В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г
Изкуствено хранене при остра бъбречна недостатъчност
(Nutr Hosp2005, 20: 18-21)
Ключови думи: Остра бъбречна недостатъчност. Критични пациенти. Стандартни диети.
ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ПРИ ОСТРО БЪЛГАРСКО ОТКАЗ
(Nutr Hosp2005, 20: 18-21)
Ключови думи: Остра бъбречна недостатъчност. Критично болни пациенти. Стандартни диети.
Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница 12 октомври. Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид
Имейл: [email protected]
Хранителната подкрепа при остра бъбречна недостатъчност е противоречива. Не е доказано, че ранната обща интравенозна хипералиментация намалява заболеваемостта и смъртността при пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Този вид хранително лечение обаче ще позволи осигуряването на необходимите хранителни вещества, за да се избегне по-нататъшно недохранване, като се има предвид степента на хиперкатаболизъм, която тези пациенти имат 1 .
Хранителната терапия трябва да постигне следните цели: 1) ограничаване на протеиновия катаболизъм и загуба на чиста маса, 2) предотвратяване на свръххидратация и 3) минимизиране на натрупването на азотни съединения в кръвта 2 .
2. Какви са нуждите от протеини на пациенти с остра бъбречна недостатъчност?
При пациенти с ANU по-малко от 5 g/d, трябва да се осигурят 0,6-0,8 грама протеин/kg/d. В тази група целта на лечението е да се сведе до минимум уреагенезата и да се предотврати необходимостта от диализа, въпреки че този принос не трябва да се използва повече от 1-2 седмици. Когато ANU е от 5 до 10 g/d, приемът на протеин ще бъде увеличен до стойности от 0,8 до 1,2 g/kg/d. Ако ANU е по-голяма от 10 gr/d, се изисква по-висок прием на протеин: между 1,2-1,5 g/kg/d.
По отношение на качеството на аминокиселините, които трябва да се осигурят при тези пациенти, настоящият консенсус е да се използват разтвори от смеси от есенциални и несъществени аминокиселини, със съотношение есенциални/несъществени между 2: 1 и 4: 1 и със среден принос от 1-1,2 g аминокиселини/kg тегло. Изключителното използване на разтвори на незаменими аминокиселини е придружено от хиперамонемия и вторична метаболитна енцефалопатия 5, поради което използването на тази хранителна насока се счита за остаряло.
3. Доставката на азот трябва да се промени, когато пациентите се лекуват с хемодиализа?
Следователно доставката на азот трябва да бъде променена при пациенти, получаващи хемодиализа.
4. Какъв принос на витамини и микроелементи изискват пациентите с остра бъбречна недостатъчност?
Що се отнася до мастноразтворимите витамини, витамините А и D изискват бъбречно участие в тяхното разграждане и синтез, съответно. Необходим е приносът на витамин D и 1-25 хидроксихолекалциферол.
5. Съществува идеална формула за ентерално хранене, която да се използва при пациенти с остра бъбречна недостатъчност?
Понастоящем не се използват елементарни диети, съдържащи само основни аминокиселини плюс хистидин, след като са заменени с пълни ентерални формули 8,9 .
препоръки
В • При пациенти с остра бъбречна недостатъчност доставката на глюкоза трябва да бъде подобна на препоръчителната в други клинични ситуации (3-5 g/kg/ден)
В • Инфузията на мазнини трябва да бъде ограничена до 1gr/kg/d, като се спре подаването на липиди в случай на хипертриглицеридемия (> 300 mg/dl). (° С).
• Приемът на протеини трябва да бъде адаптиран към клиничната ситуация и катаболната ситуация, оценена от поява на уреен азот (ANU) (B).
• Не трябва да се използват аминокиселинни състави, съставени изключително от смеси от незаменими аминокиселини (A).
В • Приносът на аминокиселини като тирозин, хистидин, таурин и разклонени аминокиселини трябва да се извършва в количества, по-високи от препоръчаните за други пациенти (C).
В • Оценката на приноса на витамини А, С и D (A) е важна.
Препратки
1. Compher C, Mullen JL, Barker C: Хранителна подкрепа при бъбречна недостатъчност. Surg Clin North Am 1991, 71: 597-601. [Връзки]
2. Feisntein EL, Massry SG: Хранителна терапия при остра бъбречна недостатъчност. В: Mitch W, Klahr S (Eds): Хранене и бъбреците. Бостън. Little Brown and Co. 1988, 80-103. [Връзки]
3. Bellomo R, Ronco C: Как да се хранят пациенти с бъбречна дисфункция. Curr Op в Crit Care 2000, 6: 239-246. [Връзки]
4. Kopple J: Управление на храненето на пациента с остра бъбречна недостатъчност. JPEN 1996, 20: 3-12. [Връзки]
5. Mirtallo JM, Schneider P: Сравнение на смеси от основни и общи аминокиселини в хранителната подкрепа на пациенти с нарушена бъбречна функция. JPEN 1982, 109-113. [Връзки]
6. Laville M, Fouque D: Хранителни аспекти при хемодиализа. Бъбрек Int2000. 58: S133-S139. [Връзки]
7. Marin A, Hardy G: Практически последици от хранителната подкрепа по време на непрекъсната бъбречна заместителна терапия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care2001, 4: 219-225. [Връзки]
8. Toigo G, Aparicio M, Attman PO et al.: Доклад на експертната работна група относно храненето при възрастни пациенти с бъбречна недостатъчност (част 1 от 2). Clin Nutr2000, 19: 197-207. [Връзки]
9. Toigo G, Aparicio M, Attman PO et al.: Доклад на експертната работна група относно храненето при възрастни пациенти с бъбречна недостатъчност (част 2 от 2). Clin Nutr2000, 19: 281-291. [Връзки]
10. Фолове CJ. Базирана на факти оценка на интрадиализното парентерално хранене. Am J Kidney Dis 1999, 33: 186-92. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons
- Храненето и бъбречната недостатъчност - всичко, което трябва да знаете - по-добре със здравето
- NephroCare - Пациенти - Бъбречна и бъбречна недостатъчност - Етапът на моето заболяване
- Защо стресът може да доведе до бъбречна недостатъчност Здраве Бъбреци Хронични заболявания ОТГОВОРИ
- Pukono приложение за хора с високо кръвно налягане или бъбречна недостатъчност - Appteca
- Бъбречна литиаза и хранене; Специалист по хранене