Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Захари и подсладители. концепции
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Захари и подсладители. концепции
- Консумацията на захари и подсладители и връзка със здравето
- Препоръки за консумация
- Видове подсладители
- Безопасност при използване на подсладители
- Последни коментари
- Конфликт на интереси
- Библиография
Терминът «подсладител» се отнася до хранителна добавка, която придава сладък вкус и обикновено не осигурява никаква или много ниска енергия. Използва се за подслаждане на храни, лекарства и хранителни добавки без хранителни цели. От години без калории подсладители се използват като заместители на цялото или част от съдържанието на захар в храни и напитки. През последните десетилетия потреблението му се е увеличило, за да се предотврати кариес или като помощно средство за контрол на теглото, затлъстяването и диабета и като цяло за постигане на оптимален енергиен баланс. Консумацията на захарна или подсладена храна и безалкохолни напитки обаче е висока, което прави тази ситуация от особен интерес към приема на калории и от лошия поведенчески модел на хранителните навици при децата. Освен това сред потребителите остават въпроси относно рисковете за здравето, свързани с тяхната употреба, независимо дали са изкуствени или естествени. «Изкуствените подсладители» са групата с най-голям интерес в изследванията, за да се демонстрира тяхната безопасност и да се предоставят твърди данни за възможните им терапевтични ефекти. Целта на настоящия документ е да увеличи информацията за педиатрите за характеристиките на различните подсладители и да даде съвети за избора на подсладители въз основа на техните свойства.
Добавките са вещества, които умишлено се добавят към храната с технологична цел и в резултат на което и самата добавка, и нейните странични продукти ще станат компонент на тях. Добавките не се консумират като храна или се използват като характерни съставки в храната, независимо дали имат хранителна стойност или не. Монозахаридите, дизахаридите или олигозахаридите, използвани заради подслаждащите им свойства, или храните, които ги съдържат, не се считат за хранителни добавки. Терминът подсладител се отнася до веществото, което се използва за придаване на сладък вкус на храната (Регламент № 1333/2008 на ЕС). По този начин храни като мед или обикновена захар, фруктоза или глюкоза не се считат за подсладители, тъй като те имат и други функции в допълнение към подслаждането 6 .
От години „нискокалорични или никакви калорични подсладители (EBSC) се използват като заместители на цялото или частично съдържание на захар в храни и напитки, но през последните десетилетия тяхната консумация се е увеличила както при възрастни, така и при млади хора. Употребата му е свързана с диетични алтернативи за контрол на теглото или диабет, но също така и за предотвратяване на кариес. Въпреки че някои проучвания поставят под въпрос тези възможни ползи, както при възрастни, така и при деца 7,8, систематичните прегледи и метаанализите, свързани с този проблем, стигат до извода, че използването на подсладители е от полза при програми за контрол на теглото и диабет, свързани с определени навици здравословен живот .
Целта на този документ е да предостави на педиатрите информация за подсладителите и свързаните със здравето аспекти, за да адекватно съветва своите пациенти и семейства.
Консумацията на захари и подсладители и връзка със здравето
За да оценим тази консумация, трябва да вземем предвид не само добавените захари и подсладители, но и захарта, включена като съставка в предварително сварени/преработени храни. Европейските юноши консумират около 384 kcal/ден от напитки, от които 30,4, 20,7 и 18,1 идват от подсладени със захар напитки, мляко и подсладени плодови сокове, съответно 10. Различни проучвания в напречно сечение стигат до заключението, че няма връзка или дори че има отрицателна връзка между консумацията на захари и наддаването на тегло 11,12. Съществува обаче широк дебат за това дали по-високата консумация на захари чрез сладки напитки може да има значителен ефект върху увеличаването на индекса на телесна маса (ИТМ) или дали неподсладените диети могат да повлияят на контрола на затлъстяването 13 .
Ферментиращите CH в диетата пораждат киселинен материал, който разрушава твърдата зъбна тъкан, причинявайки кариеси. В детската популация, в допълнение към дефицита на флуор, кариесът все още е чест, тъй като след ядене на сладки храни обикновено няма адекватна устна хигиена 21. От друга страна, при кърмачета продължителното използване на сокове или други сладки напитки, богати на фруктоза или захароза в шишето, увеличава риска от увреждане на зъбите. Сред подсладителите са обявени захарни полиалкохоли или сукралоза, наред с други, със здравословни свойства, за да се избегне тази патология. .
Препоръки за консумация
При здравословна диета трябва да бъдат представени всички видове СН. ФАО/СЗО препоръчва консумация на захари (прости СН) под 10% от общата калорична стойност на диетата, опитвайки се да превърне тези части в здравословна диета, при която консумацията на сладки напитки е ограничена 23. През 2005 г. беше установено, че препоръчителният дневен прием при възрастни и деца на възраст над една година е 100 g/ден CH като средно очаквано изискване 24. В нашата среда поддържането на средиземноморска или подобна диета би позволило поддържането на адекватна енергийна стойност, без да губи подслаждащата си и приятна функция. От друга страна и по практичен начин за постигане на по-големи ползи се препоръчва консумацията на захари или захарни храни да се ограничи до по-малко от 3 пъти на ден, като не надвишава 6% от общата консумирана енергия 25 и тази на захар напитки или подсладени, за случайна консумация. Освен това се препоръчва да се намали прекомерната консумация на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (55% фруктоза), тъй като представлява заплаха за здравето, особено за децата 26. Всъщност в Испания те не се използват, съдържащи приблизително максимум 50% фруктоза в произведените продукти.
Хранителните декларации на Европейския регламент 1924/2006 позволяват да се знае по прост начин състава на храната по отношение на захарите. По този начин на етикета можете да намерите храни с „ниско съдържание на захар“ (g захари/100 g за твърди вещества и 2,5 g захари/100 ml за течности); „Без захари“ (g захари/100 g или 100 ml) или „без добавени захари“ (храна без добавени монозахариди или дизахариди или никаква храна, използвана заради подслаждащите си свойства). В последния случай храната може да „съдържа естествено срещащи се захари“ или „със захар (и) и подсладител (и)“, като тази информация трябва да фигурира на етикета Nutrition Facts 27. По практически начин Американската сърдечна асоциация предложи прости съвети, като например да не се приемат повече от 6 чаени лъжички захар на ден за жени (25 g) (например, присъстващи в 250 куб. См сладка напитка) и 9 при мъжете ( 37 g) 28 .
По време на бременност приемът на СН не трябва да се ограничава, но приемът на рафинирана захар или много сладки храни трябва да се контролира. Налице е увеличаване на наличността на глюкоза, която е основен субстрат за плода. При новороденото, поради дефицит на амилаза на панкреаса, се препоръчва млечните млека за кърмачета да не съдържат нишесте, като основната СН е лактозата, както и глюкозни полимери, които също могат да се добавят, тъй като те се абсорбират директно от ентероцита. От друга страна, предразположението на бебето към сладък вкус позволява постепенното включване на нови храни с относително високо съдържание на нишесте 29 .
Видове подсладители
Подсладителите имат различни класификации (таблици 1 и 2). Чрез гликемичния индекс (GI) можем също да направим класификация на храните, базирана на постпрандиалния отговор на кръвната глюкоза, в сравнение с референтната храна (GI = 100). Захарозата има среден GI (≈ 65) 34. Според енергийния им прием те се класифицират като „калорични“ или „нискокалорични“ (таблица 1) или както е установено от Американската агенция по лекарствата (FDA) като „хранителни“ и „нехранителни“ (таблица 2) 35. В някои случаи в информацията за потребителите се използва терминът "естествен произход", както в стевиол гликозид, или "изкуствен" произход, когато те са синтетични (таблица 1).