захарен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г

Изкуствено хранене при хипергликемия и захарен диабет при критични пациенти

J. LGіpez Martínez *, A. Mesejo Arizmendi ** и J. C. Montejo GonzГlez ***

(Nutr Hosp2005, 20: 34-37)

Ключови думи: Захарен диабет. Хипергликемия Изкуствено хранене.

ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ПРИ ХИПЕРГЛИКЕМИЯ И ДИАБЕТ МЕЛИТ при КРИТИЧНО БОЛНИ ПАЦИЕНТИ

(Nutr Hosp2005 г., 20: 34–37)

Ключови думи: Захарен диабет. Хипергликемия. Изкуствено хранене.

Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница "12 октомври". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид.
Имейл: [email protected]

Критичният пациент развива модел на метаболитен отговор на агресия, за да осигури адекватни циркулиращи нива на субстратите. Този отговор води до мобилизиране на мазнини, разграждане на протеини и хипергликемия, заедно със ситуация на инсулинова резистентност.

Хипергликемията и инсулиновата резистентност имат ефект върху еволюцията на пациентите: те намаляват резистентността към инфекция 1,2,3, благоприятствайки суперинфекцията от грам-негативи и гъбички, благоприятстват появата на полиневропатии и полиорганна дисфункция и накратко увеличават смъртността на пациентите

1. Има връзка между нивата на гликемия, поносими по време на хранителната подкрепа, и заболеваемостта и смъртността на пациентите?

При критично важния пациент хранителната подкрепа трябва да отговаря на нуждите и да коригира хранителните и метаболитните нарушения, предизвикани от агресията. По отношение на стойностите на глюкозата в кръвта, доскоро беше обичайно да се толерират нивата на кръвната захар под 215 mg/dl в острите фази 9,10,11. Последните проучвания обаче показват, че прилагането на високи дози инсулин, за да се постигне евгликемия, е свързано с по-малко инфекциозни и метаболитни усложнения и с намаляване на заболеваемостта и смъртността на пациентите 12,13,14 .

Намаляването на наситените мазнини (19 .

3. Какъв трябва да бъде приемът на протеин?

5. Вноската на електролитите, витамините и микроелементите трябва да бъде специална?

6. Какъв трябва да бъде пътят на хранителния прием?

препоръки

В • Препоръчва се стойностите на кръвната захар да останат в нормалните граници (B).

В • Няма данни, които да препоръчват увеличаване на приема на мононенаситени мастни киселини при тези пациенти (C).

В • Препоръчва се увеличаване на приема на антиоксиданти (C).

Препратки

1. Hostetter MK: Хендикапи за защита на домакините. Ефекти на хипергликемията върху C3 и Candida Albicans. Диабет 1990, 39: 271-275. [Връзки]

2. McMahon MM, Bistrian BB: Защитите на домакините и податливостта към инфекция при пациенти със захарен диабет. Infect Dis Clin North Am 1995, 9: 1-9. [Връзки]

3. Pomposelli JJ, Baxter JK, Babineau TJ et al.: Ранният следоперативен контрол на глюкозата прогнозира скоростта на вътреболничната инфекция при пациенти с диабет. JPEN 1998, 22: 77-81. [Връзки]

4. GonzГles Barranco J: Насоки за контрол на глюкозата: Текущи концепции. Clin Nut 1998; 17 (доп. 2): 7-17. [Връзки]

5. Coldwell JA: DCCT констатации, приложимост и последици за NIDDM. Диабет Rev 1994, 2 (154): 277-291. [Връзки]

6. Изследователска група за контрол на диабета и усложнения: Ефектът от интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочни усложнения при инсулинозависим захарен диабет. New Engl J Med 1993, 329: 977-986. [Връзки]

7. Уанг PH; Lau J; Chalmers TC: Мета-анализ на ефектите от интензивния контрол на кръвната захар върху късните усложнения на диабет тип I. Лансет 1993, 341: 1306-1309. [Връзки]

9. McMahon MM; Rizza RA: Подкрепа за хранене при хоспитализирани пациенти със захарен диабет. Mayo Clin Proc 1996, 71: 587-594. [Връзки]

11. Sanz Paris A: Диабет и хранене. Nutr Hosp 2000, 15 (доп. 1): 58-68. [Връзки]

12. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al.: Интензивна инсулинова терапия при критично болни пациенти. N Engl J Med 2001, 345: 1359-1367. [Връзки]

13. Capes SE, Hunt D, Malmberg E, Gerstein HC: Стресова хипергликемия и повишен риск от смърт променят инфаркта на миокарда при пациенти със и без диабет: систематичен преглед. Лансет 2000, 355: 773-778. [Връзки]

14. Rassias AJ, Marrin CA, Arruda J et al.: Инсулиновата инфузия подобрява функцията на неутрофилите при пациенти със сърдечна хирургия при диабет. Anesth Analg 1999, 88: 1011-1016. [Връзки]

15. Michie HR: Метаболизъм на сепсис и полиорганна недостатъчност. Свят J Surg 1996, 20: 460-464. [Връзки]

17. Klein CJ, Stanek GS, Wlies CE III: Прехранване с макронутриенти на критично болни възрастни: Метаболитни усложнения. J Am Diet Assoc 1998, 98: 795-806. [Връзки]

18. McCowen KC, Friel C, Sternberg J et al.: Хипокалорично общо парентерално хранене: Ефективност при профилактика на хипергликемия и инфекциозни усложнения. Рандомизирано клинично изпитване. Crit Care Med 2000, 26: 3606-3611. [Връзки]

19. Schrezenmeir J: Обосновка за специализирана хранителна подкрепа за пациенти с хипергликемия. Clin Nutr 1998, 17 (доп. 2): 26-34. [Връзки]

20. Suchner U, Katz DP, Fѓѓйrst P et al.: Ефекти на интравенозните мастни емулсии върху белодробната функция при пациенти със синдром на остър респираторен дистрес или сепсис. Crit Care Med 2001, 29: 1569-1574. [Връзки]

21. Moore FA: Внимание: Използвайте разумно мастни емулсии при пациенти в реанимация. Crit Care Med 2001, 29: 1644-1645. [Връзки]

22. Koivisto VA, Jarvinen HY: Фруктоза и инсулинова чувствителност при пациенти с диабет тип 2. J Intern Med 1993, 233: 145-153. [Връзки]

24. Zarazaga A, GarcGa de Lorenzo A, GarcGa Luna PP et al.: Хранителна подкрепа при хронична бъбречна недостатъчност: Систематичен преглед. Клинично хранене 2001, 20: 291-299. [Връзки]

25. GarcГa de Lorenzo A, Ortiz-Leyba C, Planas M et al.: Парентерално приложение на различни количества аминокиселини с разклонена верига при септични пациенти. Crit Care Med 1997, 25: 418-424. [Връзки]

26. CaparrGіs T, LGіpez J, Grau T: за работната група по метаболизъм и хранене на SEMICYUC. Ранно ентерално хранене при критично болни пациенти с високо протеинова диета, обогатена с аргинин, фибри и антиоксиданти в сравнение със стандартната диета с високо съдържание на протеини. Ефектът върху вътреболничните инфекции и изхода. JPEN 2001, 25: 299-309. [Връзки]

27. Chiarla C, Giovanini I, Siegel JH et al.: Връзката между плазмения таурин и другите нива на аминокиселини в човешкия сепсис. J Nutr 2000, 130; 2222-2227. [Връзки]

28. Jeejeebhoy KN: Растителни протеини: еквивалентни ли са хранителни протеини на животински протеини? Eur J Gastroenterol Hepatol 2000, 12: 1-2. [Връзки]

29. Young VR, Puig M, Queiroz E et al.: Оценка на качеството на протеина на изолиран соев протеин при млади мъже: Относителни нужди от азот и ефект от добавянето на метионин. Am J Clin Nutr 1984, 39: 16-24. [Връзки]

30. Anderson JW, Johnstone BM, Cook-Newell ME: Мета-анализ на ефектите от приема на соев протеин върху серумните липиди. N Engl J Med 1995, 333: 276-282. [Връзки]

31. Coulston AM, Hollenbeck CB, Swislocki LA et al.: Устойчивост на хипертриглицеридемичен ефект на диети с ниско съдържание на мазнини с високо съдържание на въглехидрати при пациенти с NIDDM. Грижа за диабета 1989, 12: 94-101. [Връзки]

32. Американска диабетна асоциация: Хранителни препоръки и принципи за хора със захарен диабет. Препоръки за клинична практика 2000. Изложение на позицията. Грижа за диабета 2000, 23 (доп. 1). [Връзки]

33. Група за изследване на диабета и храненето към Европейската асоциация за изследване на диабета: Изложение на позицията. Препоръки за хранително управление на пациенти със захарен диабет. Diab Nutr Metab 1995, 8: 186-189. [Връзки]

34. Schafer RG, Bohannon B, Franz M et al.: Технически преглед. Превод на препоръките за хранене при диабет за здравни институции. Грижа за диабета 1997, 20: 96-105. [Връзки]

35. Cunningham JJ: Микронутриентите като нутрицевтични интервенции при захарен диабет. J Am Coll Nutr 1998, 17: 7-10. [Връзки]

37. Valero MA, LeGin Sanz M, Escobar I et al.: Оценка на неглюкозните въглехидрати при парентерално хранене за пациенти с диабет. Eur J Clin Nutr 2001, 55: 1111-1116. [Връзки]

38. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K et al.: Подкрепа за храненето в клиничната практика: преглед на публикуваните данни и препоръки за бъдещи насоки за изследване. J Parenter Enteral Nutr 1997, 21: 133-156. [Връзки]

39. Peters A, Davidson MB: Ефекти на различни продукти за ентерално хранене върху отговора на кръвната глюкоза след хранене при пациенти с диабет тип I. J Parenter Enteral Nutr 1992, 16: 69-74. [Връзки]

40. Sturmer W, Kramer E, Kasper H et al.: Благоприятни гликемични ефекти на нова балансирана течна диета за ентерално хранене. Резултати от краткосрочно проучване при 30 пациенти с диабет тип II. Clin Nutr 1994; 13: 221-227. [Връзки]

41. Craig L, Nicholson S, Silverstone F et al.: Използване на ентерална формула с намалено съдържание на въглехидрати и модифицирани мазнини за подобряване на метаболитния контрол и клиничния резултат при лица с дългосрочна помощ с диабет тип 2: резултати от пилотно проучване. Хранене 1998; 14: 529-534. [Връзки]

42. Celaya S, Sanz A, Homs C et al.: Опит с ентерална диета с фибри и високо съдържание на мазнини при пациенти с интензивно отделение с непоносимост към глюкоза. Nutr Hospitalaria 1992, 7: 260-269. [Връзки]

43. Mesejo A, Acosta JA, Ortega C et al.: Сравнение на специфична ентерална формула с високо съдържание на протеин и ентерална формула с високо съдържание на протеин при хипергликемични критично болни пациенти. Clin Nutr 2003, 22: 295-305. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons