 40 до 50 дни“.

Застрахователите настояват, че решението за освобождаване по това време е свързано не само с разходите, но и с това, което е най-добро за пациентите.

Болниците не са непременно идеалната среда за осигуряване на стабилизиране на наркотиците, каза Кейт Бери, старши вицепрезидент по клинични иновации в американските планове за здравно осигуряване, търговска група за застрахователи.

„Има и други условия, в които грижите могат да продължат“, каза той, „като дневна болница или интензивен амбулаторен център, които може да са по-благоприятни за това майка и бебе да са заедно“.

След бурята

Лиза Абрамсън играе топка с дъщеря си Луси.

Тя каза, че се чувства възстановена, но призна, че е мислила много за опита си с следродилна психоза. Въпреки всичко, тя реши да си роди още едно бебе, въпреки че беше ужасена, че психозата ще се върне.

"Казват, че има 50% шанс", каза той.

В наши дни тя обича да бъде майка. Люси е на 5 години. Втората им дъщеря, Вивиан, на 18 месеца.

Психозата не се прояви след раждането на Вивиан, отчасти поради всички предпазни мерки, които Лиза взе. Той се погрижи да спи добре. Дадено е разрешение за спиране на кърменето, ако е твърде много.

"Получаваме много саможертвени послания", каза Лиза. „Направи каквото е необходимо за децата си.“ „Оставете всичко. Това означава да си добра майка. " В моя случай не това ме направи добра майка. Това ме накара да се разпадна.

"Опитвам се да се поставя на първо място, без вина и знам, че това ме прави по-добра майка.".

Тази история е част от партньорство, което включва KQED, NPR и Kaiser Health News.