Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

помощта

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Графично резюме
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Графично резюме
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Заключения
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Хирургична техника
  • Следоперативно проследяване
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Честотата на инцизионната херния при пациенти в риск (затлъстяване, рак и др.) Е висока, дори при лапароскопска хирургия. Целта на това проучване е да се оцени безопасността на използването на ретро-фасциални профилактични мрежи, фиксирани с цианоакрилат в разреза на грижа при пациенти с наднормено тегло, подложени на лапароскопска колоректална хирургия.

Проспективно, нерандомизирано кохортно проучване на пациенти, претърпели елективна лапароскопска резекция на колоректален рак между януари 2013 г. и март 2016 г. Тези с индекс на телесна маса над 25 kg/m 2 са оценени, за да имплантират профилактична фиксирана цианоакрилатна мрежа (Histoacryl® ) за подсилване на помощния разрез.

Анализирани са 52 пациенти (среден индекс на телесна маса: 28,4 ± 2 kg/m 2). Профилактична мрежа е имплантирана при 15 пациенти. Времето за имплантиране винаги е било по-малко от 5 минути. Няма значителни разлики в степента на инфекция на раната (12 срещу 10%). Не се изисква мрежа, за да бъде обяснена. Въпреки че средното проследяване е по-кратко (14,1 ± 4 срещу 22,3 ± 9 месеца), в групата на окото не се е появила инцизионна херния. Напротив, в групата без отвори се наблюдава една изкормване (2,7%) и 4 хернии на разреза на грижите (10,8%). Няма значителни разлики между групите по отношение на инцизионната херния на троакар (6,6 срещу 5,4%).

Профилактичната имплантация на мрежа при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, подложени на лапароскопска колоректална хирургия, е безопасна и изглежда намалява скоростта на евентрациите в краткосрочен план. Цианоакрилатното фиксиране е бърз метод, който улеснява процедурата без допълнителни усложнения.

Честотата на инцизионната херния при високорискови пациенти (затлъстяване, рак и др.) Е висока, дори при лапароскопска хирургия. Целта на това проучване е да се оцени безопасността на използването на цианоакрилатни фиксирани профилактични мрежи при помощния разрез при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, подложени на лапароскопска колоректална хирургия.

Проведено е проспективно, нерандомизирано кохортно проучване на пациенти, подложени на елективна лапароскопска резекция за колоректален рак между януари 2013 г. и март 2016 г. Тези с индекс на телесна маса по-голям от 25 kg/m 2 бяха оценени, за да имплантират профилактични мрежи, фиксирани с цианоакрилат (Histoacryl®) като подсилване на помощния разрез.

Анализирани са 52 пациенти (среден индекс на телесна маса: 28,4 ± 2 kg/m 2). Профилактични мрежи са имплантирани при 15 пациенти. Времето за поставяне на мрежата на място винаги беше по-малко от 5 минути. Няма значителна разлика в процента на инфекция на рани (12% срещу 10%). Не трябваше да се обяснява окото. Въпреки че средното проследяване е по-кратко (14,1 ± 4 срещу 22,3 ± 9 месеца), в групата на окото няма инцизионна херния. От друга страна, в групата, която не е окото, са наблюдавани 1 остра изкормване (2,7%) и 4 инцизионни хернии на асистиращия разрез (10,8%). Няма значителни разлики между групите по отношение на хенията на троакар (6,6 срещу 5,4%).

Имплантирането на подсилваща профилактична мрежа при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, подложени на лапароскопска колоректална хирургия, е безопасно и изглежда намалява краткосрочната честота на инцизионната херния. Фиксирането с цианоакрилат е бърз метод, който улеснява процедурата без допълнителни усложнения.

Честотата на инцизионната херния (IH) след лапаротомия е между 9-22%, въпреки че е вероятно тези цифри да бъдат подценени и могат да достигнат 35% при пациенти с риск 1-4. Идентифицираните рискови фактори включват наднормено тегло и затлъстяване и операция за аортна аневризма или дупки на колостома 5. При тези пациенти използването на профилактична мрежа (PM) значително намалява честотата на херния 5–10 .

По-високо от очакваното разпространение на IH (30-39,9%) е наблюдавано и при колоректална хирургия, дори след лапароскопска операция 2,10,11. Всъщност скоростта на евентрация на помощта за лапаротомия при колоректална лапароскопия е подобна на тази при отворена хирургия, въпреки че мястото и видът на използвания разрез може да е от значение 12,13 .

Появата на IH влияе върху качеството на живот на пациента, мотивира повторните операции (понякога спешни и с риск от сериозни усложнения) и увеличава здравните разходи 2,14,15, така че трябва да бъде неизбежна цел на хирурзите да намалят честотата му. На първо място, извършване на адекватно лапаротомично затваряне, което следва международно приетите стандарти 16 и второ, приемане на допълнителни превантивни мерки при високорискови интервенции и групи пациенти, като споменатите 2,7,14,17,18 .

Поради всички тези причини, нашата група въведе използването на PM през 2015 г. като засилване на разреза за грижи на пациенти, оперирани с лапароскопия, които представиха два свързани рискови фактора: рак на дебелото черво и наднормено тегло или затлъстяване, с индекс на телесна маса (BMI) по-голям от 25 м 2 .

Основната цел на това проучване е да се оцени безопасността на имплантирането на фиксиран на цианоакрилат PM в разреза на грижата при лапароскопска колоректална хирургия и да се опишат основните технически аспекти на процедурата. Вторичните цели бяха да се оцени степента на ранна поява на инцизионна херния, появата на късна инфекция и хронична болка.

материали и методи

Представено е наблюдателно, контролирано, проспективно и нерандомизирано кохортно проучване. Включени са 52 последователни пациенти, подложени на планова резекция на дебелото черво чрез лапароскопия между януари 2013 г. и март 2016 г., извършена от група от четирима хирурзи. От януари 2015 г. пациентите с диагноза неоплазия на дебелото черво и ИТМ по-голям от 25 kg/m 2 бяха оценени да имплантират ретрофасциален PM, за да подсилят разреза за помощ при лапароскопска операция. Всички участници в проучването са дали своето писмено съгласие преди интервенцията. Критериите за изключване бяха: анестетично противопоказание за лапароскопия, спешна операция, преминаване към лапаротомия, поставяне на устицата, поставяне на мрежа в надфасциална или отрицателна позиция на пациента.

За оценка на безопасността на имплантацията на МР и нейното фиксиране с цианоакрилат са анализирани следоперативни усложнения на коремната стена (30 дни): инфекция (повърхностна и дълбока), дехисценция, хематом и серома.

Ранната поява на инцизионна херния се определя като херния, налична при клиничен преглед или очевидна при КТ на корема през първата година от проследяването. За диагностициране на късна инфекция е използвано наличие на възпалителни признаци, нагнояване и/или положителна култура, появяващи се след 30 дни следоперативно. Хроничната болка се определя като постоянен дискомфорт с резултат ≥3 по визуалната аналогова скала, който продължава повече от 3 месеца след операцията 19 .

Следните променливи също са оценени: възраст, пол, ИТМ, свързани съпътстващи заболявания (диабет, използване на антикоагуланти), вид на разреза (среден, страничен напречен - субкостален или в илиачната ямка и ниско напречен тип Pfannenstiel), размер на раната ( измерено на нивото на разреза на апоневрозата), време, прекарано в имплантирането на окото, общо хирургично време и разлики в болничния престой.

Схема на мрежата в ретрофасциална позиция и над ректусните мускули, изолирана от подкожното пространство.