Има патологии, които стават известни, когато спортист ги страда. Изглежда, че всеки има мнение по темата, а други са просто любопитни и искат да знаят повече информация за конкретния случай на спортиста или защото те или познат имат подобно нараняване. Случаят на играча Гарет Бейл, милиардерът, подписал Реал Мадрид, е на устата на всички заради проблемите си на ниво колона. Говори се за изпъкналост и херния диск, Но каква е тази патология?
В случая с Бейл медицинските служби на неговия клуб са установили, че той страда изпъкнал, а не дискова херния. За да се обясни от какво се състои всяка патология и как се различават, е необходимо да поговорим малко за анатомията и биомеханиката на гръбначния стълб. Ще направя общо обяснение, което като такова ще настъпи определени неточности. Бъдете свободни да участвате в коментарите.
Анатомия и биомеханика на гръбначния стълб
Във видеото по-горе имате представяне на прешлен. Видеото е кратко и показва основните елементи, за които ще говорим: набор от пръстени, като слоеве лук, които обграждат малка топка, която излиза, представена в зелено, което е ядро пулпозус.
Тези елементи формират Интервертебрален диск. Те са динамични елементи, тоест участват във всички движения и търпят силите на компресия, усукване и т.н. Всеки път, когато полагаме усилия, може да претоварваме тези структури, така че се препоръчват упражнения за укрепване на мускулите, които да помогнат на гръбначния стълб в неговите статични и динамични функции.
Пръстенът е изграден от колагенови влакна, които имат определено напрежение. По такъв начин, че всички те държат пулпозното ядро. С възрастта, по физиологичен, естествен начин, всички тези структури губят еластичност, стават по-слаби, така че е обичайно да се получи някакъв вид нараняване.
Какво представлява изпъкналият диск?
Тези наранявания те могат да се случат и при млади хора. Поради прекомерно усилие, слабост на структурите или други фактори, влакната на пръстена са отслабени и ядрото не остава в центъра, а се деформира и напредва, нахлувайки във външните части на пръстеновидния фиброз. Във видеото по-долу имаме пример:
Видеото продължава около две минути. Ако продължим напред към минутата, виждаме изображение, видяно отгоре на прешлен и диск, с неговото ядро и влакнест пръстен. В 1:05 виждаме, че ядрото е деформирано, влакната на пръстена не могат да го задържат и се образува издутина, която дори дразни нервния корен, което несъмнено ще причини болка, излъчваща целия крак.
Ами това е a дискова издатина: Това е аблация на външната страна на диска поради дегенерация на фиброзния пръстен. Разбира се, в този случай влакната не са счупени, но те губят напрежение и способността да задържат ядрото, което е еластично и се разширява. В случая, който виждаме в анимацията, издутината е много голяма и идва да притиска нервните корени.
Това не трябва да е така. Издутината може да е малка, или да се намира в регион, който не засяга корените, давайки малко или никакви симптоми. В анимацията донякъде е пресилено да бъде изпъкналост, но служи за пример.
Какво е дискова херния?
Ако сме строги, изпъкналостта не е дискова херния, но не е много далеч от това да бъде, тъй като издутината може да прогресира до херния, когато вече има разкъсване на фиброзния пръстен и материалът на ядрото е изместен. Както казвам, разликата с изпъкналостта е такава в хернията вече има пробив в пръстеновидните влакна, и ще настъпи изместване на ядрото пулпус. В зависимост от изместването можем да говорим за различни видове дискова херния.
Най-очевидният проблем с хернията е, че е много вероятно материалът, който излиза от нормалното си положение, да окаже въздействие и да компрометира близките нервни корени, което в случая на лумбалната област дава болезнени симптоми на лумбалното ниво и на нивото на крака от страната, където се появява хернията, известният ишиас.
Заключения за протрузия и херния на диска
Накратко, изпъкналостта е първоначална, лека степен, при която няма увреждане на тъканите, но има a изпъкналост, която може да причини болка и дискомфорт. В класификациите обикновено се поставя като най-леката степен на херния. В случай на херния, където вече има разкъсване на влакната на пръстена и изместване на материала на ядрото, е по-лесно да причини болка и проблеми.
Може да има спортисти, професионалисти и аматьори, имащи изпъкналости или дори хернии и спортувайте нормално. Нараняване на гръбначния стълб може да се появи при рентгеново изследване или ЯМР и да не даде значителни симптоми. Това се случва и обратното: може да изглежда като малка травма на изображението, но е много болезнено и много ограничаващо за тези, които страдат.
Разбира се, да имаш контузия от този тип има повече излагане на жертви и има по-голяма нужда от специфично кондициониране и лечение. Случаят на подписване на играч с изпъкналост или херния, зависи от всеки клуб.