Повишената коса при деца и юноши е свързана с хиперандрогения или излишък на тестостерон или с повишена чувствителност на неговите рецептори в тъканите.
Тестостеронът се произвежда в надбъбречните жлези и при двата пола, и в тестисите. Увеличаването на косата може да се случи в детска и юношеска възраст и е по-често при жените.
Това са добре дефинирани клинични картини, които може да са с произход:
- Конституционно и семейно
- Ендокринологични, както в случая
- От късно настъпила вродена надбъбречна хиперплазия и
- синдром на поликистозните яйчници
А също и при други хормонални промени като синдром на Кушинг и хипотиреоидизъм. Ако имате някакви въпроси относно увеличаването на окосмяването на вашето дете, уговорете час в кабинета на педиатър Ruiz-Echarri и ние ще разрешим вашите притеснения.
Преждевременно адренохе: коса при деца
Това е появата на коса в гениталната област под формата на дълги и изолирани елементи под пубиса, между 6 и 8 години. Обикновено се придружава от изпотяване, силна миризма на тялото, дори малък скок на растежа, поради което някои го смятат за мини-пубертет. Счита се за физиологичен феномен поради увеличаването на тестостерона от надбъбречен произход, но в някои случаи може да продължи с преждевременно пубархе.
Ранотрайна публичност: последици
Със същото значение като адренархе, но с малко по-късна поява и малко по-различно представяне.
Преждевременното пубарче се счита за появата на косми по пубиса, преди 9-годишна възраст при момчетата и 8 години при момичетата, придружени от силна миризма на тялото и подмишниците, но не и други признаци на пубертет (1).
Трябва да се помни, че появата на косми по пубиса може да бъде първият признак на пубертет. Преждевременното пубарче е най-често срещаният хиперандрогенизъм в детството (1).
Диагностика и лечение на преждевременно пубархе
Ако открием срамните косми преди нормалната им възраст на поява, трябва да ги разграничим от ранен пубертет и късно вродена надбъбречна хиперплазия. Постоянното изпотяване и акне, появата на други признаци на вирилизация, като повишено окосмяване и хипертрофия на клитора, ще увеличат подозрението за вродена надбъбречна хиперплазия с късно начало.
Ще анализираме хормоните в кръвта, ще оценим костната възраст и ултразвука на яйчниците и надбъбречните жлези. Ако надбъбречният хормон 17OHP е бил над граничното ниво, ще е необходим динамичен тест с ACTH. Ако този тест беше положителен, това би било показателно за вродена надбъбречна хиперплазия с късно начало.
Тази ситуация на преждевременно публикуване е много по-честа при жените, отколкото при мъжете и може да бъде предшественик на напреднал пубертет и може да се развие към синдром на поликистозните яйчници.
Ще разпознаем еволюцията на адренохе или преждевременен пубертет към напреднал и бърз пубертет по: поява на други признаци на полово развитие, повишена скорост на растеж и прогресия на костното съзряване, с последици за прогнозата за височина при възрастни. Тази ситуация ще изисква динамично изследване на половите хормони на хипофизната жлеза преди спиране на лечението в пубертета.
Скоро пубарче при момичета
Преждевременната пубархия при момичета с анамнеза за малка за тяхната сезонна възраст, с бързо възстановяване на теглото през първите 6 месеца от живота, предразполага към развитие на хиперинсулинизъм, дори при липса на затлъстяване, висок холестерол, артериална хипертония и като следствие от това по-висок сърдечно-съдов риск, както и към синдрома на поликистозните яйчници.
Прекалено пубарче при мъжете
В случай на поява на преждевременна пубархия при мъжа с други признаци на маскулинизация, които бързо прогресират, е задължително да се изключи вирилизиращ тумор в тестисите или надбъбречните жлези.
Преждевременната публичност изисква внимателно наблюдение, за да се открие някоя от горните ситуации. Наскоро Мария Луиза Санчо Родригес и др. публикуваха проучване с резултати от естествената еволюция на преждевременната публичност към някои от коментираните синдроми (2).
Хипертрихоза при юноши
Това е увеличаването на окосмяването в общите зони при жените като предмишниците и краката. Той е конституционен и познат и няма патологично значение, тъй като не се дължи на увеличаване на андрогените. Лечението е козметично (1).
Какво е хирзутизъм и какви са причините за него?
Това е появата на коса при жени в андрогинни области като горната устна, лицето, брадичката и ареолите. Хирзутизмът се оценява по скалата на Фериман и Голуей. Резултатът, получен с тази скала, има високо диагностично значение.
Най-честата причина за хирзутизъм при юноши е синдромът на поликистозните яйчници, дължащ се на хиперандрогенизъм, който се проявява с хирзутизъм, менструални промени две години след първата менструация, с променени хормонални нива в кръвните тестове и типични ултразвукови изображения. Консенсусна актуализация по този синдром наскоро беше публикувана от Ibañez L et al. (3)
Синдром на поликистозните яйчници
Този синдром може да бъде придружен от периферна инсулинова резистентност, с високи нива на инсулин в кръвта, дори при липса на затлъстяване и прогресиране до диабет 2. Едновременно с това се откриват повишени нива на холестерол, повишено кръвно налягане и високо кръвно налягане. метаболитен синдром, с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Резултатите от проучването Bogalusa (4) заключават, че някои сърдечно-съдови рискови фактори, налични по време на бременност и по време на детството, са свързани с по-ниска степен на плодовитост в зряла възраст.
Лечение на хирзутизъм
Лечението на хирзутизъм при юноши изисква специално внимание, с клинично и аналитично проследяване и включва здравословен начин на живот, козметика и перорални антидиабетни и антиандрогенни ановулаторни лекарства, тъй като това предотвратява инсулиновата резистентност и обръща симптомите и признаците на синдрома.
Díaz M et al (5) публикуваха нови резултати от синдрома на поликистозните яйчници в юношеска възраст със спиронолактон и метформин.
Подписано: д-р Мануел Руиз-Ечари
- Влияние на семейните ястия върху хранителния и здравния статус на децата и юношите -
- Наднорменото тегло при деца може да намали IQ - Funiber Blogs - FUNIBER
- Излишните килограми в детските раници - Jaione Fisioterapia
- Излишното окосмяване по лицето при жените причинява и как да не се влоши - По-добре със здравето
- HIIT при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване - Физиология на упражненията